upaya yang dilakukan untuk mengkuantifikasi banyak aktivitas yang telah menjadi tanggung jawab fungsional dari profesional manajemen risiko di bidang kesehatan. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menggambarkan pekerjaan profesional manajemen risiko di bidang kesehatan yang "tipikal".
Profesional manajemen risiko sering melakukan tugas spesifik yang dapat menghasilkan berbagai judul untuk posisi tersebut, termasuk manajer risiko, kepala pejabat risiko, atau pejabat keselamatan pasien, mencerminkan peran dan tanggung jawab yang semakin berkembang dari profesional risiko di bidang kesehatan. Kepala pejabat risiko (CRO) dalam pengaturan kesehatan semakin mendapatkan perhatian di organisasi yang lebih besar dan biasanya berada di tingkat manajemen senior. Gelar kepala pejabat risiko pertama kali digunakan oleh James Lam di GE Capital pada tahun 1993 untuk menggambarkan fungsi mengelola "semua aspek risiko," termasuk risiko. Seperti yang ditunjukkan dalam Lampiran 2.2, 2.3, dan 2.4, masing-masing. (Informasi tambahan mengenai program petugas keselamatan pasien dapat ditemukan di Bab Tiga.)
Pada tahun 1999, American Society for Healthcare Risk Management (ASHRM) melakukan studi delineasi peran pertama dalam manajemen risiko kesehatan. Tujuan dari studi ini adalah untuk mengidentifikasi aktivitas-aktivitas yang membentuk pekerjaan seorang profesional manajemen risiko kesehatan dan dengan demikian mendefinisikan body of knowledge manajemen risiko kesehatan. Sebuah daftar yang berisi sekitar 160 pernyataan tugas yang menggambarkan berbagai fungsi dan aktivitas manajemen risiko dikirimkan kepada 2.500 profesional manajemen risiko kesehatan, yang diminta untuk menilai kepentingan setiap tugas. Temuan menunjukkan bahwa tanggung jawab pekerjaan profesional manajemen risiko kesehatan dapat dibagi. TANGGUNG JAWAB DAN TUGAS PENTING PEKERJAAN
Keunggulan Layanan (100% dari waktu)
■ Memberikan layanan yang sangat baik kepada semua pelanggan, memenuhi atau melampaui kebutuhan/ekspektasi mereka, untuk memastikan perbaikan berkelanjutan dalam lingkungan yang berfokus pada pelanggan.
■ Menunjukkan layanan pelanggan yang sangat baik kepada dokter, pasien, keluarga, staf, pengunjung, rekan kerja, dan departemen lainnya. Menunjukkan sopan santun, kasih sayang, dan rasa hormat dalam komunikasi dengan semua pelanggan.
■ Berkontribusi pada kerja tim dan hubungan kerja yang harmonis.
■ Bekerjasama dengan tim kesehatan, pasien, dan keluarga untuk secara terus-menerus meminta umpan balik dan informasi untuk meningkatkan keselamatan pasien dan kualitas. Secara aktif mendukung pasien, keluarga, dan karyawan yang terlibat dalam peristiwa PS yang serius.
Memberikan panduan klinis dan operasional kepada semua personel yang melakukan tugas keselamatan pasien dan manajemen risiko (100% dari waktu)
■ Bertindak sebagai pelatih dan mentor bagi personel PS dan Manajemen Risiko, memberikan umpan balik tentang kinerja. Untuk mengembangkan intervensi PS berbasis bukti dan strategi perbaikan proses.
■ Berkolaborasi dengan tim kesehatan untuk dengan cepat mengidentifikasi risiko, menerapkan strategi pencegahan dan pengurangan risiko.
■ Menunjukkan keahlian dan berpartisipasi dalam fasilitasi tim PI, kepemimpinan, dan keanggotaan.
■ Berpartisipasi dalam Analisis Akar Penyebab (RCA), Analisis Mode Kegagalan dan Efek (FMEA) dan investigasi kluster.
■ Memanfaatkan pemikiran sistem, faktor manusia dan ilmu kompleksitas, prinsip epidemiologi dan perbaikan PI untuk mencegah dan mengurangi risiko bagi pasien dan karyawan.
