an laporan terkadang memiliki referensi ke sisi atau lokasi yang salah, untuk antibiotik atau obat lain yang terdengar mirip tetapi salah karena dokter tidak mengeja nama obat tersebut. Selain itu, mungkin ada kekosongan dalam transkripsi karena penyalin tidak bisa memahami kata tertentu. Terkadang seorang dokter yang bahasa pertamanya bukan Bahasa Inggris dapat memberikan pengucapan dengan aksen yang mengakibatkan kesalahan transkripsi. Dalam kasus seperti itu, dokter harus lebih berhati-hati untuk meninjau laporan dan ringkasan yang telah ditranskrip. Ketika Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
Pernyataan mengenai perawatan yang sebenarnya diberikan mungkin diperdebatkan. Dalam kasus Pyle v. Morrison (1986), suatu gugatan malpraktik diajukan terhadap dokter karena perawatan yang diberikan kepada seorang anak dengan lengan yang patah. Juri memutuskan mendukung penggugat — $400.000 untuk anak tersebut dan $15.000 untuk ayahnya. Faktor yang memutuskan adalah kesaksian seorang perawat yang mengatakan bahwa dia berpikir bahwa sebagian dari catatan medis telah diubah setelah operasi anak tersebut. Memanipulasi catatan medis adalah tidak etis dan ilegal. Pemalsuan, termasuk pengubahan catatan medis, juga bisa menjadi dasar untuk dakwaan pidana atau klaim perdata untuk ganti rugi. Bahkan dengan niat terbaik, mengubah informasi yang tidak akurat, mengisi kekurangan, merubah tanggal dan waktu, menulis ulang teks, menghancurkan catatan, menambahkan catatan orang lain, atau memperbaiki atau mengubah catatan yang bertentangan dengan kebijakan fasilitas dapat dianggap sebagai "memanipulasi catatan medis." Ini dapat mengekspos penyedia layanan kesehatan. Dewan regulasi dan lisensi medis.
Profesional manajemen risiko harus diberitahukan dan harus membantu dalam investigasi kapan pun dicurigai atau ditentukan bahwa sebuah catatan telah diubah. Laporan harus diajukan kepada dewan lisensi eksternal sesuai kebutuhan. Selain itu, profesional manajemen risiko dapat membantu dalam pelestarian catatan dan mencegah perubahan.
Memiliki kebijakan dan prosedur mengenai pengasingan awal catatan medis setelah insiden yang signifikan akan mengurangi kemungkinan bahwa catatan tersebut akan dirilis dan diubah. Jika seorang pasien mengalami hasil yang buruk atau tidak terduga, dorongan untuk mengubah catatan agar perawatan terlihat lebih sesuai bisa menjadi sangat kuat. Dengan mempertimbangkan hal ini, profesional manajemen risiko harus mengandalkan kebijakan dan prosedur yang sudah ditetapkan (yang dikembangkan bekerja sama dengan penasihat hukum dan departemen catatan medis) untuk melestarikan catatan yang ada saat ini. Tabel 9.4 mencantumkan beberapa "do" dan "don't" dalam dokumentasi. Sure! Here is the translation of the given text into Indonesian:
"Peristiwa dan kejadian, kemungkinan adanya perubahan harus dicegah karena tidak ada yang akan memiliki akses tidak terbatas ke catatan asli. Biasanya, ketika sebuah kejadian serius terjadi, profesional manajemen risiko meminta salinan untuk memulai penyelidikan awal, yang akan menjadi salinan lain yang tersedia untuk perbandingan jika terdapat kecurigaan perubahan setelah fakta.
TABEL 9.4. Hal-Hal yang Harus dan Tidak Harus Dilakukan dalam Dokumentasi
Lakukan: Jangan:
Lengkapi catatan secepat mungkin Gunakan istilah yang samar, ambigu, atau subyektif
Gunakan pena bolpoin, bukan pensil atau pena spidol
Buat pernyataan yang merugikan rekan kerja
Tulis dengan rapi dan jelas Ubah catatan, buat tanggal posting entri, atau catat informasi palsu
Catat tanggal dan waktu, serta tanda tangani setiap entri dengan nama lengkap dan gelar profesional
Gunakan cairan koreksi atau hapus entri
Dokumentasikan fakta, pengamatan, kondisi pasien, dan komplikasi
Lewati baris atau biarkan ruang kosong di antara entri
Tunjukkan proses berpikir — ketahui apa yang Anda rencanakan untuk dilakukan dan" bahasa yang ringkas; hindari istilah dan frasa yang ambigu
Pastikan bahwa perintah lisan didokumentasikan dan ditandatangani menurut kebijakan rumah sakit
Catat hasil laboratorium yang relevan
Catat respons pasien terhadap pengobatan dan perawatan
Hindari koreksi, penghapusan, atau penghilangan yang tidak tepat
Hindari bahasa yang bersifat menuduh
Hindari jeda waktu dan penghilangan
Ikuti protokol untuk entri yang terlambat
Dokumentasikan pendidikan pasien dan keluarga
Dokumentasi 309
c09. indd 309 3/2/09 12:20:49 PM
310 Dokumentasi dan Rekam Medis
Penghilangan Entri yang paling sering dihilangkan mungkin merupakan beberapa yang paling penting dalam keseluruhan catatan. Misalnya, beberapa entri yang paling sering dihilangkan dalam pengaturan perawatan jangka panjang adalah pendidikan penghuni dan keluarga, percakapan dengan keluarga, serta petunjuk dan pengalihan perhatian penghuni. 32
PENYIMPANAN REKAM
Berapa lama sebuah rekam harus disimpan tergantung pada faktor-faktor seperti undang-undang batas waktu, undang-undang negara bagian individu, dan Here is the translated text in Indonesian:
Pasien atau penduduk yang dirawat dilepaskan, untuk memastikan bahwa catatan tersebut lengkap.
Catatan yang terlibat dalam tindakan hukum yang tertunda atau terancam harus dipisahkan.
Penghancuran informasi kesehatan pasien dilakukan sesuai dengan hukum federal dan negara bagian serta berdasarkan pada jadwal retensi dan kebijakan penghancuran yang tertulis dan disetujui oleh manajer informasi kesehatan, direktur eksekutif, staf medis, dan penasihat hukum. Catatan yang terlibat dalam penyelidikan, audit, atau litigasi yang masih terbuka tidak boleh dihancurkan.
PELEPASAN CATATAN
Catatan harus dirilis hanya sebagaimana diotorisasi oleh hukum negara bagian dan federal serta oleh kebijakan dan prosedur organisasi. Kebijakan dan prosedur untuk pelepasan catatan medis harus mencakup semua hal berikut:
Siapa yang dapat meminta dan mengamankan salinan catatan medis pasien (dalam pengaturan perawatan akut, biasanya adalah pasien atau perwakilan yang berwenang yang meminta). telah mendefinisikan catatan kesehatan hukum untuk tujuan pengungkapan. Catatan kesehatan hukum dihasilkan di atau untuk suatu organisasi layanan kesehatan sebagai catatan bisnisnya, dan itu adalah catatan yang akan diungkapkan atas permintaan. Ini tidak mempengaruhi keterbukaan dari informasi lain yang dimiliki oleh organisasi tersebut. Sangat penting bagi organisasi layanan kesehatan untuk mendefinisikan catatan kesehatan hukum mereka, karena isi catatan tersebut diatur oleh undang-undang dan peraturan yang bervariasi berdasarkan pengaturan praktik dan negara bagian.
KEPEMILIKAN CATATAN MEDIS
Catatan medis adalah jenis properti yang tidak biasa, karena baik pasien maupun fasilitas atau penyedia layanan kesehatan memiliki kepentingan kepemilikan. Fasilitas atau penyedia layanan kesehatan memiliki catatan tersebut, tetapi pasien memiliki informasi yang terdapat di dalamnya. Catatan tersebut harus tetap berada di fasilitas atau kantor dokter; oleh karena itu, fasilitas atau kantor tersebut memiliki tanggung jawab untuk mengendalikan pengeluaran dokumen itu sendiri atau informasi yang terkandung di dalamnya. Here is the translated text in Indonesian:
"Pemilik" dari catatan tersebut.
■
■
■
Kepemilikan Rekam Medis 311
c09. indd 311 3/2/09 12:20:50 PM
312 Dokumentasi dan Rekam Medis
Humana mengakui bahwa F.S. 455.667 tidak memberikannya wewenang untuk memperoleh catatan tersebut dan mengakui bahwa mereka tidak mendapatkan izin tertulis dari tertanggung sebelumnya. Pengadilan Banding Florida mendukung keputusan pengadilan yang lebih rendah yang berpihak pada dokter. Kasus-kasus seperti ini menunjukkan pentingnya meninjau bahasa kontrak, sebelumnya, mengenai masalah kepemilikan rekam medis.
Untuk catatan yang disimpan di departemen rekam medis, adalah bijaksana untuk memiliki kebijakan dan prosedur tentang pengeluaran atau ketersediaan catatan kepada pihak yang meminta. Tergantung pada status suatu peristiwa yang teridentifikasi (insiden, pemberitahuan niat untuk menggugat, klaim yang diajukan, tuntutan hukum, dan lain-lain), catatan tersebut dapat disita dengan yang asli tidak tersedia kecuali di bawah pengawasan langsung. Kebijakan ini akan mencegah Here is the translated text in Indonesian:
Apakah laporan ts' sesuai dengan rencana perawatan?
• Jika tidak, apakah perbedaan tersebut dijelaskan dengan jelas dan dibenarkan dalam catatan?
• Apakah dokter memberikan komentar tentang intervensi dan hasil pengobatan yang diberikan oleh profesional lain (misalnya, perawat dan terapis) yang mungkin mempengaruhi kondisi pasien atau rejimen perawatan?
EXHIBIT 9.1 Pertanyaan untuk tinjauan catatan medis
Apakah catatan tersebut secara jelas menjelaskan mengapa layanan dukungan, prosedur, dan perlengkapan diberikan?
Apakah penilaian kondisi pasien terlihat jelas dalam catatan?
Apakah catatan tersebut berisi informasi tentang kemajuan pasien dan hasil pengobatan?
Apakah catatan tersebut mencakup rencana perawatan?
Apakah informasi dalam catatan yang menggambarkan kondisi pasien memberikan rasional medis yang wajar untuk layanan tersebut?
Apakah informasi dalam catatan mendukung perawatan yang diberikan jika profesional kesehatan lain harus mengambil alih perawatan? Here’s the translation of the provided text into Indonesian:
eam)?
