.jpeg)
.jpeg)
Tumor mandibula
sesudah penulis melakukan pemberian terapi non farmakologi dengan pemberian terapi
hipnosis 5 jari terhadap penurunan nyeri post operasi pada Ny. S selama menjalani perawatan
dengan penyakit Tumor Mandibula Sinistra di ruang Mawar RSUD Kabupaten tangerang
tahun 2023, maka penulis dapat menarik kesimpulan. Pengkajian yang dilakukan pada Ny. S
didapatkan bahwa tanda dan gejala luka operasi rahang bawah terasa nyeri dan pasien sulit
tidur karena khawatir dengan kondisinya saat ini. Disamping itu pasien juga mengeluh susah
tidur karena lingkungan asing.Hasil pemeriksaan tanda – tanda vital didapatkan TD: 110/80
mmHg, N: 95x/mnt, RR: 20x/mnt, S: 36℃, SaO2. Diagnosa keperawatan yang ditemukan
pada Ny. S yaitu: Nyeri Akut, Gangguan Integritas Kulit/Jaringan dan Gangguan Pola Tidur.
Intervensi yang dilakukan yaitu dengan pemberian terapi Hipnosis 5 Jari dimana terapi
ini bisa efektif untuk menurunkan nyeri pada pasien post operasi jika dilakukan rutin, teratur
dan memberikan rileks pada tubuh serta pikiran. Pemberian terapi Hipnosis 5 Jari merupakan
tindakan terapi non farmakologi yang dapat diberikan untuk menurunkan nyeri post operasi
pada pasien tumor mandibula dikarenakan hipnosis lima jari adalah teknik relaksasi dengan memakai jari-jari sebagai medianya dengan cara merangsang meridian jari yang
meneruskan gelombang tersebut ke dalam otak sehingga otak akan mensekresikan hormon
endorphin yang dapat menimbulkan efek analgesik ke seluruh tubuh sehingga dapat di
simpulan bahwa terapi relaksasi genggam jari dan hipnosis lima jari efektif dalam
menurunkan nyeri yang dialami pasien. Dari penjabaran diatas disimpulkan bahwa terapi
relaksasi Hipnosis 5 Jari direkomendasikan terhadap pasien dengan masalah nyeri akut post
operasi
Tumor mandibula atau yang dikenal sebagai ameloblastoma adalah penyakit tumor jinak
langka yang muncul pada bagian rahang, penyakit ini disebabkan akibat mutasi genetik
hingga cidera pada rahang. Salah satu terapi nonfarmakologi untuk mengatasi penurunan
nyeri post operasi pada pasien tumor mandibula dengan pemberian hipnosis 5 jari. Terapi
hipnosis 5 jari adalah teknik relaksasi yang memepergunakan imajinasi lewat sebuah cara
menyentuh jari – jari tangan lalu membayangkan bayangan menyenangkan untuk mengurangi
rasa nyeri yang berlebih. Tujuannya untuk mengetahui pengaruh hipnosis 5 jari terhadap
penurunan nyeri pada pasien post operasi. Metode dalam penelitian ini adalah studi kasus
dengan melakukan asuhan keperawatan pada Ny.S yang berusia 32 Tahun yang mengalami
Tumor Mandibula Sinistra. Berdasarkan studi kasus yang dilakukan penulis selama 3 hari
dilakukan terapi hipnosis 5 jari dengan waktu 10 menit dan terdapat penurunan intensitas
nyeri di setiap hari melakukan intervensi dari skala awal 8 menjadi skala 4. Jadi dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh terapi hipnosis 5 jari terhadap penurunan nyeri pada pasien
post operasi hemimandibulektomi. Penyusun menyarankan hasil makalah ini dapat dijadikan
referensi untuk menurunkan intensitas nyeri post operasi, dengan hasil berkurangnya skala
nyeri serta dapat diimplementasikan oleh perawat ruangan.Tumor (dalam bahasa latin artinya ”pembengkakan”) adalah sekelompok sel abnormal
yang terbentuk dari hasil proses pembelahan sel yang berlebih dan tidak terkoordinasi. Tumor
dalam bahasa medisnya dikenal sebagai neoplasia. “Neo” berarti “baru”, “plasia” berarti
“pertumbuhan” atau bisa disebut “pembelahan”. Neoplasia biasanya mengacu pada
pertumbuhan sel-sel di sekitarnya yang normal. Tumor dibagi menjadi dua golongan besar,
yaitu ada tumor jinak (benignan) dan ada tumor ganas (malignan) atau disebut kanker
(Yojanvia, 2019). Tumor mandibula adalah tumor yang mempunyai kecenderungan tumbuh
ekspansif dan progesif, atau pembesaran yang terletak pada mandibula atau rahang bawah
hingga menimbulkan kecacatan pada wajah atau tumor ini bisa dikatakan tumor jinak
ondontogenik
Didunia jumlah penyakit tumor mengalami peningkatan tajam menurut (WHO, 2020)
tiap tahunya jumlah kasus tumor/kanker diindonesia mencapai 396.914 kasus dan total
kematian sebesar 23.511 kasus. Di antara kasus kanker adalah tumor tulang yang kasusnya di
bawah 1 % dari semua jenis kanker. Tumor ditibia 41 %, sedangkan tulang maxillofacial dan
mandibula 3 % adalah angka presentase beberapa tumor yang banyak ditemui. Menurut
(Rizqi, 2020) jumlah penderita tumor di Poliklinik Bedah Mulut RSUP Dr. Sardjito pada
bulan Januari 2010 sampai dengan bulan Desember 2018 menunjukkan bahwa dari 69
penderita tumor rahang 88,40% penderita menjalani perawatan reseksi mandibula dan
78,68% memakai pelattitanium rekonstruksi mandibula, dengan angka komplikasi
24,48% yang meliputi komplikasi plate eksposure sebanyak empat orang (33,33%), dan
dehisensi delapan orang (66,66%).