Pendidikan, Pelatihan, dan Pemeliharaan Kinerja Keselamatan (10% dari waktu)
■ Mengawasi pengembangan dan implementasi kurikulum pendidikan dan pelatihan PS dasar, pelatihan berkelanjutan, orientasi karyawan, dan pengujian kompetensi.
■ Berkolaborasi dengan pemimpin klinis dan administratif untuk mengidentifikasi area kebutuhan edukasi guna meningkatkan PS.
■ Memberikan pendidikan tepat waktu dan presentasi PS rutin kepada kunci. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
Pengalaman 5 tahun di bidang kepemimpinan dan manajemen diutamakan.
■ Gelar Magister di bidang keperawatan, kesehatan masyarakat, atau bidang terkait lainnya diperlukan.
■ Pengalaman dalam pembangunan tim dan pengelolaan anggaran diperlukan.
■ Menunjukkan komunikasi yang sangat baik: keterampilan lisan dan tulisan, kemahiran komputer, manajemen hubungan, serta keterampilan negosiasi konflik dan pemecahan masalah.
■ Penggunaan alat dan metode peningkatan kualitas diutamakan.
Sumber: Barnes Jewish Hospital, 2005. Dicetak ulang dengan izin.
EXHIBIT 2.2. Deskripsi Posisi Manajer Risiko, Tingkat Satu
Ringkasan Posisi
Manajer risiko bertanggung jawab atas kegiatan manajemen risiko fasilitas, yang mencakup, tetapi tidak terbatas pada, pengetahuan umum tentang program asuransi fasilitas, mengelola klaim terhadap fasilitas, berinteraksi dengan penasihat hukum pertahanan, mengelola program manajemen risiko sehari-hari, mengelola dan menganalisis data manajemen risiko, serta melakukan program pendidikan manajemen risiko, serta mematuhi manajemen risiko. Berikut terjemahan teks yang diminta ke dalam Bahasa Indonesia:
**Aktivitas Spesifik**
■ Mengembangkan, mengoordinasikan, dan mengelola sistem di seluruh fasilitas untuk identifikasi risiko, penyelidikan, dan pengurangan; mempertahankan jaringan sumber informasi dan pakar; melakukan survei risiko dan menginspeksi area perawatan pasien; meninjau fasilitas dan menilai potensi kerugian.
■ Berpartisipasi dalam komite yang diarahkan untuk mempromosikan isu keselamatan pasien.
■ Memelihara statistik dan berkas manajemen risiko sesuai dengan JCAHO serta lembaga negara dan federal; mempromosikan kerahasiaan maksimum dengan membatasi akses informasi tersebut. Juga berusaha untuk memverifikasi bahwa informasi berikut akurat, tersedia, dan aman: termasuk catatan medis, catatan penagihan pasien, kebijakan dan prosedur, laporan insiden, laporan pemeriksa medis (jika tersedia), serta data lainnya yang relevan dengan klaim tertentu.
■ Mengumpulkan, mengevaluasi, dan mendistribusikan data relevan mengenai cedera pasien: ringkasan data agregat, tren bulanan. Here is the translated text in Indonesian:
tions yang diajukan oleh dokter,
perawat, dan personel lainnya.
■ Mungkin memiliki tanggung jawab panggilan.
■ Memberi saran kepada keamanan mengenai prosedur untuk mengurangi frekuensi dan/atau meminimalkan tingkat keparahan
kerugian properti atau aset.
■ Memberikan bantuan kepada departemen dalam mematuhi Joint Commission atau lembaga akreditasi lainnya, terkait standar manajemen risiko.
■ Merekomendasikan revisi yang tepat terhadap kebijakan dan prosedur baru atau yang ada untuk
mengurangi frekuensi kejadian di masa depan; merekomendasikan cara untuk meminimalkan risiko
melalui perubahan sistem; meninjau dan merevisi kebijakan fasilitas sesuai kebutuhan untuk mempertahankan kepatuhan pada standar dan persyaratan yang berlaku.
PENCEGAHAN KERUGIAN/KESINAMBUNGAN PASIEN
Gambaran Umum
Manajer risiko tingkat satu bertanggung jawab untuk pengembangan program pencegahan kerugian
yang mungkin mencakup tetapi tidak terbatas pada isu-isu keselamatan pasien. Pelatihan berkala dan orientasi rutin dapat dilakukan untuk karyawan fasilitas/staf medis mengenai manajemen risiko perawatan kesehatan dan c02.indd 38 3/2/09 12:00:45 PM
■ Menyebarkan informasi tentang pola klaim dan pengendalian risiko, serta perubahan legislatif dan regulasi.