• Apakah ada bukti perubahan pada catatan tersebut? (Even jika ini dilakukan dengan niat baik, juri tidak menyukai bahkan hanya tampak adanya penipuan atau penutupan.)
a) Dilihat secara keseluruhan, apakah catatan medis tersebut memberikan gambaran lengkap tentang perawatan yang diberikan tanpa ambiguitas, tanpa celah waktu yang tidak dapat dijelaskan untuk perawatan atau obat-obatan, tanpa entri yang tidak terbaca, dan sebagainya?
Liabilitas Eksposur
Diskusi tentang pertimbangan hukum yang terkait dengan dokumentasi harus mencerminkan tuntutan yang berubah dari lingkungan perawatan kesehatan. Semakin banyak orang lanjut usia yang menerima perawatan medis, dan kondisi medis semakin akut. Prosedur, obat-obatan, dan peralatan baru untuk memberikan perawatan medis terus diperkenalkan. Ada lebih banyak penekanan pada hak konsumen, dan ketertarikan media yang meningkat menarik perhatian dan pengawasan lebih lanjut terhadap penyediaan dan kualitas layanan kesehatan.
Seseorang hanya perlu...
If you need further assistance or more text to be translated, let me know! Here is the translated text in Indonesian:
Kegagalan untuk menindaklanjuti rekomendasi yang dibuat oleh klinisi lain
Kegagalan untuk menangani tanda-tanda atau keluhan kegelisahan
Kritik terhadap perawatan yang diberikan atau kesalahan yang dianggap dilakukan oleh praktisi lain
Referensi pada laporan insiden, kegiatan manajemen risiko, pertemuan jaminan kualitas, atau prosedur tinjauan sejawat
Kekurangan, termasuk hasil tes laboratorium yang hilang, hasil radiologi, dan strip EKG
Penghapusan, penggunaan cairan Koreksi, atau upaya lain untuk mengubah catatan
Ketika catatan terus menerus tentang status pasien tidak ada dan terjadi penurunan, ketidakhadiran dokumentasi akan digunakan untuk mendukung klaim kelalaian. Cara lain yang dapat digunakan catatan medis secara merugikan dalam hal klaim meliputi hal-hal berikut:
Serangkaian peristiwa yang mengarah pada cedera pasien di rumah sakit
Kegagalan staf untuk menggunakan informasi yang tersedia dalam catatan pasien
Kegagalan untuk menyampaikan informasi penting dari satu departemen ke...
(Note: The translation is cut off at the end just like the original text.) Informasi
Pelepasan informasi dalam litigasi
Keamanan catatan elektronik
Masalah dokumentasi yang membantu juri membuat keputusan tentang kasus meliputi hal-hal berikut:
Apa yang secara wajar diharapkan dari rekan profesional kesehatan?
Apa yang sesuai dengan standar perawatan?
Bagaimana hal itu mencerminkan kualitas perawatan yang diberikan?
Sebuah catatan medis yang dapat digunakan dalam pembelaan afirmatif terhadap suatu klaim memenuhi kriteria berikut:
Ini mendokumentasikan semua informasi medis yang relevan.
Ini mendasari alasan untuk perawatan yang diberikan atau tidak diberikan.
Ini menyoroti interaksi antara profesional.
Ini menyajikan garis waktu untuk perawatan yang diberikan.
Ini mendokumentasikan kebutuhan dan masalah psikososial pasien serta pihak lain yang relevan.
Ini menjaga riwayat medis perawatan pasien.
Ini lebih dapat diandalkan daripada ingatan pribadi.
Ini menunjukkan komunikasi yang baik.
Ini menunjukkan kualitas perawatan medis yang baik.
Melindungi Informasi yang Dilindungi
Dokumen yang dapat tetap dilindungi dari penemuan perlindungan yang tepat efektif dan sesuai dengan
undang-undang federal dan negara bagian.
Pemeriksaan Dokumentasi Forensik
Selama bertahun-tahun, teknik dokumentasi forensik telah digunakan untuk menganalisis tulisan tangan, tanda tangan, dan kronologi entri. Teknik-teknik tersebut belum berubah, tetapi ruang lingkup analisis telah diperluas. Berikut adalah daftar singkat dari metode forensik tersebut, yang dapat digunakan sebagai dukungan atau pembelaan klaim. Untuk informasi lebih lanjut, seorang pengacara pembela yang berpengetahuan harus dihubungi.
Perangkat Deteksi Elektrostatik. Peralatan ini dapat mendeteksi jejak laten pada halaman bawah dokumen yang telah diubah. Keuntungannya adalah ini menyediakan salinan fisik; kerugian adalah peralatan ini tidak portabel.
Analisis Tinta. Teknik ini dapat digunakan jika ada kemungkinan bahwa catatan medis telah diubah. Ini adalah satu-satunya metode untuk menetapkan pengidentifikasi jenis tinta yang digunakan untuk entri. Keuntungannya adalah dapat memberikan Here's the translation of the text to Indonesian:
menggotong catatan medis asli atau dokumen ke analis dan tetap bersamanya sampai dokumen tersebut dikembalikan kepada penjaga aslinya. Penjaga dapat diminta untuk bersaksi mengenai pemeliharaan rantai bukti ini.
Dokumentasi dan Litigasi
Catatan medis adalah dokumen hukum yang sangat penting. Dalam gugatan malpraktik, catatan medis pasien menunjukkan kualitas perawatan yang diberikan. Catatan tersebut menjelaskan (atau gagal untuk menjelaskan) tindakan, kejadian, kondisi, diagnosis, dan opini pada atau dekat saat terjadinya peristiwa malpraktik yang diduga. Kasus-kasus berikut mengilustrasikan pentingnya catatan medis di ruang sidang.
Dalam kasus Cruz v. West Volusia Hospital Authority d/b/a West Volusia Memorial Hospital, Pengadilan Sirkuit Kabupaten Volusia, Florida No. 95 – 10313 (1997), perawat gagal untuk memberitahu dokter kandungan tentang kondisi janin. . Sebuah putusan sebesar $433,415 dikembalikan di persidangan. Tabel 9.6 mengidentifikasi komponen grafik yang mungkin menarik saat mengevaluasi tanggung jawab.
■
■
■
TABEL 9.6. Komponen Grafik Esensial yang Menarik bagi Profesional Manajemen Risiko Kesehatan
Observasi dan penilaian keperawatan
Sikap atau suasana umum
Penampilan
Aktivitas dan pembatasan
Tinggi dan berat badan
Tanda vital
Kondisi fisik umum
Keadaan mental
Riwayat rawat inap sebelumnya
Rekam administrasi obat (MAR)
Riwayat operasi sebelumnya, anestesi, dan segala komplikasi
Rencana pemulangan
Alergi
Pembatasan diet
Alasan masuk atau keluhan yang disampaikan
Disabilitas fisik atau kultural
Bahasa yang diutamakan
Kondisi kulit
Instruksi yang diberikan kepada pasien, penghuni, dan keluarga (termasuk kesempatan bagi mereka untuk mengajukan pertanyaan, demonstrasi ulang, dan materi instruksional spesifik yang diberikan)
Instruksi pemulangan: diet, Prosedur Civil Federal (FRCP) mulai berlaku pada bulan Desember 2006. Sebagian besar gugatan tanggung jawab profesional medis diajukan di pengadilan negara bagian, yang tidak terikat untuk mengikuti FRCP. Namun, kebanyakan pengadilan negara bagian mulai mengadopsi aturan baru tentang prosedur perdata, banyak di antaranya yang dimodelkan berdasarkan FRCP. Sangat penting bagi profesional manajemen risiko, bersama dengan penasihat hukum dan petugas informasi kesehatan organisasi, untuk meninjau dan merevisi sesuai kebutuhan semua kebijakan, prosedur, protokol, dan praktik yang berkaitan dengan catatan (salinan fisik atau elektronik) yang dapat diminta dalam proses peradilan.
PAPARAN RISIKO YANG EMERGING
Meskipun prinsip dasar dokumentasi tetap sama, bentuk dokumentasi baru memerlukan pemeriksaan terhadap paparan risiko yang terkait.
Pencatatan Rekam Elektronik
Presiden Bush, dalam Pidato Persatuan Negara Baginya pada bulan Januari Seribu dokter dengan hak istimewa di rumah sakit terlibat dalam pengembangan sistem tersebut. Dengan munculnya catatan medis elektronik, kebijakan dan prosedur perlu ditinjau untuk mengakomodasi pertimbangan baru, seperti koreksi dalam catatan medis. Rumah sakit harus dapat menyeimbangkan antara manfaat teknologi dan cara serta kecepatan implementasi, selalu dengan memperhatikan keselamatan.
Pendaftaran Pesanan Dokter yang Terkomputerisasi
Pada tahun 2005, sekitar 6 persen rumah sakit di seluruh negeri memiliki sistem terkomputerisasi untuk pesanan dokter. Menurut CPOE Digest 2008 dari KLAS (perusahaan kinerja vendor teknologi kesehatan yang netral yang berbasis di Orem, Utah), persentase tersebut meningkat menjadi 17,5 pada tahun 2008. Rumah sakit yang mematuhi rekomendasi Leapfrog Group agar rumah sakit menerbitkan laporan sukarela tentang kemajuan dalam mengimplementasikan sistem pendaftaran pesanan dokter yang terkomputerisasi (CPOE) dan langkah-langkah lain untuk meningkatkan keselamatan melaporkan bahwa mereka telah... Here is the translation of the provided text into Indonesian:
Strategi yang mungkin dapat mencegah bahaya. ” Studi lain di rumah sakit Universitas Pennsylvania mengkonfirmasi temuan ini. Studi tersebut menyoroti “jumlah kejadian buruk akibat obat yang sangat tinggi” dan “banyak potensi masalah” dalam sistem CPOE. Profesional manajemen risiko diingatkan untuk secara cermat mengevaluasi risiko dan kekurangan dari setiap sistem CPOE dan didorong untuk berkontribusi pada solusi kontinjensi.