Penatalaksanaan pembedahan pada ameloblastoma tidak jarang mendapat komplikasi
yang serius seperti kelainan pada bentuk wajah, kesulitan mengunyah, pergerakan yang
abnormal pada rahang serta dapak berdampak pada psikologis pasien. Sedangkan dari laporan
dan rekapitulasi rawat inap di ruang Anggrek 1 IRNA 1 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dari
bulan Agustus 2021 sampai bulan Mei 2022 ditemukan sebanyak 19 pasien penderita tumor
rahang. Menurut data di RSUD Kabupaten Tangerang jumlah kasus tumor/kanker tahun 2019
pasien yang berobat sebanyak 4.289 orang dimana sekitar 12% atau 503 penderita merupakan
pasien baru. Dan berdasarkan data rekapitulasi laporan bulan Juni 2023 penderita Tumor di
Ruang Mawar terdapat 17 Kasus. Menurut pasien tumor mandibula merasakan
nyeri habis operasi, serta pasien tumor submandibula belum bisa melakukan teknik imajinasi
terbimbing untuk mengurangi rasa nyeri yang berlebih. Terapi hipnosis 5 jari terbimbing juga
digunakan berbagai kalangan usia dikarenakan aman dan nyaman, karena teknik ini bertujuan
untuk mengembangkan relaksasi dan mengatasi kecemasan, stress dan nyeri.
Metode yang dilakukan dalam penelitian yaitu klien menyentuh jari – jari tangan lalu
membayangkan suatu bayangan yang menyenangkan dan membawa kenyamanan serta
ketenangan terhadap dirinya sendiri pada bayangan tersebut serta secara perlahan bisa
terbebas dari rasa nyeri yang dialami. Hingga penerapan terapi hipnosis 5 jari terbimbing
bisa dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri yang berlebih. terapi hipnosis 5 jari merupakan
sebuah teknik relaksasi yang memepergunakan imajinasi lewat sebuah cara menyentuh jari –jari tangan lalu membayangkan suatu bayangan yang menyenangkan dengan khusus guna
mendapatkan rasa nyaman maupun rasa tenang
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian
karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien Tumor Mandibula Sinistra
dengan Intervensi pemberian Terapi Hipnosis 5 Jari terhadap Penurunan Nyeri Post Op Di
Ruang Mawar Rsud Kabupaten Tangerang”.
dirahangnya. Pasien mengatakan sesudah siap mental dia datang ke RSUD Kabupaten
Tangerang pada tanggal 21 Maret 2023 untuk melakukan operasi Malet Biopsi. Pasien
mengatakan benjolan kadang terasa nyeri saat malam hari seperti disayat – sayat dengan
skala 5, pasien mengatakan sering lemah dan lesu, sulit tidur karena nyeri dirahangnya.
Saat dilakukan pengkajian kesadaran pasien composmentis dengan nilai GCS 15
(E4V5M6), TD 120/80mmHg, Nadi 81x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,1℃, SaO2 99%, HB
14.8 g/dl, Lekosit 8,43 x10^
3/ul, Hematokrit 43%, Trombosit 286 x10^
3/ul, SGOT 14 U/L,
SGPT 6 U/L, Ureum 16 mg/dL, Creatinin 0.8 mg/dL, Natrium (Na) 144 mEq/L, Kalium (K)
4.0 mEq/L, Chloride (CI) 105 mEq/L, HBsAg Non Reaktif, akral teraba hangat, warna kulit
sedikit pucat, kantung mata pasien tampak hitam pasien memiliki riwayat operasi Malet
Biopsi di rahang sebelah kirinya dan pasien tidak memiliki alergi obat, tidak memiliki alergi
makanan, tidak memiliki riwayat penyakit keluarga yang menurun dan menular seperti DM,
Hepatitis, Hipertensi dan HIV.