■ Memelihara kalender pendidikan manajemen risiko.
■ Mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa risiko diminimalkan melalui tindak lanjut dan tindakan terhadap semua rekomendasi/kekurangan laporan survei regulasi/ asuransi.
■ Menerima dan menyelidiki laporan masalah produk untuk menentukan respons yang tepat (penarikan kembali di dalam perusahaan, evaluasi independen, dll.).
■ Berpartisipasi dalam komite tertentu yang terkait dengan penyediaan perawatan pasien.
■ Menerima laporan insiden dan informasi lainnya mengenai kejadian yang tidak diinginkan di fasilitas, seperti penyimpangan atau variasi jaminan kualitas, dan mengumpulkan informasi tersebut secara sistematis untuk memungkinkan analisis sesuai dengan kebijakan dan prosedur manajemen risiko.
■ Meninjau data yang telah dikumpulkan untuk mengidentifikasi tren mengenai kecelakaan atau kejadian, dan merekomendasikan tindakan korektif kepada manajemen, jika dianggap perlu. Sure! Here's the translation of the text to Indonesian:
---
Pengacara pasien, keperawatan, staf medis, peningkatan kualitas, dll.
■ Menyelidiki dan menganalisis risiko nyata dan potensial di institusi; menilai tanggung jawab dan kemungkinan tindakan hukum untuk potensi pemberitahuan kepada penyedia asuransi.
Tugas Manajer Risiko: Area Tanggung Jawab Fungsional
( lanjut)
■ Mengarahkan langsung kepada administrasi insiden dengan potensi klaim; melaporkan kepada otoritas yang lebih tinggi setiap peristiwa serius yang melibatkan cedera nyata atau potensial kepada pasien, pengunjung, atau karyawan.
■ Membantu dalam memproses panggilan dan keluhan yang disampaikan kepada karyawan saat ini dan sebelumnya; membantu terdakwa dalam menyelesaikan dokumen yang diperlukan.
■ Bersama direktur perwakilan pasien, meninjau keluhan pasien yang mungkin menjadi sumber potensi tindakan hukum; mendiskusikan dan menawarkan solusi bila memungkinkan untuk menyelesaikan dengan pasien dan/atau keluarga.
---
If you need further assistance or more translations, feel free to ask! Pengelola semua klaim aktual dan potensial, termasuk pengangkut utama dan tambahan jika diperlukan.
■ Dapat memverifikasi dengan Koordinator Layanan Staf Medis bahwa setiap praktisi independen memberikan bukti asuransi kewajiban profesional yang memadai pada saat kredensial awal dan saat perpanjangan.
■ Dapat bertindak sebagai penghubung dengan perusahaan asuransi; mengisi aplikasi asuransi dan menjawab survei; menyiapkan bahan yang diperlukan untuk perpanjangan polis asuransi utama dan tambahan.
■ Memberikan informasi asuransi kepada lembaga luar; membantu dalam kepatuhan terhadap persyaratan pelaporan asuransi negara bagian.
c02.indd 40 3/2/09 12:00:46 PM
PARAMETER YANG DIUSULKAN UNTUK POSISI
■ Pengalaman adalah tingkat pemula, 0-3 tahun dalam manajemen risiko.
■ Judul posisi analisis risiko, manajer risiko, koordinator keselamatan pasien, berbagai judul yang mencerminkan tanggung jawab pekerjaan yang digabungkan, misalnya QA/RM, Koordinator Staf Medis, Manajer Sumber Daya Manusia.
■ Melapor kepada posisi menengah hingga. Melaksanakan program pendidikan manajemen risiko, mematuhi standar terkait manajemen risiko oleh JCAHO, semuanya dengan tujuan menjaga keselamatan pasien, meningkatkan kualitas perawatan, dan meminimalkan kerugian untuk melindungi aset fasilitas. Manajer risiko tingkat dua melaksanakan fungsi-fungsi ini dengan melapor kepada manajemen pada tingkat wakil presiden. Individu ini bertanggung jawab untuk meninjau dan merumuskan kebijakan atau perubahan organisasi serta memberikan rekomendasi untuk disetujui secara akhir oleh manajemen senior.