Masalah Privasi Database Rekam Medis
Pada Mei 2005, pejabat kesehatan California memberi tahu 21.600 penerima manfaat Medi-Cal bahwa sebuah laptop yang berisi informasi pribadi mereka telah dicuri. Sebagai tanggapan, Senator negara bagian Jackie Speier (D) bersumpah untuk memperkenalkan sebuah undang-undang yang akan mewajibkan agen dan kontraktor California untuk mengenkripsi semua informasi pribadi yang disimpan di laptop. Pada 11 Agustus 2005, Departemen Kesehatan California (CDHS) telah berhasil mengenkripsi 1.700 laptop dengan Encryption Plus Hard Disk yang memposisikan departemen sebagai model kepatuhan. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
---
Hubungi penasihat hukum untuk mendapatkan saran mengenai masalah dokumentasi yang telah diidentifikasi dalam klaim, dan dapatkan salinan hukum kasus dokumentasi yang relevan. Tinjau protokol untuk menangani dokumentasi yang tidak tepat. Kenali undang-undang federal dan negara bagian saat ini, Kondisi Partisipasi Medicare, dan standar lain terkait dokumentasi. Kembangkan hubungan kolaboratif dengan personel departemen rekam medis yang bertanggung jawab atas pengkodean rekam medis dan untuk menanggapi panggilan pengadilan dan permintaan rekam. Masukkan isu manajemen risiko dan dokumentasi sebagai bagian dari orientasi umum untuk semua karyawan baru. Lakukan audit acak terhadap rekam medis untuk mengidentifikasi masalah dokumentasi. Kembangkan hubungan kolaboratif dengan layanan transkripsi dan sertakan mereka dalam proses audit. Dengan meningkatnya tekanan untuk efisiensi biaya, kebutuhan akan akses informasi secara real-time, kemunculan telemedicine, dan...
---
Please let me know if you need anything else! n dapat lebih dari sekadar jumlah bagian-bagiannya.
■
■
■
■
■
■
■
ISTILAH KUNCI
Singkatan
Perubahan
Autentikasi
Sistem pengajuan pesanan dokter yang terkomputerisasi
Tanda tangan kontra
Aturan Federal Prosedur Perdata
Pemeriksaan dokumentasi forensik
Pernyataan tidak langsung
Keterbacaan
Tujuan Keselamatan Pasien Nasional
Penggantian biaya
c09. indd 322 3/2/09 12:20:55 PM
AKRONIM
AHIMA
ANA
CMS
CPOE
FACT
HIAA
HIMSS
HIPAA
HMO
IM
NPSG
OSHA
PIE
PHI
POMR
SOAP
SOAPIER
CATATAN
1. American Nurses Association. Prinsip untuk Dokumentasi. Silver Spring, Md.: American Nurses Association, 2005.
2. Joint Commission. Standar Akreditasi Rumah Sakit. Oakbrook Terrace, Ill.: Joint Commission Resources, diterbitkan setiap tahun.
3. 2007 Standar yang Paling Menantang. The Joint Commission. Bulan Ini, September 2008
4. Joint Commission. Standar Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2005, I.M.6.20.
5. Ibid., Standar IM.6.10, IM.6.20, IM.6.30, IM.6.40, IM.6.50, dan IM.6.60.
6. Beicher, T. Pertahanan 1116 – 1117.
21. Vasquez et al. v. Kolluru, A - 103 Tex. 042 (2000).
22. Friedland, N. “Overdosis Kemoterapi Hasil Resep yang Tidak Terbaca.” San Francisco Examiner, 26 April 2005. Kasus ini akhirnya diselesaikan dengan kompensasi sebesar $160,000. Durand, M. “Kasus Kematian Akibat Kemoterapi Diselesaikan.” San Mateo Daily Journal, 20 Desember 2006.
23. 42 CFR 482.24(c)[1].
24. “Kembali ke Papan Tulis: Dokter Harus Meningkatkan Keterampilan Menulis Tangan.” HCPro, 2002, http://www.msleader.com
25. “Dokter yang 'Tantangan Menulis Tangan' Harus Mengambil Kelas Caligrafi di Pusat Medis Cedars-Sinai.” Science Daily Magazine, 27 April 2000, http://www.sciencedaily.com/releases/2000/04/000426155803.htm
26. Monaghan, M. “Dokter Mendapat Bantuan dengan Keterampilan Menulis yang Buruk.” Statesman Journal, 16 Maret 2005.
27. “Kembali ke Papan Tulis.”
28. Cabral, “Tulisan Tangan Dokter yang Buruk.”
29. Brent, N. J. “Bagaimana Saya Harus Mencatat Kesalahan Medis?” Nursing Spectrum — Career Fitness Online, 3 Maret 2005.
30. Pyle v. Morrison, 716 S.W. 2d 930 Here is the translated text in Indonesian:
1V95 - 996 (1997).
38. Toinkham, Administrator Harta Kematian Muncey, lawan. Mt. Carmel Health yang beroperasi sebagai Mt. Carmel East Hospital, Franklin Co., Ohio, Pengadilan Kasus Umum 94CVA - 09 - 6736 (1997).
39. Amandemen terhadap Aturan Prosedur Perdata Federal tersedia di [http://www.uscourts.gov/rules/EDiscovery_w_Notes.pdf]
40. “E-Health: Kesehatan.” National Journal, 3 Mar 2005, [http://www.nationaljournal.com/pubs/techdaily/pmedition/2005/tp050303.htm]
41. “Sekretaris HHS Mengagungkan EHR, Telemedicine.” California HealthCare Foundation, 4 Mar 2005, http://www.ihealthbeat.org/index.cfm?Action5dspItem&itemID5109414
42. Connolly, C. “Dokter Cedars-Sinai Berpegang pada Pena dan Kertas.” Washington Post, 21 Mar 2005.
43. Ibid.
44. Ritter, J. “Goresan Dokter Dapat Mencelakakan Pasien.” Chicago Sun-Times, 8 Mei 2005.
45. “Wall Street Journal Mengkaji Dampak Sistem Pemasukan Pesanan Dokter Berbasis Komputer terhadap Tingkat Kesalahan Medis.” Henry J. Kaiser Family Foundation, Laporan Harian, Juni Sure! Here is the translation of your text into Indonesian:
ncredibly Easy, edisi ke-3. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006.
Centers for Medicare and Medicaid Services: http://www.cms.hhs.gov/default.asp
Getty, B., dan lain-lain. “Rx untuk Sukses Menulis Tangan: Seminar Menulis Tangan untuk Profesional Medis,” http://www.handwritingsuccess.com
Health Insurance Association of America: http://www.hiaa.org
Holmes, H. N., dan lain-lain. Dokumentasi, edisi ke-2. Philadelphia: Springhouse, 1999.
Institute for Safe Medication Practice: http://www.ismp.org
The Joint Commission: http://www.jointcommission.org
NSO Risk Advisor: http://www.nso.com
Kantor Inspektur Jenderal: http://www.oig.gov
c09. indd 326 3/2/09 12:20:57 PM
327
BAB 10
UNDANG-UNDANG, STANDAR, DAN PERATURAN
MARK COHEN
TUJUAN PEMBELAJARAN
■ Untuk dapat mengidentifikasi undang-undang dan peraturan penting yang memerlukan pemantauan ketat terhadap perubahan atau interpretasi
■ Untuk dapat menggambarkan teknik manajemen risiko untuk mengurangi eksposur terhadap kerugian akibat
If you need further assistance, feel free to ask! terkait dengan mandat legislatif; yang lainnya mencerminkan persyaratan regulasi yang diberlakukan oleh program yang disponsori pemerintah - Medicare menjadi yang terpenting di antaranya. Beberapa lainnya lebih atau kurang diperkenalkan sendiri untuk menyesuaikan dengan inisiatif pemerintah dan swasta lainnya. Terlepas dari sumbernya, jumlah dan variasi aturan yang mengatur bagaimana pelayanan kesehatan diberikan sangat mencengangkan. Karena adanya tanggung jawab sipil yang luas, serta sanksi pidana dan administratif yang dapat muncul dari pelanggaran yang disengaja atau tidak disengaja, para profesional manajemen risiko seharusnya membiasakan diri dengan setidaknya elemen dasar dari undang-undang dan regulasi kunci. Memperbarui informasi secara teratur akan membantu para profesional manajemen risiko mengidentifikasi dan, jika perlu, memperbaiki cacat dalam kepatuhan. Penggunaan sumber daya yang tersedia (termasuk penasihat perusahaan, petugas kepatuhan, perwakilan lembaga federal dan negara bagian, serta jurnal profesional) akan membantu memperluas pemahaman profesional manajemen risiko. Here is the translated text in Indonesian:
ns, agen yang diberi kuasa untuk perawatan kesehatan, arahan perawatan kesehatan lanjut, dan pihak terkait lainnya.
PERAWATAN PASIEN
Undang-undang berikut berkaitan dengan berbagai aspek perawatan pasien secara langsung. Pembaca sangat disarankan untuk membiasakan diri dengan undang-undang ini dan undang-undang terkait lainnya yang mungkin ditemukan dalam tubuh undang-undang dan peraturan negara bagian mereka sendiri.
c10.indd 328 3/2/09 12:28:33 PM
Undang-Undang Perawatan Medis Darurat dan Kelahiran
Undang-Undang Perawatan Medis Darurat dan Kelahiran (EMTALA), yang dulu dikenal sebagai COBRA atau "undang-undang antidumping", adalah salah satu dari banyak legislasi yang terkandung dalam Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus yang Disatukan tahun 1986. EMTALA pada dasarnya adalah undang-undang nondiskriminasi, yang diberlakukan sebagai respons terhadap praktik umum saat itu di antara departemen darurat rumah sakit untuk menolak layanan kepada pasien yang tidak memiliki kemampuan untuk membayar. Pasien-pasien ini sering dipindahkan atau dirujuk ("dibuang") ke rumah sakit umum yang sudah penuh untuk mendapatkan perawatan. Pada saat EMTALA diberlakukan Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam Bahasa Indonesia:
Rumah sakit diwajibkan untuk memasang tanda informasi EMTALA “secara mencolok... di tempat atau tempat yang kemungkinan besar akan diperhatikan oleh semua individu yang masuk.” Meskipun pasien dijamin akses untuk layanan pemeriksaan dan stabilisasi tanpa harus terlebih dahulu membuktikan kemampuan mereka untuk membayar, rumah sakit dan dokter yang merawat mereka sepenuhnya berhak untuk menagih pasien, atau rencana kesehatan mereka, untuk layanan yang diberikan.
KONSEP KUNCI
■ Layanan kesehatan adalah salah satu sektor perdagangan yang paling diatur dengan ketat.
■ Pelanggaran yang tidak disengaja atau disengaja atau kegagalan untuk mematuhi mandat legislatif, persyaratan program pemerintah, standar akreditasi, dan pendaftaran dalam program sukarela dapat mengakibatkan tindakan sipil dan kriminal, sanksi dan denda, kehilangan status penyedia, kehilangan lisensi, kehilangan akreditasi, pengurangan penggantian biaya, penurunan kualitas hasil, dan kehilangan reputasi.
■ Profesional manajemen risiko harus mengembangkan proses untuk menyebarkan informasi. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
---
Persetujuan pengobatan dari pengasuh utama pasien atau rencana kesehatan sebelum memberikan pemeriksaan skrining medis (MSE), pengobatan "penstabilan" yang diperlukan, atau mengatur transfer EMTALA ke tingkat perawatan yang lebih tinggi.