Studi kasus ini dilakukan di Ruang Mawar RSUD Kabupaten Tangerang. Studi kasus
yang dilakukan oleh penulis adalah Asuhan Keperawatan pada Pasien Tumor Mandibula
Sinistra dengan Intervensi pemberian Terapi Hipnosis 5 Jari terhadap Penurunan Nyeri Post
Op. Waktu pelaksanaan studi ini dimulai pada hari Kamis tanggal 13 Juli 2023, hari Jumat
tanggal 14 Juli 2023 dan hari Senin tanggal 17 Juli 2023 pada pukul 15.00 sampai dengan
selesai. Tumor adalah pertumbuhan sel – sel abnormal, tumor mandibula merupakan tumor
odontogenik yang berasal dari epitelium yang terlibat dalam proses pembentukkan gigi, akan
tetapi pemicu transformasi neoplastik pada epitel tersebut belum diketahui dengan pasti.
Secara mikroskopis, tumor mandibula tersusun atas pulau – pulau epitelium di dalam stroma
jaringan ikat kolagen. Tumor mandibula juga mempunyai beberapa variasi dari tampilan
histopatologis, akan tetapi tipe yang paling sering terlihat yaitu tipe folikular dan pleksiform.
Pada sebagian besar kasus, tumor mandibula ini memiliki pola pertumbuhan yang lambat dan
dapat tumbuh hingga ukuran besar dan biasanya asimtomatik serta dapat menyebabkan
kelainan bentuk wajah.
Terapi hipnosis 5 jari merupakan terapi relaksasi dengan teknik pengalihan pemikiran
seseorang dengan cara menyentuh pada jari-jari tangan serta membayangkan hal-hal yang
menyenangkan Hipnosis 5 jari sangat efektif untuk menurunkan nyeri dan kejadian insomnia jika dilakukan secara rutin dan teratur. Terapi hipnosis ini bertujuan untuk
membantu menyelesaikan masalah nyeri yang dirasakan oleh penderita post operasi dan
masalah pikiran/emosi yang dirasakan oleh penderita insomnia. Seseorang dapat belajar
kembali merasakan peristiwa dalam kehidupannya yang menyenangkan melalui bayangan
yang dihadirkan kembali, ketika seseorang dalam keadaan terhipnosis akan merasakan
tingkat relaksasi yang tinggi maka pikiran dan perasaan pasien terfokus pada suatu kondisi
yang terpisah dari lingkungan. Ketegangan otot dan ketidaknyamanan akan dikeluarkan
sehingga tubuh menjadi rileks dan nyaman
Diagnosa keperawatan pada kasus Tumor Mandibula saat Pre operasi, yaitu: Nyeri
Akut, Defisit Nutrisi dan Ansietas dan Post operasi yaitu: Nyeri Akut, Gangguan Integritas
Kulit/Jaringan dan Gangguan Pola Tidur. Pada diagnosa yang pertama yaitu Nyeri akut
berhubungan nyeri yang disebabkan oleh luka post operasi hemimandibulektomi, dilakukan
Terapi hipnosis ini bertujuan untuk membantu menyelesaikan masalah nyeri yang dirasakan
oleh penderita post operasi dan masalah pikiran/emosi yang dirasakan oleh penderita
insomnia. Seseorang dapat belajar kembali merasakan peristiwa dalam kehidupannya yang
menyenangkan melalui bayangan yang dihadirkan kembali, ketika seseorang dalam keadaan
terhipnosis akan merasakan tingkat relaksasi yang tinggi maka pikiran dan perasaan pasien
terfokus pada suatu kondisi yang terpisah dari lingkungan. Ketegangan otot dan
ketidaknyamanan akan dikeluarkan sehingga tubuh menjadi rileks dan nyaman .