OPERASI/KEPATUHAN
Ikhtisar
Manajer risiko tingkat dua melaksanakan fungsi-fungsi yang diuraikan pada tingkat satu dan, selain itu, mengelola departemen fasilitas atau kantor manajemen risiko. Bertanggung jawab atas pengelolaan data, pengelolaan klaim, dan komponen pendidikan dari program manajemen risiko fasilitas. Mempromosikan organisasi... dan kerugian.
■ Bertanggung jawab untuk mengidentifikasi dan mengkomunikasikan persyaratan regulasi.
■ Memimpin pengembangan pendekatan di seluruh organisasi mengenai pengungkapan kesalahan medis dan mendapatkan dukungan dari dokter.
■ Merancang dan/atau mengelola sistem dan prosedur keselamatan untuk meminimalkan kerugian dari kecelakaan karyawan, serta mematuhi peraturan OSHA.
■ Menganalisis risiko kerugian dibandingkan dengan biaya pengurangan risiko.
■ Mengawasi pengumpulan data biaya manajemen risiko untuk tujuan anggaran dan riwayat: menyiapkan anggaran untuk operasi departemen.
■ Bekerja sama dengan Layanan Staf Medis untuk mengembangkan dan memelihara profil manajemen risiko pada dokter dan mengintegrasikan informasi tersebut ke dalam proses kredensialing sesuai dengan persyaratan lembaga negara bagian dan federal, Joint Commission dan/atau badan akreditasi lainnya, serta persyaratan institusi.
■ Mengajukan rekomendasi untuk perubahan dalam prosedur pengendalian risiko dan pembiayaan risiko yang ada berdasarkan perubahan dalam properti, operasi, atau Here is the translation of the provided text into Indonesian:
dan masalah persetujuan; memulai perintah pengadilan yang sesuai melalui penasihat hukum internal dan eksternal.
■ Meninjau kontrak yang relevan untuk paparan risiko dan tujuan asuransi sebelum disetujui, termasuk perjanjian afiliasi, sewa, perjanjian konstruksi, dan pesanan pembelian, sesuai kebutuhan.
■ Mempertahankan kesadaran terhadap kegiatan legislatif yang dapat mempengaruhi program manajemen risiko dan berpartisipasi dalam proses legislatif.
PENCEGAHAN KERUGIAN/KESALAHAN PASIEN
Ikhtisar
Manajer risiko tingkat dua melaksanakan fungsi-fungsi yang diuraikan di bawah tingkat satu dan, selain itu, mengorganisir dan mengelola program pendidikan di seluruh fasilitas mengenai manajemen risiko kesehatan dan subjek terkait untuk pelaku kesehatan. Mempersembahkan program semacam itu bekerja sama dengan departemen pendidikan fasilitas atau organisasi lain. Mendukung inisiatif keselamatan pasien melalui partisipasi langsung dalam komite/tim tugas. Mengembangkan anggaran manajemen risiko untuk disetujui oleh manajemen senior.
Spesifik termasuk yang diwajibkan oleh lembaga negara dan federal, pelaporan insiden, juga mencakup kegiatan investigasi dengan otoritas penegak hukum federal, negara bagian, dan lokal.
■ Memimpin penyelidikan untuk kejadian obat yang merugikan dan kejadian sentinel.
MANAJEMEN KLAIM
Ikhtisar
Manajer risiko tingkat dua melakukan fungsi-fungsi yang diuraikan dalam tingkat satu dan, selain itu, bekerja aktif dengan penasihat hukum atau penyesuai dalam menyelidiki klaim, mengembangkan strategi pembelaan, dan mengevaluasi nilai moneter klaim. Berpartisipasi sebagai anggota tim dalam bernegosiasi penyelesaian untuk persetujuan manajemen. Dalam klaim yang dilitigasi, membantu penasihat hukum dalam mengakses catatan fasilitas dan personel dan dapat bertindak sebagai perwakilan perusahaan selama prapengadilan dan persidangan. Merekomendasikan strategi pembelaan untuk persetujuan oleh CEO, dewan pengurus, dan penasihat hukum. Memberikan nasihat kepada manajemen senior atau kepala keuangan mengenai kewajaran pengeluaran untuk pembelaan klaim.