Pasien yang memerlukan perawatan atau sumber daya khusus yang tidak dimiliki rumah sakit harus dipindahkan tanpa penundaan ke tempat yang memilikinya. Namun, dalam keadaan apapun, transfer semacam itu tidak boleh didasarkan hanya pada pertimbangan finansial. Persetujuan pasien, pemberitahuan rumah sakit, sertifikasi transfer, dan elemen lain dari proses transfer didefinisikan dalam peraturan dan pedoman interpretatif.
Rumah sakit harus menjaga "log pusat" dari setiap orang yang datang ke fasilitas dan meminta penilaian serta perawatan. Log juga harus dipelihara oleh departemen, baik yang berada di dalam maupun di luar kawasan, yang menawarkan akses perawatan primer tidak terjadwal, seperti unit persalinan dan pengiriman yang menyediakan pemeriksaan persalinan tanpa janji, departemen psikiatri, dan...
---
If you have any other text that needs translating or if you need further assistance, feel free to ask! Dengan kelompok medis spesialis. Anggaran rumah sakit atau peraturan dan peraturan medis harus mencerminkan kewajiban staf medis untuk berpartisipasi dalam rotasi panggilan dan memberikan batas waktu di mana dokter yang bertugas harus merespons permintaan konsultasi. Aturan Akhir untuk Sistem Pembayaran Prospektif Rawat Inap FY 2009 yang dirilis pada 31 Juli 2008 oleh CMS memungkinkan rumah sakit untuk memenuhi kewajiban panggilan EMTALA mereka melalui partisipasi dalam "rencana panggilan komunitas." Diperkirakan bahwa rencana ini, melalui pengumpulan sumber daya dalam suatu komunitas, akan mengurangi beban pada rumah sakit untuk menyediakan cakupan dokter yang siap sedia 24 jam. Jadi, sementara mandat panggilan (dengan sanksi moneter sipil hingga $50.000 per pelanggaran, serta kehilangan atau penangguhan status penyedia Medicare atau Medicaid) tetap tidak populer di kalangan dokter, diharapkan potensi sanksi pada dokter yang tidak patuh akan berkurang dengan persetujuan. Sebuah penyelidikan. Terkandung dalam undang-undang adalah mandat pengawasan mandiri yang dikenakan pada rumah sakit, yang mengharuskan mereka untuk melaporkan rumah sakit lain (dan dalam keadaan yang sangat terbatas, dokter) yang mereka curigai telah melanggar ketentuan undang-undang, baik kepada otoritas lisensi negara bagian mereka atau langsung kepada kantor regional CMS. Kegagalan untuk mengajukan laporan yang diwajibkan dapat mengakibatkan penilaian denda hingga $50,000 per pelanggaran. Sanksi ini juga berlaku bagi individu atau organisasi yang membalas dendam terhadap (1) seorang dokter atau individu "berkualitas" lainnya yang menolak untuk memberikan otorisasi untuk transfer yang tidak aman atau improper lainnya atau (2) siapa pun yang melaporkan dugaan pelanggaran EMTALA kepada SA atau CMS. Banyak rumah sakit terus berjuang dengan kepatuhan EMTALA. Mahkamah Agung AS hanya sekali terlibat dalam arena ini, tetapi isu utama yang sedang ditinjau (suatu persyaratan yang ditemukan di beberapa yurisdiksi bahwa suatu apa yang disebut motivasi tidak pantas diperlukan untuk... Tindakan Peningkatan dan Modernisasi Obat Resep Medicare Tahun 2003, yang umum dikenal sebagai Undang-Undang Modernisasi Medicare (MMA), mendirikan program pertama pemerintah untuk memberikan kompensasi kepada rumah sakit atas penyediaan layanan di bawah EMTALA. Ketentuan-ketentuan tersebut mengharuskan pengembangan kebijakan dan proses baru untuk kantor bisnis dan staf registrasi dalam mengejar dana ini. Sebuah dana sebesar $250 juta telah dialokasikan untuk tujuan ini hingga tahun 2008, dua pertiga dibagi di antara semua lima puluh negara bagian, dan sepertiga sisanya dibagi di antara enam negara bagian dengan perkiraan jumlah imigran tidak berdokumen terbesar. Dana yang dialokasikan dibayarkan langsung kepada penyedia layanan terkait EMTALA yang memenuhi syarat. Namun, untuk memenuhi syarat penggantian biaya, seorang penyedia harus terlebih dahulu mengupayakan pembayaran dari sumber lain, termasuk pasien, negara, Here's the translation of the provided text to Indonesian:
Bagian ini menekankan perlunya penyedia untuk mengidentifikasi warga negara asing yang tidak terdokumentasi dan individu kualifikasi lainnya tanpa memberi kesan diskriminasi. Proses ini harus dilakukan oleh staf terlatih agar tidak secara tidak sengaja menghalangi pasien untuk mendapatkan perawatan, yang, jika ini terjadi, akan merupakan pelanggaran terhadap EMTALA. Jika mempertimbangkan partisipasi, berdasarkan "perkiraan terbaik", coba tentukan secara kasar berapa banyak individu yang mewakili kelompok yang diidentifikasi telah menerima layanan darurat baru-baru ini. Jika Anda melihat jumlah yang cukup besar dan pendanaan lainnya benar-benar tidak tersedia, pertimbangkan untuk mendaftar dalam program tersebut. Jika angkanya relatif rendah atau jika pendanaan negara atau regional sudah ada untuk mengimbangi penyedia untuk perawatan tidak terbayar, pertimbangkan kemungkinan manfaat finansial yang terbatas dibandingkan dengan biaya waktu, energi, dan tenaga dalam mengembangkan kebijakan dan prosedur yang terperinci serta pelatihan staf yang diperlukan untuk menerapkannya. Tujuan tersebut, Kongres menetapkan kekebalan hukum yang luas dari tanggung jawab sipil bagi dokter dan orang lain yang secara aktif terlibat dalam atau berkontribusi pada proses peninjauan sejawat, dengan syarat bahwa peninjauan tersebut dilakukan untuk meningkatkan perawatan kesehatan yang berkualitas tinggi, setelah upaya yang wajar dilakukan untuk menentukan fakta-fakta dari perkara tersebut, setelah “pemberitahuan” yang diperlukan dan kesempatan “sidang yang adil” telah diberikan, dan dengan keyakinan yang wajar bahwa tindakan tersebut didukung oleh fakta. Unsur hukum ini disahkan sebagian sebagai tanggapan terhadap peninjauan sejawat yang “jahat” yang dicatat dalam keputusan landmark Patrick v. Burget. 10 Pengadilan menemukan bahwa upaya oleh komite peninjauan sejawat Rumah Sakit Columbia Memorial untuk mengeluarkan Dr. Patrick dari staf medis merupakan pelanggaran terhadap Undang-Undang Antimonopoli Sherman. Ganti rugi yang diberikan oleh juri menjadi tiga kali lipat sebagai akibatnya.
Implikasi Manajemen Risiko
Proses peninjauan sejawat juga memiliki dasar dalam sejumlah putusan pengadilan yang banyak dipublikasikan. perlindungan. Terkadang, kerahasiaan disediakan melalui penerapan hak istimewa hukum pada catatan komite. Dalam kasus lain, perlindungan diberikan dengan cara imun dari penemuan yang muncul akibat litigasi sipil. Akibatnya, baik staf rumah sakit maupun medis harus diingatkan secara berkala bahwa perlindungan seperti itu penting untuk menjaga integritas proses peninjauan sejawat dan bahwa perlindungan yang seringkali rapuh dan terbatas ini dapat dilepaskan jika informasi yang dilindungi secara tidak sengaja (atau secara sengaja) diperdagangkan melalui rilis yang tidak tepat atau ketika digunakan untuk tujuan yang tidak dimaksudkan. Bergantung pada sifat hukum negara bagian yang berlaku, pertimbangkan untuk meminta peserta peninjauan sejawat menandatangani pernyataan kerahasiaan. Melakukan hal ini akan membantu memperkuat ketentuan kerahasiaan dari proses tersebut dan memberikan beberapa langkah perlindungan tanggung jawab.
Bank Data Praktisi Nasional
HCQIA juga mendirikan Bank Data Praktisi Nasional (NPDB) untuk... Namun tidak diwajibkan untuk melakukan hal tersebut. Dewan penguji medis atau dewan lisensi negara bagian harus selanjutnya melaporkan kepada Data Bank setiap tindakan yang diambil terhadap lisensi seorang praktisi. Batas waktu dalam pengajuan laporan kepada Data Bank secara spesifik ditentukan oleh hukum dan harus dipatuhi.
Rumah sakit diharuskan untuk menanyakan kepada Data Bank tentang semua pelamar untuk keanggotaan staf medis dan setidaknya sekali setiap dua tahun setelah itu sehubungan dengan perpanjangan hak klinis mereka. Sebuah rumah sakit dapat secara sukarela menanyakan kepada Data Bank kapan saja untuk mendukung kegiatan tinjauan sejawatnya. Meskipun tidak ada ketentuan untuk memberlakukan sanksi moneter sipil terhadap fasilitas yang gagal menanyakan Data Bank sesuai yang diwajibkan, rumah sakit yang tidak melakukannya menempatkan kerahasiaan catatan Data Bank dari staf medis mereka pada risiko dengan memberikan kesempatan untuk diakses oleh pengacara penggugat.
Dokter, dokter gigi, dan praktisi lainnya dapat menanyakan kepada pelaporan simultan kepada dan
pertanyaan dari kedua sistem.
Implikasi Manajemen Risiko
Mematuhi elemen pelaporan dan penyelidikan Data Bank dari undang-undang ini adalah penting. Ketentuan kekebalan dari undang-undang ini mendukung tinjauan sejawat dengan memberikan perlindungan yang diinginkan bagi peserta dalam proses tersebut. Ketentuan kerahasiaan undang-undang ini juga harus diperhatikan dengan baik, karena sanksi moneter sipil hingga $ 11,000 dapat dikenakan
untuk pengungkapan informasi rahasia yang diperoleh dari Data Bank. Sanksi hingga $ 11,000 juga dapat dikenakan karena kegagalan untuk melaporkan kepada Data Bank tentang keputusan dan jumlah penyelesaian yang dibayarkan atas nama seorang praktisi.