Metode terapi relaksasi 5 jari ini dilakukan ± 10 menit dengan konsentrasi dan rileks pertama
menyentuh ibu jari dengan telunjuk dan mengenang saat seseorang merasa sehat, kedua
menyentuh ibu jari dengan jari tengah dan mengenang saat seseorang pertama kali
mengalami kemesraaan, ketiga menyentuh ibu jari dengan jari manis dan mengenang
seseorang mendapat pujian dan terakhir menyentuh dengan jari kelingking dan mengenang
tempat yang paling indah yang pernah dikunjungi . Pada diagnosa yang kedua
yaitu Gangguan Integritas Kulit/Jaringan berhubungan dengan pembedahan
hemimandibulektomi dan untuk diagnosa yang ketiga yaitu Gangguan Pola Tidur
berhubungan dengan nyeri post operasi sehingga menyebabkan kebutuhan istirahat dan
tidurnya tidak dapat terpenuhi.
Intervensi yang dilakukan pada masalah keperawatan pada nyeri akut yaitu dengan
memberikan terapi hipnosis 5 jari terhadap penurunan nyeri post operasi. Ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan dengan judul Pengaruh Hipnosis Lima Jari
Terhadap Tingkat Nyeri Pasien Post Operasi di Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada
Jember penelitian ini memakai sampel 20 pasien post operasi yang memenuhi kriteria
inklusi. Penelitian memakai kuesioner Numeric Rating Scale (NRS) untuk mengetahui
tingkat nyeri pasien. Intervensi hipnosis lima jari dilakukan dengan durasi satu kali setiap hari
selama tiga hari berturut turut selama 15-30 menit. Analisa data yang digunakan adalah
analisa univariat dan bivariat, analisa bivariat meggunakan uji statistik Wilcoxon. Uji
Wilcoxon merupakan uji berpasangan yang digunakan untuk menguji beda antara hasil
pretest dan posttest. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata- rata skala nyeri pasien pasca
operasi sebelum di berikan terapi hipnosis lima jari 5,25 dan rata- rata skala nyeri pasien
pasca operasi sesudah dilakukan hipnosis lima jari 1,45. Hasil uji Wilcoxon menujukkan nilai
p value 0,000 (p<0,05). Hasil tersebut menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang
signifikan tingkat nyeri pasien post operasi sesudah dilakukan terapi hipnosis lima jari.
Berdasarkan hasil uji statistik, dapat disimpulkan bahwa terapi hipnosis lima jari memiliki
pengaruh terhadap tingkat nyeri pasien post operasi.
Menurut penelitian dengan judul Pengaruh Hipnoterapi Lima Jari
Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Kanker Serviks memakai subjek studi
kasus berjumlah 2 orang yang didapatkan secara purposive sampling. Hasil studi kasus
menunjukkan bahwa pasien mengalami penurunan skala nyeri dengan rata-rata 1 poin sesudah dilakukan hipnoterapi lima jari. Hipnoterapi dapat menurunkan skala nyeri pasien pada
penyakit kanker serviks, hal ini terjadi karena hipnoterapi lima jari dapat mempengaruhi
sistem limbik dan saraf otonom, menciptakan suasana rileks, aman dan menyenangkan
sehingga merangsang pusat rasa ganjaran dan pelepasan substrat kimia gamma amino butyric
acid (GABA), enkephalin, dan β endorphin, yang mengeliminasi neurotransmiter rasa nyeri.
Diharapkan setiap pihak rumah sakit untuk memberikan hipnoterapi lima jari kepada pasien
kanker serviks untuk membantu mengurangi nyeri.
Sedangkan menurut penelitian yang dilakukan dengan judul
Efektivitas citra terpandu (guided imagery) pada pengurangan nyeri pada pasien pasca
operasi dengan Metode yang digunakan digunakan dalam ‘Literatur review diawali dengan
pemilihan topik, kemudian ditentukan keyword untuk pencarian jurnal memakai bahasa
Indonesia dan Bahasa Inggris melalui beberapa database antara lain Pubmed, Springer link,
dan Google Scholar. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah artikel tahun 2010 sampai
2020, Fulltext artikel yang sesuai dengan topik literature dan fokus pada artikel yang
memakai skala nyeri sebagai alat ukur. Hasil review artikel membuktikan bahwa
terdapat efektivitas terapi imajinasi terbimbing penurunan skala nyeri pada pasien post
operasi. Lima dari artikel menemukan secara statistik bahwa terjadi penurunan rasa nyeri
pada pasien sesudah diberikan terapi imajinasi terbimbing. Terapi imajinasi terbimbing juga
dapat memberi kepuasan, kenyamanan, dan menurunkan kecemasan pada pasien post operasi.
Terapi imajinasi terbimbing sebagai penatalaksanaan non- farmakologi dapat menurunkan
nyeri post operasi.
Adapun perubahan penurunan skala nyeri Ny.S pre dan post implementasi dilakukan
intervensi terapi hipnosis 5 jari dan tindakan kolaboratif adalah sebagai berikut :