Spesifik Departemen Kesehatan jika diperlukan oleh hukum; mengarahkan penyelidikan dan pengembangan rencana korektif; mengajukan laporan yang diperlukan kepada lembaga negara dan federal.
RISK FINANCING
Ikhtisar
Manajer risiko level dua melakukan atau mengoordinasikan fungsi-fungsi yang diuraikan di bawah level satu dan, selain itu, berpartisipasi dalam negosiasi isu-isu perlindungan dengan penyedia asuransi atau administrator trust, termasuk tingkatan perlindungan, ruang lingkup perlindungan, dan premi. Berpartisipasi dalam merumuskan rekomendasi untuk pembelian perlindungan atau pendanaan asuransi mandiri untuk diajukan kepada manajemen untuk disetujui secara final. Berpartisipasi dalam menyiapkan analisis keuangan lain dari program asuransi fasilitas untuk informasi manajemen dan badan pengatur.
Kegiatan Spesifik
■ Meninjau dan memelihara polis asuransi; menganalisis polis yang ada untuk perlindungan dan pengecualian; mengantisipasi dan menangani masa kedaluwarsa polis.
■ Berpartisipasi dalam mengelola asuransi fasilitas. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
---
bility 45
c02.indd 45 3/2/09 12:00:48 PM
46 Profesional Manajemen Risiko Kesehatan
EXHIBIT 2.4. Deskripsi Posisi Manajer Risiko, Tingkat Tiga
Ringkasan Posisi
Manajer risiko bertanggung jawab atas kegiatan manajemen risiko fasilitas, yang mencakup, tetapi mungkin tidak terbatas pada, pengadaan perlindungan asuransi dan pembiayaan risiko, mengelola klaim terhadap fasilitas, berinteraksi dengan penasihat hukum pembela, mengelola program manajemen risiko perusahaan sehari-hari, mengelola dan menganalisis data manajemen risiko, melakukan program edukasi manajemen risiko, mematuhi standar terkait manajemen risiko oleh JCAHO dan agensi akreditasi serta regulasi lainnya dengan tujuan mempromosikan keselamatan pasien, meningkatkan kualitas perawatan, dan meminimalkan kerugian untuk melindungi aset fasilitas. Meskipun posisi tingkat 3 mungkin bertanggung jawab atas fungsi dalam deskripsi pekerjaan tingkat satu dan dua, posisi ini paling sering mengawasi dan menawarkan...
---
Please let me know if you need further assistance or additional translations! Berbasis sistem secara menyeluruh. Dapat berfungsi sebagai petugas kepatuhan organisasi. Memimpin inisiatif keselamatan pasien di organisasi. Menanggapi semua masalah regulasi/kepatuhan dan berusaha untuk menggabungkan proses untuk menangani hasil survei/persyaratan ini.
Kegiatan Khusus
■ Bekerja sama dengan pimpinan senior dalam operasi organisasi, kualitas, dll.
■ Dapat menjadi anggota subkomite Dewan Direksi.
■ Memiliki wewenang untuk mempertahankan, mengarahkan, dan menyetujui kompensasi penasihat hukum.
■ Melakukan analisis sistem untuk menemukan dan mengidentifikasi pola yang dapat mengakibatkan peristiwa yang dapat di kompensasikan.
■ Membantu ketua klinis dan kepala departemen dalam merancang program manajemen risiko di dalam departemen mereka.
■ Mengembangkan dan mengimplementasikan kebijakan dan prosedur departemen dan fasilitas yang memengaruhi eksposur kewajiban.
■ Meminimalkan risiko dengan menanggapi semua rekomendasi/laporan survei regulasi/ asuransi yang menunjukkan kekurangan.
■ Memilih dan menggunakan diperlukan untuk memenuhi persyaratan asuransi dan manajemen risiko; mengevaluasi setiap kontrak yang dinegosiasikan oleh organisasi untuk memverifikasi bahwa masalah asuransi dan tanggung jawab telah ditangani dengan baik dan bahwa risiko dialihkan ke pihak lain, jika memungkinkan; menetapkan persyaratan asuransi untuk semua proyek dan kontrak; jika perlu, melakukan negosiasi perubahan dalam kontrak dengan pihak lain; memverifikasi bahwa institusi afiliasi memiliki cakupan asuransi yang memadai.
■ Meninjau dan menyetujui rencana dan spesifikasi untuk konstruksi baru yang besar, perubahan, dan pemasangan peralatan.