Biro Profesi Kesehatan dari Administrasi Sumber Daya Kesehatan (HRSA) percaya bahwa rumah sakit secara signifikan melaporkan lebih sedikit ke Data Bank. Sayangnya, mungkin ada dasar yang kuat untuk kecurigaan semacam itu. Akibatnya, HRSA telah mengadvokasi untuk Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
PSDA menetapkan hak pasien yang kompeten untuk membuat keputusan yang mengikat dan dapat ditegakkan secara hukum mengenai preferensi perawatan kesehatan mereka yang harus diikuti jika mereka kemudian tidak dapat mengungkapkannya. Hukum ini mewajibkan kepatuhan dari berbagai penyedia: rumah sakit, fasilitas perawatan terampil (SNF), layanan perawatan kesehatan di rumah atau layanan perawatan pribadi, program rumah sakit, dan organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO). Klinik rawat jalan mandiri dan kantor dokter swasta tidak tercakup oleh hukum ini. Penyedia yang berkewajiban harus memberikan informasi tertulis kepada pasien, klien, atau anggota rencana asuransi mereka tentang hak mereka untuk menyiapkan arahan awal dan juga, jika diperlukan, menanyakan apakah pasien telah menyelesaikannya.
Hukum ini mendefinisikan arahan awal sebagai instruksi tertulis yang sah, seperti surat wasiat hidup, surat kuasa untuk perawatan kesehatan, atau arahan perawatan kesehatan awal yang menggambarkan preferensi individu untuk perawatan kesehatan jika. Terlibat.
Meskipun arahan lanjutan adalah ide yang baik dan penggunaannya harus didorong, pasien tidak diwajibkan untuk menyelesaikannya, dan akses ke perawatan tidak boleh ditahan hanya karena mereka belum melakukannya.
Hak Pasien
Kondisi partisipasi Medicare (CoP) ini untuk rumah sakit diusulkan sebagai aturan pada tahun 1997 dan disahkan pada tahun 1999. Ini menetapkan enam standar yang berkaitan dengan masalah hak pasien yang harus dipatuhi oleh rumah sakit perawatan akut, unit perawatan psikologi dalam rumah sakit perawatan akut, rumah sakit jiwa, dan fasilitas perawatan terampil.
Pemberitahuan Hak
Rumah sakit harus memberitahu setiap pasien atau, jika berlaku, wakil pasien tersebut, tentang hak pasien tersebut "sebelum memberikan atau menghentikan perawatan pasien bila memungkinkan." Karena CMS belum menentukan secara tepat bagaimana untuk melakukannya, kebijakan yang mematuhi aturan ini harus mencerminkan setidaknya bagaimana, kapan, dan di mana memberikan informasi ini kepada pasien. Rumah sakit juga diarahkan untuk Pasien harus diberitahukan tentang hak-hak mereka untuk (1) berpartisipasi dalam mengembangkan dan menerapkan rencana perawatan mereka, (2) mengambil keputusan yang tepat setelah mendapatkan informasi mengenai jalannya perawatan mereka, (3) selalu diinformasikan tentang status kesehatan mereka oleh penyedia layanan, dan (4) menyusun arahan awal dan mematuhi arahan tersebut.
Privasi dan Keamanan Pasien berhak atas privasi pribadi dan menerima perawatan di lingkungan yang aman tanpa ancaman bahaya, penyalahgunaan, atau pelecehan.
Kerahasiaan Rekam Medis Pasien Standar ini menegaskan kembali hak-hak pasien yang tercermin dalam undang-undang HIPAA federal dan undang-undang negara bagian. Persyaratan ini dikembangkan sebagai tanggapan terhadap kekhawatiran bahwa perlindungan kerahasiaan pasien semakin menurun akibat meningkatnya volume informasi kesehatan pribadi (PHI) yang tersedia secara elektronik kepada berbagai individu dan organisasi yang diizinkan mengaksesnya. Aturan privasi HIPAA kemudian diberlakukan untuk lebih lanjut. atau Manajemen. Standar pembatasan kedua ini diberlakukan sebagai respons terhadap serangkaian artikel yang diterbitkan pada tahun 1998 di Hartford Courant Connecticut tentang cedera dan kematian yang terjadi di lingkungan perawatan psikiatrik dan akibat dari penyalahgunaan serta kadang-kadang penyalahgunaan pembatasan dan pengasingan. Persyaratan terkait dengan penerbitan dan pemantauan perintah pembatasan ditentukan, termasuk mewajibkan “praktisi independen berlisensi” untuk melihat pasien secara langsung dan mengevaluasi kebutuhan untuk melanjutkan pembatasan atau pengasingan dalam waktu satu jam setelah penerapannya. Profesional manajemen risiko disarankan untuk melihat isu satu jam ini hanya sebagai satu elemen dari standar dan ingat untuk mematuhi sisa standar tersebut. Terakhir, kematian pasien yang terjadi bersamaan dengan penggunaan pembatasan atau pengasingan harus dilaporkan ke CMS sebelum akhir jam kerja pada hari kerja berikutnya setelah hari kematian pasien tersebut.
Implikasi Manajemen Risiko
Untuk merasa yakin bahwa CFR 485), dan rumah sakit (42 CFR 482). Regulasi-regulasi ini adalah persyaratan yang harus dipenuhi oleh "penyedia" layanan untuk melakukan penagihan atas layanan kepada peserta Medicare. Meskipun ruang tidak memungkinkan untuk meninjau secara mendalam semua CoP, dua di antaranya telah dipilih dari yang mencakup rumah sakit perawatan akut untuk tujuan ilustrasi.
Pengendalian Infeksi CoP ini (42 CFR 482.42) menetapkan mandat untuk program pengendalian infeksi rumah sakit, yang mencakup persyaratan spesifik, yaitu (1) penunjukan seorang petugas pengendalian infeksi dan pengembangan kebijakan terkait yang menj addresses identifikasi dan pengendalian infeksi serta penyakit menular, (2) pengembangan dan pemeliharaan sistem log untuk melacak kondisi tersebut, dan (3) penetapan tanggung jawab dan akuntabilitas kepada CEO rumah sakit, staf medis, dan direktur. Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
layanan saya (482.25), radiologi (482.26), layanan laboratorium (482.27), layanan makanan dan dietetik (482.28), tinjauan pemanfaatan (482.30), lingkungan fisik (482.41), perencanaan pemulangan (482.43), pengadaan organ, jaringan, dan mata (482.45), layanan bedah (482.51), layanan anestesi (482.52), kedokteran nuklir (482.53), layanan rawat jalan (482.54), layanan darurat (482.55), layanan rehabilitasi (482.56), perawatan pernapasan (482.57), persyaratan "tempat tidur ayunan" untuk penyedia perawatan jangka panjang (482.66), dan, untuk rumah sakit jiwa saja, kondisi khusus (482.60), catatan medis (482.61), dan persyaratan staf (482.62).
Banyak kondisi lain untuk partisipasi dan kondisi untuk cakupan (CfCs) ada untuk berbagai entitas dan program. Ruang tidak memungkinkan untuk analisis mendetail atau bahkan daftar semua kondisi tersebut. Namun, satu daftar yang harus dipastikan untuk diperiksa oleh profesional manajemen risiko ditemukan di 42 CFR 410 — Asuransi Kesehatan Tambahan. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
apy (42 CFR 410.130 – 134)
Medicare Advantage (42 CFR 422.100 – 132 dan 152 – 158)
Pengadaan dan Transplantasi Organ (42 CFR 405)
Fisioterapi Rawat Jalan (42 CFR 485.701 – 729, 486.150 – 163)
Program Perawatan Terintegrasi untuk Lansia (42 CFR 460.60 – 140)
Rumah Sakit dan Unit Psikiatri (42 CFR 482.60 – 62, 42 CFR 412.20 – 30)
Rumah Sakit dan Unit Rehabilitasi (42 CFR 482.56)
Lembaga Kesehatan Non-Medis Religius (42 CFR 403.730 – 746)
Klinik Kesehatan Pedesaan dan Pusat Kesehatan yang Terakreditasi Federal (42 CFR 491.1 – 11)
Telemedicine 42 CFR 410.78
Implikasi Manajemen Risiko
Meskipun tidak ada yang dapat menggantikan tinjauan lengkap terhadap setiap KoP dan CfC, ukuran dari usaha tersebut kemungkinan lebih besar daripada yang dapat ditangani oleh sebagian besar profesional manajemen risiko. Namun, sangat bermanfaat untuk setidaknya membiasakan diri dengan langkah-langkah kunci mereka. Ingat, ketidaktahuan hukum tetap tidak dapat menjadi pembelaan untuk ketidakpatuhan. CMS dan OIG telah meninggalkan 1992, FDA diberi wewenang untuk mengumpulkan informasi mengenai keamanan alat medis, termasuk insiden merugikan yang terkait dengan penggunaannya. Pada tahun 1984, di bawah wewenang yang diberikan oleh Undang-Undang Makanan, Obat, dan Kosmetik Federal tahun 1938 dan Amandemen Alat Medis tahun 1976, FDA mengeluarkan regulasi pelaporan untuk produsen alat medis. Selanjutnya, lembaga tersebut menentukan bahwa jumlah insiden terkait alat yang mengakibatkan cedera atau kematian dilaporkan lebih rendah dari kenyataan, terutama insiden yang terjadi di rumah sakit. Sebagai tanggapan, FDA mencari dukungan kongres untuk seperangkat persyaratan pelaporan yang lebih ketat. Sebagai hasil dari diberlakukannya SMDA, regulasi pelacakan alat akhir mulai berlaku pada 16 Agustus 1993, diikuti oleh regulasi pelaporan akhir pada tahun 1996. Tinjauan yang sangat baik tentang persyaratan pelaporan (“Melaporkan Masalah dengan Alat Medis”) tersedia melalui Kantor Surveilans dan Biometrik di Pusat FDA. ne
dijamin; dan mengajukan temuan mereka kepada dewan mereka atau badan bertanggung jawab lainnya melalui komite utama mereka.
Pelaporan Menggunakan formulir MedWatch, pengguna perangkat harus memberitahukan produsen (atau FDA jika identitas produsen tidak diketahui) dalam waktu sepuluh hari setelah menyadari adanya kejadian yang melibatkan cedera serius pasien atau kematian (formulir MedWatch yang disponsori oleh FDA ditunjukkan dalam Lampiran 10.1). FDA juga harus diberitahu dalam jangka waktu yang sama dalam kasus di mana kematian terlibat. Sebuah fasilitas “menyadari” ketika personel klinis yang dipekerjakan oleh atau terafiliasi dengan fasilitas pengguna mengetahui bahwa suatu kejadian yang mungkin dapat dilaporkan telah terjadi. Selain itu, fasilitas diwajibkan untuk melaporkan kepada FDA pada 1 Januari setiap tahun ringkasan laporan MDR yang dibuat selama tahun sebelumnya. Formulir laporan, petunjuk, dan buku kode kejadian tersedia dari FDA. Pengajuan secara online juga dapat diterima dengan persetujuan sebelumnya dari agen tersebut. Meskipun fasilitas diwajibkan untuk Produsen diharuskan untuk melacak produk yang (1) dapat ditanamkan secara permanen, (2) menunjang kehidupan atau mendukung kehidupan dan dimaksudkan untuk digunakan di luar fasilitas pengguna perangkat, atau (3) ditetapkan dengan cara lain oleh FDA. Daftar lengkap perangkat ini dapat ditemukan dalam 42 CFR 821.20. Persyaratan pelacakan ini kemudian diperluas oleh Undang-Undang Modernisasi FDA tahun 1997, dengan aturan baru yang diadopsi pada tahun 2002.
Sebagai persyaratan dari protokol pelacakan perangkat, distributor akhir (seperti rumah sakit) diwajibkan untuk mengumpulkan informasi identitas pribadi setiap pasien yang menerima perangkat yang dilacak dan untuk mengirimkan informasi ini ke produsen. Aturan baru yang mulai berlaku pada Mei 2002 merevisi ruang lingkup regulasi dan menambahkan beberapa persyaratan kerahasiaan pasien. Pasien yang termasuk dalam aturan baru dapat menolak untuk melepaskan informasi identitas seperti nomor Jaminan Sosial, nama, alamat, dan nomor telepon kepada produsen. Ketika dihadapkan dengan penolakan semacam itu, Here is the translated text in Indonesian:
**Kewajiban Untuk Reproses Perangkat**
Reproses perangkat diinstruksikan untuk mematuhi persyaratan pelacakan perangkat yang sama seperti produsen.
■ **Perbaikan dan penarikan perangkat.** FDA mengharuskan laporan diajukan tentang jenis perbaikan, modifikasi, atau penarikan perangkat tertentu, jika tujuan dari "perbaikan" atau "penarikan" tersebut adalah untuk mengurangi risiko kesehatan yang ditimbulkan oleh perangkat atau untuk memperbaiki pelanggaran terhadap undang-undang.
■ **Regulasi sistem kualitas.** Regulasi ini mengatur pengawasan metode dan kontrol yang digunakan dalam desain, pembuatan, pengemasan, pelabelan, penyimpanan, instalasi, dan pemeliharaan perangkat. Persyaratan ini, yang dikenal secara kolektif sebagai praktik produksi yang baik (GMP), harus diikuti dengan cermat.
■ **Pelabelan.** Persyaratan ini mengharuskan paket perangkat menyertakan nama produk, produsen, tempat pembuatan, dan petunjuk penggunaan.
■ **Persyaratan prapasar.** FDA telah menentukan tiga kelas SUD. Bergantung pada... proses ketika menggunakan SUD dalam kombinasi dengan perangkat baru. Petugas kepatuhan harus dikonsultasikan untuk membahas bagaimana biaya tersebut dapat dicerminkan dengan tepat dalam laporan biaya.
Undang-Undang Standar Kualitas Mammografi tahun 1992
Undang-Undang Standar Kualitas Mammografi tahun 1992 (MQSA) kemudian diamandemen oleh Kongres dengan Undang-Undang Reautorisasi Standar Kualitas Mammografi tahun 1998 dan 2004 (MQSRA). Disahkan sebagai respons terhadap peningkatan kesadaran dan keprihatinan publik mengenai skrining dan pengobatan kanker payudara, undang-undang ini fokus terutama pada isu-isu yang berkaitan dengan peningkatan standar diagnostik dan teknis mammografi, meskipun pelaporan hasil studi yang tepat kepada praktisi rujukan dan pasien mereka juga dibahas. Lebih dari sepuluh ribu fasilitas di Amerika Serikat dan wilayahnya bersertifikasi di bawah undang-undang ini untuk menyediakan layanan mammografi. Jika sebuah organisasi bersertifikasi atau berniat untuk menjadi bersertifikasi, tinjauan mendalam terhadap undang-undang yang kompleks ini diperlukan. Fasilitas dan praktisi dalam memahami berbagai aspek dari hukum yang kompleks ini. Sebagaimana halnya dengan hampir setiap hukum, profesional manajemen risiko tidak diharapkan untuk menjadi ahli dalam setiap unsur yang ada, melainkan untuk memahami prinsip dasarnya, termasuk sanksi atau risiko lain jika tidak mematuhi. Jika fasilitas tersebut berada dalam ruang lingkup penerapan hukum ini, ulasan mendalam tentang semua elemen kepatuhan yang diperlukan harus dilakukan, termasuk ulasan berkelanjutan untuk mengidentifikasi penambahan atau perubahan lainnya.
Undang-Undang Perlindungan Kesehatan Bayi Baru Lahir dan Ibu Tahun 1996
Di tengah meningkatnya insiden "pengantaran langsung" untuk kelahiran singkat, Kongres mengesahkan Undang-Undang Perlindungan Kesehatan Bayi Baru Lahir dan Ibu Tahun 1996. Hukum ini memberikan perlindungan bagi ibu dan bayi baru lahir mereka dari pembatasan yang mungkin dikenakan oleh organisasi perawatan terkelola (MCO) dan rencana kesehatan terkait lama tinggal di rumah sakit yang diizinkan setelah melahirkan. Hukum ini berlaku Here is the translated text in Indonesian:
"Selain itu, penyedia layanan tidak diharuskan untuk mendapatkan otorisasi sebelumnya untuk panjang tinggal yang ditentukan ini. Hukum negara yang mengatur isu ini dapat mengesampingkan undang-undang federal ini jika memenuhi satu atau lebih persyaratan berikut:
■ Panjang tinggal minimum yang diizinkan memenuhi atau melebihi persyaratan empat puluh delapan atau sembilan puluh enam jam.
■ Cakupan yang diberikan oleh rencana kesehatan dan perusahaan asuransi mematuhi pedoman yang ditetapkan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists, American Academy of Pediatrics, atau asosiasi medis profesional terkemuka lainnya.
■ Meskipun keputusan mengenai panjang tinggal pascapersalinan sepenuhnya diserahkan kepada penyedia layanan dalam konsultasi dengan ibu, cakupan asuransi mungkin tidak diperluas untuk perawatan tersebut berdasarkan penilaian kebutuhan oleh penyedia yang merawat.
Implikasi Manajemen Risiko
Pelanggaran terhadap persyaratan ini dapat mengakibatkan penangguhan atau pemutusan layanan kesehatan." Inisiatif nasional juga diluncurkan untuk mendukung program umum ini. CMS kemudian memberlakukan peraturan yang mengharuskan rumah sakit untuk bekerja sama dengan OPO lokal guna meningkatkan akses ke calon donor. Amandemen terhadap Aturan Akhir yang berkaitan dengan pengelolaan dan pengawasan OPTN dirilis oleh HHS pada 20 Oktober 1999. Amandemen ini merupakan hasil dari studi yang dilakukan oleh Institut Kedokteran Akademi Nasional Sains (IOM). Amandemen tersebut menetapkan akuntabilitas yang lebih besar dari OPTN untuk mengembangkan dan menerapkan kriteria yang lebih baik untuk alokasi organ, mewajibkan pembentukan komite penasihat tentang transplantasi organ, merevisi dan memperjelas tanggung jawab pengawasan untuk penegakan program, mengembangkan kriteria kinerja spesifik, dan melakukan perubahan terkait dengan komposisi dewan direksi OPTN. Undang-undang ini (42 CFR 482.45), adalah CoP Medicare, berlaku untuk rumah sakit, pusat transplantasi, dan organisasi pengadaan organ. kation
Seperti yang dicatat, peraturan ini adalah syarat untuk berpartisipasi dalam Medicare. Ketidakpatuhan mungkin tidak hanya mengakibatkan kehilangan perjanjian penyedia Medicare atau Medicaid fasilitas tersebut, tetapi juga kehilangan partisipasi dalam OPTN.
Amendemen Peningkatan Laboratorium Klinik tahun 1988
Kongres memberlakukan Amendemen Peningkatan Laboratorium Klinik (CLIA) untuk menetapkan standar kualitas bagi laboratorium klinik. Di antara kekhawatiran utama di balik undang-undang ini adalah meningkatnya laporan pembacaan smear Pap yang salah, tidak adanya batasan beban kerja untuk teknolog, dan tampaknya proliferasi laboratorium yang tidak diatur. Mengingat regulasi undang-undang ini terus undergo revisi dan pembaruan, profesional manajemen risiko disarankan untuk tetap mengikuti perkembangan dengan merujuk ke situs web Divisi Sistem Laboratorium di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (http://www.phppo.cdc.gov/dls/default.asp). Undang-undang ini menetapkan tiga kategori tes yang dijamin: dibebaskan Berdasarkan laporan CMS menunjukkan bahwa defisiensi kualitas menurun sekitar 47 persen dari survei laboratorium pertama mereka ke survei kedua dan bahkan lebih lanjut pada survei-survei berikutnya. Mengingat upaya manajemen risiko dalam mempromosikan keselamatan pasien, keberhasilan yang jelas dari program CLIA sangat sejalan dengan tujuan ini.
Subjek Penelitian Manusia
Peraturan Perlindungan Subjek Manusia (45 CFR 46 et seq.) menetapkan dasar perlindungan subjek manusia dengan mendefinisikan hubungan antar peneliti, komite pengawas penelitian di institusi, organisasi sponsor, dan subjek penelitian.