PENCEGAHAN KERUGIAN/KESELAMATAN PASIEN
Gambaran Umum
Manajer risiko tingkat tiga melakukan fungsi-fungsi yang diuraikan di bawah tingkat satu dan dua dan, selain itu, mengembangkan program pendidikan pengendalian kerugian untuk digunakan oleh organisasi. Posisi ini menetapkan anggaran pendidikan, tergantung pada persetujuan CEO, kepala keuangan, atau badan pengatur. Dapat mengembangkan program pendidikan yang berkaitan dengan kesehatan. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
**Keahlian Cess.**
■ Mengarahkan dan melaksanakan sesi edukasi tentang manajemen risiko untuk staf medis dan karyawan.
■ Mengadakan layanan pencegahan kerugian dari luar.
**MANAGEMENT KLAIM**
**Ikhtisar**
Manajer risiko tingkat tiga melakukan fungsi-fungsi yang diuraikan dalam tingkat satu dan dua dan, di samping itu, memiliki wewenang dalam pedoman luas yang ditetapkan oleh CEO, kepala keuangan, atau badan pengatur untuk menyetujui penyelesaian klaim terhadap fasilitas atau sistem. Memiliki wewenang untuk mengarahkan penasihat hukum dan personel lain yang terlibat dalam manajemen klaim serta memberikan persetujuan akhir untuk strategi pembelaan. Menyetujui pembayaran biaya penasihat pembela dan pembayaran biaya lain dari pembelaan klaim.
**Aktivitas Spesifik**
■ Mengelola program klaim, yang terdiri dari komponen berikut: prosedur pelaporan, pemeliharaan sistem, penyelidikan klaim yang rinci, pembentukan cadangan, pemilihan dan pemantauan penasihat hukum, berkonsultasi langsung dengan pengklaim, pengacara, dokter, Sure, here is the translation of the provided text into Indonesian:
Program asuransi atau asuransi mandiri organisasi dalam pedoman luas yang ditetapkan oleh CEO, kepala keuangan, atau badan pengatur. Posisi ini memiliki wewenang untuk menyelesaikan pemilihan dan retensi penyedia atau mekanisme pendanaan mandiri sehubungan dengan kepala keuangan. Memastikan penyusunan laporan pengalaman kerugian dan ringkasan untuk informasi CEO, kepala keuangan, dan badan pengatur.
Aktivitas Spesifik
■ Mengevaluasi eksposur properti, termasuk program pembangunan baru dan renovasi, untuk memberikan cakupan dan meminimalkan risiko.
■ Mengembangkan pemahaman tentang pasar asuransi melalui kontak pasar yang sering dan kehadiran di rapat serta simposium pasar.
■ Merencanakan, mengkoordinasikan, dan mengadministrasikan program asuransi yang luas dan komprehensif yang melibatkan kegiatan seperti pembelian asuransi, konsultasi asuransi, mengelola cakupan yang diasuransikan sendiri, dan mengoordinasikan penanganan klaim untuk semua lini asuransi.
■ Mengarahkan dan Sure! Here's the translation to Indonesian:
.
■ Menyiapkan spesifikasi untuk lelang kompetitif; bernegosiasi dengan pialang, agen, atau perusahaan tentang cakupan asuransi, premi, dan layanan.
■ Mendirikan dan mengelola dana amanat asuransi diri untuk berbagai jenis kebutuhan asuransi.
PARAMETER YANG DISARANKAN UNTUK POSISI
■ Pengalaman merupakan posisi tingkat senior dengan 8-10 tahun dalam manajemen risiko
■ Judul posisi dapat mencakup Wakil Presiden Manajemen Risiko/Keselamatan Pasien, Kepala Pejabat Risiko, VP Layanan Hukum, Melapor kepada CEO, Dewan Pengurus/Direktur
■ Sertifikasi/Pendidikan dapat mencakup JD, Gelar Magister, beberapa sertifikasi seperti ARM, CPHRM, DFASHRM, CPCU
■ Ukuran organisasi dapat mencakup beberapa fasilitas, IDS, dengan lebih dari 400 tempat tidur terlisensi
■ Atribut Kunci: Termasuk semua yang ada di Tingkat I dan II, serta keterampilan manajemen bisnis/ kesehatan yang lanjutan.