Dewan Peninjau Institusi
Dewan peninjau institusi (IRB) diwajibkan untuk meninjau penelitian yang diusulkan pada pertemuan formal dewan di mana mayoritas anggotanya hadir. Persetujuan penelitian hanya dapat terjadi dengan otorisasi mayoritas anggota IRB yang hadir. Setiap IRB harus memiliki setidaknya lima anggota. dan penjelasan tentang tujuan dan durasi yang diharapkan dari penelitian ini; (2) deskripsi penelitian, yang secara spesifik mengidentifikasi elemen-elemen yang bersifat eksperimental; (3) deskripsi risiko atau ketidaknyamanan yang dapat diperkirakan secara wajar; (4) penjelasan mengenai manfaat yang diharapkan bagi subjek atau orang lain yang mungkin dapat diharapkan dari penelitian ini; (5) pengungkapan prosedur alternatif atau kursus perawatan, jika ada, yang mungkin tersedia; (6) pernyataan yang mencerminkan ketentuan kerahasiaan dari catatan penelitian; (7) untuk penelitian yang melibatkan lebih dari risiko minimal, penjelasan mengenai apakah kompensasi atau perawatan medis dapat diberikan jika terjadi cedera; (8) identifikasi kepada siapa yang harus dihubungi jika ada pertanyaan tentang penelitian atau hak subjek yang mungkin muncul kemudian; dan (9) pernyataan bahwa partisipasi adalah sukarela dan bahwa penolakan untuk berpartisipasi tidak akan mengakibatkan sanksi atau kehilangan manfaat yang seharusnya diterima subjek. Tanggung jawab untuk penelitian subjek manusia - program dan kegiatan yang terkait. Divisi Jaminan dan Peningkatan Kualitas OHRP memberikan penghubung, bimbingan, dan interpretasi regulasi kepada peneliti, pemerintah federal, dan publik. Divisi ini mengoperasikan dan memelihara sistem pendaftaran untuk IRB dan melakukan berbagai layanan pengawasan dan pendidikan terkait. Divisi Staf Medis OHRP mengembangkan dan menerbitkan panduan terkait masalah regulasi dan etika untuk penelitian biomedis dan perilaku, memberikan dukungan staf kepada Komite Penasihat Perlindungan Penelitian Manusia Nasional dan Subkomite Penelitian Subjek Manusia, serta mengoordinasikan tanggapan terhadap permintaan informasi dari baik dalam maupun luar pemerintah. Regulasi tambahan (21 CFR 50, 56, 312, dan 812) membahas isu-isu yang berkaitan. anggota IRB juga harus mengembangkan pemahaman mendalam tentang persetujuan informasi subjek manusia dan persyaratan pencatatan yang terkait dengan penelitian. Masalah risiko dan tanggung jawab yang sering terkait dengan penelitian subjek manusia mencakup penelitian yang dilakukan tanpa tinjauan dan persetujuan IRB yang tepat, tinjauan IRB yang tidak memadai terhadap penelitian yang diusulkan, tinjauan berkala yang tidak memadai, konflik kepentingan di antara anggota panel IRB, dan ketidakpatuhan umum terhadap prosedur administratif. (Lihat Bab 8 tentang etika dalam perawatan pasien untuk informasi lebih lanjut tentang penelitian klinis.)
Regulasi Medicare untuk Fasilitas Perawatan Jangka Panjang
Sejak undang-undang dan regulasi asli diberlakukan, perawatan jangka panjang telah menerima perhatian yang semakin meningkat dari pihak berwenang federal dan negara bagian. Pada tahun 1998, Kantor Inspektur Jenderal (OIG) CMS menerbitkan "Kualitas Perawatan di Rumah Sakit: Sebuah Ikhtisar," yang mencerminkan bahwa meskipun jumlah keseluruhan kekurangan yang ditemukan selama perawatan di rumah sakit... Kesepakatan untuk (1) mengembangkan inisiatif untuk meningkatkan tingkat perawatan secara keseluruhan (termasuk fokus khusus pada pengurangan penggunaan pembatasan kapan pun memungkinkan), (2) mengurangi kejadian luka tekan dan malnutrisi, dan (3) memastikan bahwa semua hak yang berhak diterima oleh pasien diakui dan didukung dalam praktik, bukan hanya dialokasikan pada tanda yang dipasang di kantor depan. Di antara hak-hak yang diberikan kepada pasien adalah sebagai berikut:
■ Informasi tentang kondisi fisik mereka, manfaat medis, dan biaya perawatan
■ Akses kepada dokter serta identitas, spesialisasi, dan cara menghubungi individu tersebut
■ Mendapatkan salinan rekam medis mereka
■ Partisipasi aktif dalam keputusan perawatan mereka sendiri, termasuk penolakan perawatan yang direkomendasikan dan hak untuk menyiapkan arahan awal
■ Kebebasan dari pembatasan fisik dan obat psikoaktif yang tidak diperlukan sebagai bagian dari rencana perawatan medis
■ Kemampuan untuk mengajukan keluhan formal tentang Tindakan tersebut telah menjadi sorotan di seluruh negeri. Peraturan penegakan yang diberlakukan pada tahun 1995 memberikan wewenang kepada agensi survei (baik agensi negara maupun CMS) untuk mengenakan berbagai sanksi kepada penyedia yang tidak mematuhi, termasuk denda moneter sipil atau denda hingga $10.000 per hari, penolakan pembayaran untuk penerimaan baru, dan pemutusan dari program Medicare. Sanksi yang diberlakukan oleh regulator tergantung pada bagaimana agensi mengkarakterisasi tingkat dan luasnya bahaya. Karena tidak semua tindakan survei dapat diajukan banding, penting bagi penyedia layanan perawatan jangka panjang dan profesional manajemen risiko mereka untuk (1) memahami peraturan, (2) berpartisipasi aktif dalam proses survei, dan (3) menjaga dialog yang berkelanjutan dengan peninjau.
Di atas segalanya, penyedia harus siap. Inspektur negara, yang menggunakan protokol inspeksi yang terkini, telah diberitahu oleh nally bahkan dapat mengarah pada penuntutan pidana terhadap fasilitas perawatan. Para profesional manajemen risiko harus memastikan bahwa protokol pengobatan yang efektif untuk perlindungan lansia telah diterapkan dan diikuti dengan ketat.
KODE KESELAMATAN HIDUP
Kode Keselamatan Hidup (Life Safety Code - LSC) (29 CFR 1910.35) adalah kumpulan persyaratan keselamatan kebakaran yang ditetapkan oleh Asosiasi Perlindungan Kebakaran Nasional (National Fire Protection Association - NFPA) dan diadopsi sebagian oleh CMS. Kepatuhan terhadap edisi tahun 2000 dari Kode Keselamatan Hidup NFPA diwajibkan berdasarkan peraturan akhir yang diadopsi oleh CMS pada tahun 2003 untuk semua fasilitas yang berpartisipasi dalam Medicare, kecuali jika diberikan pengabaian. LSC merupakan komponen utama dari keseluruhan standar "lingkungan perawatan" yang ditetapkan oleh The Joint Commission dan organisasi akreditasi lainnya. NPFA mengakui dan mengizinkan penggunaan solusi gosok tangan berbasis alkohol (ABHR) di ruang pasien, koridor, dan suite fasilitas kesehatan melalui amandemen edisi tahun 2000 dan 2003 dari kode keselamatan hidup. formulir pembentukan (BBI) harus dilengkapi untuk setiap gedung yang menyediakan layanan pasien atau penghuni yang ditentukan. Rencana lantai atau tata letak saat ini dari setiap lantai harus dilampirkan pada BBI. Penilaian keselamatan hidup (LSA) harus dilakukan secara berkala untuk mengidentifikasi setiap kekurangan LSC (pelanggaran). Untuk kekurangan yang tidak dapat segera diperbaiki, rencana perbaikan (PFI) harus dikembangkan yang mencakup (1) deskripsi kekurangan, (2) tindakan yang diambil untuk memperbaikinya, (3) identifikasi sumber pendanaan untuk perbaikan, dan (4) jadwal tindakan perbaikan. Formulir PFI, baik versi pendek maupun panjang (tergantung pada sifat dan ruang lingkup kekurangan), dapat ditinjau oleh pengawas. Jika sebuah organisasi gagal membuat kemajuan yang cukup dalam mematuhi tindakan korektif yang ditetapkan untuk diri mereka sendiri, pengawas dapat merekomendasikan akreditasi bersyarat. Gedung Komisi
Didirikan di bawah naungan Undang-Undang Energi Atom tahun 1954, Komisi Regulasi Nuklir federal (NRC) menetapkan aturan dan otoritas pengawasan NRC untuk penanganan, penyimpanan, dan penggunaan zat radioaktif. Sebuah set instruksi yang rinci disediakan untuk pengelolaan bahan tersebut. Jenis penggunaan materi nuklir yang diatur oleh NRC meliputi (1) penyerapan, pengenceran, ekskresi, pencitraan, atau prosedur klinis atau penelitian diagnostik lokal; (2) pemberian dosis paliatif atau terapeutik pada jaringan atau area anatomi tertentu; dan (3) penelitian yang melibatkan subjek manusia.
Di antara banyak isu yang diatur oleh regulasi tersebut adalah pelaporan wajib kepada kantor regional NRC setempat dalam waktu lima belas hari setelah penemuan adanya kesalahan pengelolaan bahan produk sampingan nuklir, persyaratan pelatihan staf yang luas, penetapan program manajemen mutu, dan penyediaan sanksi untuk pelanggaran. Peran dari 150 millicurie seperti yang diperintahkan, pasien diberi 100 millicurie. Setelah menyadari kesalahannya, teknisi dengan sengaja mengubah perintah tertulis dari dokter yang meresepkan untuk menutupi kesalahan tersebut. Selanjutnya, dokter menemukan perubahan tersebut dan memberi tahu administrasi rumah sakit, yang pada gilirannya memberi tahu kantor regional NRC seperti yang diharuskan oleh regulasi. Kantor Investigasi NRC merespons dalam waktu dua minggu dan menemukan bahwa teknisi tersebut telah melakukan kesalahan yang disengaja. Dalam kasus lain, seorang teknologis kedokteran nuklir ditemukan telah memberikan teknetium-99, bahan yang dilisensi oleh NRC, kepada seorang kerabat tanpa perintah dari dokter. Selama penyelidikan yang berlangsung, NRC juga menentukan bahwa pelatihan yang diwajibkan oleh NRC tidak sesuai dengan regulasi. Meskipun tidak ada denda sipil yang dikenakan dalam kasus ini, rumah sakit diberi peringatan untuk memperbaiki program kepatuhannya. Akhirnya, NRC menemukan sebuah... Pada tahun anggaran 2006, sebanyak 3,3 juta rujukan mengenai kesejahteraan sekitar 6 juta anak dibuat kepada lembaga Layanan Perlindungan Anak (CPS) di seluruh Amerika Serikat. Profesional seperti dokter, guru, petugas polisi, staf layanan sosial, dan pengacara membuat 56,3 persen dari semua laporan yang dibuat. Secara nasional, 905.000 korban diidentifikasi dengan karakteristik sebagai berikut: pengabaian (64,2 persen), penyalahgunaan fisik (16 persen), penyalahgunaan seksual (8,8 persen), dan perlakuan psikologis yang buruk (6,6 persen). Hampir 80 persen (79,9 persen) pelaku adalah orang tua. Untuk tahun 2006, diperkirakan bahwa 1.530 anak meninggal karena penyalahgunaan atau pengabaian. Lebih dari tiga perempat (78 persen) korban berusia di bawah empat tahun, dengan bayi laki-laki (di bawah 1 tahun) mewakili tingkat kematian tertinggi dengan 18,5 kematian per 100.000 anak laki-laki, diikuti dengan bayi perempuan (di bawah 1 tahun) dengan 14,7 kematian per 100.000 anak perempuan. Untuk memberikan perspektif, tingkat kematian secara keseluruhan di antara Here is the translated text in Indonesian:
-
Penyalahgunaan. Penelantaran umumnya didefinisikan dalam hal pengurangan akses terhadap makanan, pakaian, tempat tinggal, atau perawatan medis yang memadai. Pengecualian terhadap pelaporan semacam itu memang ada dan sering, tetapi tidak selalu, berkaitan dengan anak-anak yang sedang menerima perawatan melalui cara spiritual.
Penyalahgunaan Lansia
Studi Insiden Penyalahgunaan Lansia Nasional, yang dilakukan pada tahun 1996 oleh Pusat Nasional tentang Penyalahgunaan Lansia, dan diskusi yang disponsori oleh Jaksa Agung Janet Reno pada tahun 2000 berjudul “Rundown Keadilan Lansia: Isu Forensik Medis Terkait Penyalahgunaan dan Penelantaran," menjelajahi beragam isu yang berkaitan dengan penyalahgunaan dan penelantaran lansia di negara ini. Karena mandat legislatif membatasi studi insiden hanya pada penilaian dan pelestarian kekerasan di lingkungan domestik, lansia yang tinggal di panti jompo, fasilitas hidup yang dibantu, dan fasilitas institusional atau kelompok lainnya tidak termasuk dalam studi ini. Informasi tentang kasus penyalahgunaan atau penelantaran yang terkonfirmasi dikumpulkan dari Layanan Perlindungan Dewasa. Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam Bahasa Indonesia:
sumber daya untuk informasi tentang kejadian penyalahgunaan orang lanjut usia di negara ini dan tentang upaya yang sedang dilakukan untuk melibatkan masyarakat umum dalam mempelajari cara mengidentifikasi dan melaporkan kasus yang diduga terjadi.
Implikasi Manajemen Risiko
Profesional manajemen risiko harus familiar dengan semua persyaratan pelaporan yang wajib, termasuk pengecualian statutori yang diperbolehkan terkait dengan penyalahgunaan dan penelantaran anak, orang lanjut usia, dan orang dewasa yang bergantung. Staf rumah sakit, termasuk staf medis, harus diberitahu (dan diingatkan secara berkala) tentang kewajiban pelaporan individu mereka berdasarkan undang-undang negara bagian. Untuk mendorong pelaporan, banyak negara bagian telah memberlakukan ketentuan imunitas yang melindungi pelapor dari tanggung jawab hukum. Bahkan undang-undang yang mengatur pengungkapan catatan pasien yang terkait dengan program pengobatan penyalahgunaan zat yang didanai secara federal secara eksplisit memperbolehkan pelaporan dugaan penyalahgunaan anak kepada negara. Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
kemitraan dengan negara bagian untuk memberikan manfaat Medicaid dan SCHIP. Kantor Anggaran Kongres (CBO) memperkirakan pengeluaran untuk Tahun Anggaran 2008 sebesar $ 1,1 miliar. Ditetapkan pada tahun 1965 di bawah Judul 18 Undang-Undang Jaminan Sosial, Medicare awalnya dibentuk untuk memberikan akses kepada layanan kesehatan bagi orang-orang lanjut usia, segmen masyarakat yang dianggap rentan dan sering kali paling tidak mampu untuk membayar perawatan yang diperlukan. Pada tahun 1972, kelayakan Medicare diperluas untuk individu di bawah usia enam puluh lima tahun dengan disabilitas jangka panjang tertentu atau yang menderita penyakit ginjal stadium akhir. Program Medicare dengan sistem pembayaran per layanan terdiri dari dua bagian: asuransi rumah sakit, yang juga dikenal sebagai Bagian A, mencakup layanan rumah sakit rawat inap, perawatan jangka pendek di fasilitas perawatan terampil, perawatan kesehatan di rumah, dan perawatan hospis, serta asuransi medis tambahan, yang dikenal sebagai Bagian B, mencakup layanan rawat jalan, layanan dokter, perawatan kesehatan di rumah yang tidak ditanggung di bawah Bagian A, peralatan medis tahan lama, ambulans, dan... Inisiatif penghematan biaya yang serupa juga diterapkan di pengaturan rawat jalan. Pada Mei 2000, Medicare, melalui Sistem Pembayaran Prospektif Rawat Jalan (OPPS), mengadopsi jumlah penggantian tetap baru yang, seperti model DRG, berdasarkan pengelompokan layanan kesehatan rawat jalan dengan karakteristik biaya dan klinis yang serupa. "Unit pembayaran" baru ini, yang disebut klasifikasi pembayaran ambulatori (APCs), hanyalah salah satu elemen dari sistem penggantian yang kompleks yang diberlakukan oleh CMS. Undang-Undang Modernisasi Medicare tahun 2003 melakukan perubahan besar pada program ini. MMA menciptakan kartu diskon obat hingga manfaat obat resep rawat jalan Part D yang baru berlaku pada tahun 2006. Selain itu, MMA menggantikan program Medicare+Choice lama di bawah Part C dengan Medicare Advantage. Elemen lain dari MMA memberikan pembayaran untuk perawatan terkait EMTALA yang diberikan kepada imigran tidak berdokumen dan beberapa orang terpilih lainnya, seperti yang disebutkan sebelumnya dalam bab ini.
Keterbatasan mencegah tinjauan mendalam. M), panduan besar dan terperinci tentang semua aspek kepatuhan program Medicare. Para profesional manajemen risiko sangat dianjurkan untuk mengidentifikasi bagian-bagian yang relevan dari SOM, terutama pedoman surveior di lampirannya. Kekurangan (pelanggaran) kepatuhan program diidentifikasi oleh kantor regional bekerja sama dengan surveior agen negara dan disampaikan kepada institusi dalam bentuk "pernyataan kekurangan" (CMS - 2567). Fasilitas diberikan waktu sepuluh hari untuk mengembangkan dan menyerahkan rencana koreksi (PoC) yang kredibel untuk setiap kekurangan yang diidentifikasi. Formulir "pernyataan kekurangan", termasuk PoC yang diterima, dapat diakses oleh publik berdasarkan Undang-Undang Kebebasan Informasi federal.
Medicaid
Medicaid didirikan pada tahun 1965 sebagai program yang didanai bersama di mana pemerintah federal mencocokkan pengeluaran negara untuk layanan medis bagi peserta yang memenuhi syarat. Program Medicaid memberikan perlindungan kepada individu yang termasuk dalam satu atau lebih dari dua puluh kategori. Program-program harus menjadi akrab dengan undang-undang federal 1974 ini, Undang-Undang Keamanan Pendapatan Pensiun Pekerja (ERISA). Meskipun tujuan ERISA adalah untuk menetapkan standar nasional untuk fungsi administratif dari rencana bantuan kesejahteraan karyawan, ERISA juga menetapkan pengesampingan federal terhadap undang-undang negara bagian yang mencakup manfaat rencana. Efek praktis dari pengesampingan ERISA adalah pengalihan gugatan yang diajukan sehubungan dengan penyediaan manfaat rencana dari pengadilan negara bagian ke pengadilan federal, sehingga membatasi beberapa ganti rugi yang tersedia bagi penggugat berdasarkan undang-undang ini. Meskipun telah ada beberapa gugatan bernilai tinggi yang melibatkan rencana perawatan terkelola, biasanya itu melibatkan anggota rencana kesehatan yang merupakan karyawan lembaga pemerintah, di mana rencana perawatan kesehatan mereka tidak dilindungi oleh ERISA. Namun, beberapa keputusan pengadilan penting di seluruh Amerika Serikat telah mengikis beberapa perlindungan yang diberikan kepada Organisasi Perawatan yang Dikelola (MCO) oleh ERISA. Texas dan Pertimbangan asuransi. Staf harus mendokumentasikan semua upaya mereka dalam menggugat apa yang mereka anggap sebagai penolakan perlakuan yang tidak tepat. Dokumentasi tersebut harus mencakup deskripsi informasi yang diberikan untuk mendukung banding dan tanggapan berikutnya dari MCO atau perwakilan rencana. Staf harus memberitahukan pasien tentang penolakan perlakuan yang dibuat oleh rencana kesehatan mereka dan meninjau kursus pengobatan alternatif yang wajar yang mungkin tersedia, terlepas dari apakah rencana kesehatan tersebut dapat menanggung biaya pengobatan. Sekali lagi, diskusi ini harus didokumentasikan dengan baik dalam catatan pasien.
REFORMASI TORT
Sejak krisis asuransi kewajiban profesional pada tahun 1970-an, litigasi malpraktik telah meningkat pesat. Bahkan, asal-usul profesi manajemen risiko kesehatan saat ini dapat ditelusuri langsung ke upaya industri untuk menangani peningkatan mencolok dalam frekuensi (jumlah) dan tingkat keparahan (biaya) rumah sakit dan profesional. ) tarif biaya kontingensi pengacara ditetapkan oleh undang-undang untuk memastikan bahwa penggugat tidak dieksploitasi oleh pengacara yang tidak bermoral. Banyak negara bagian telah menetapkan reformasi tort berdasarkan model ini. Sebuah laporan pada tahun 2003 oleh Kantor Akuntabilitas Pemerintah menemukan bahwa premi asuransi untuk beberapa spesialisasi medis, seperti bedah, kebidanan dan ginekologi, serta kedokteran dalam, meningkat rata-rata 15 persen selama tahun 2001 dan 2002, dan dalam beberapa kasus bahkan mencapai 100 persen.
Implikasi Manajemen Risiko
Jalan menuju reformasi tort yang berarti telah berlangsung dengan penuh tantangan. Beberapa pengadilan negara bagian telah membatalkan atau membatasi seluruhnya atau sebagian dari banyak upaya reformasi tort. Namun, gerakan reformasi tort telah semakin berkembang, dengan semakin banyak badan legislatif negara bagian yang menangani isu ini.
Manajer risiko harus menjadi akrab dengan inisiatif reformasi tort di negara bagian mereka. Untuk mendukung tujuan mengurangi biaya yang terkait dengan litigasi yang tidak terkendali, para profesional manajemen risiko... Profesional kesehatan berlisensi melakukan tindakan yang, menurut undang-undang negara bagian, berada di luar lingkup praktik profesional sebagaimana didefinisikan oleh dewan atau lembaga lisensi tertentu. Undang-undang praktik profesional yang relevan di negara bagian harus ditinjau dalam keadaan seperti itu. Dari sudut pandang asuransi, penentuan cakupan sering kali tergantung pada temuan semacam itu. Untuk setiap kelompok profesional kesehatan yang dilisensikan oleh negara, hukum dan peraturan mendefinisikan lingkup praktik dan menguraikan wewenang pengawasan yang diberikan kepada dewan regulasi profesional mereka. Dewan regulasi praktik profesional dibentuk berdasarkan undang-undang. Persyaratan spesifik mengenai praktik profesional umumnya ditemukan dalam undang-undang dan peraturan nega