Sumber: American Society for Healthcare Risk Management. Diterbitkan dengan izin. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
Informasi secara efektif kepada audiens yang sesuai
■ Mengembangkan analisis akar penyebab dan analisis mode dan efek kegagalan (FMEA) untuk insiden dan area risiko yang potensial
■ Mengembangkan kebijakan dan prosedur di bidang manajemen risiko yang penting, seperti persetujuan yang diinformasikan, penarikan produk, kerahasiaan, dan penanganan peristiwa sentinel
■ Mengembangkan program pendidikan untuk semua level staf tentang berbagai topik manajemen risiko
■ Mengembangkan program untuk pengelolaan eksposur yang dihasilkan dari kontrak, seperti perjanjian afiliasi, perjanjian konstruksi, sewa, kontrak manajemen, dan perjanjian pembelian
■ Menjadi sumber daya bagi staf organisasi mengenai masalah yang terkait dengan tanggung jawab profesional dan risiko lainnya
Manajemen Klaim
Kategori ini mencakup semua kegiatan yang terkait dengan pengelolaan klaim yang sebenarnya atau potensi, dari pelaporan dan investigasi hingga penyelesaian.
■ Memberitahukan penyedia layanan tentang klaim yang sebenarnya atau potensi
■ Membuat file klaim 2:00:51 PM
52 Profesional Manajemen Risiko Kesehatan
■ Mengevaluasi batasan cakupan, deductible, titik lampiran, dan lini cakupan untuk memastikan bahwa semua eksposur tercover dengan baik
■ Mengevaluasi opsi pendanaan risiko seperti asuransi komersial, retensi, captives, dan grup retensi risiko serta memilih opsi terbaik berdasarkan kebutuhan organisasi
■ Memantau dan mengevaluasi program pendanaan risiko organisasi
Kepatuhan Regulasi dan Akreditasi
Kategori ini mencakup semua kegiatan yang terkait dengan kepatuhan terhadap standar akreditasi dan dengan regulasi kesehatan utama.
■ Mempromosikan kepatuhan terhadap persyaratan untuk melaporkan insiden tertentu kepada agensi negara bagian dan federal
■ Mempromosikan kepatuhan terhadap regulasi seperti Americans with Disabilities Act (ADA), Occupational Safety and Health Administration (OSHA), Patient Self-Determination Act (PSDA), Safe Medical Devices Act (SMDA), Emergency Medical Treatment komite keselamatan
■ Mengembangkan tujuan tahunan untuk departemen manajemen risiko
■ Mengevaluasi efektivitas kegiatan manajemen risiko
Bioetika
Kategori ini mencakup semua kegiatan yang terkait dengan isu-isu seperti perintah untuk tidak melakukan resusitasi (DNR), kriteria kematian otak, instruksi awal, penghentian dukungan hidup, dan penelitian subjek manusia.
■ Meninjau kebijakan dan prosedur terkait isu akhir kehidupan untuk kesesuaian dengan prinsip etika dan kepatuhan terhadap regulasi yang berlaku
■ Meninjau kebijakan dan prosedur yang berkaitan dengan penelitian subjek manusia untuk kepatuhan terhadap regulasi yang berlaku dan kebijakan organisasi
■ Memberikan konsultasi manajemen risiko untuk dilema etika tertentu
■ Memberikan pendidikan untuk staf, pasien, keluarga, dan komunitas tentang hak pasien
MANAGEMENT RISIKO KESEHATAN DI BERBAGAI SETTING
Seperti yang disebutkan sebelumnya dalam bab ini, peran dan tanggung jawab pekerjaan dalam manajemen kesehatan Pusat
Menurut survei anggota ASHRM tahun 2005, 37 persen responden bekerja di rumah sakit perawatan akut atau pusat medis, yang merupakan kategori terbesar. (Lihat Tabel 2.1 untuk inventaris jenis organisasi yang diwakili oleh responden dalam survei ASHRM.) Rumah sakit perawatan akut atau pusat medis dapat bervariasi dalam ukuran dari kurang dari seratus tempat tidur berlisensi hingga lebih dari lima ratus. Mereka dapat diklasifikasikan sebagai rumah sakit komunitas, yang cenderung lebih kecil dan biasanya tidak memiliki program residensi sendiri, dan rumah sakit pengajaran, yang cenderung lebih besar dan sering memiliki beberapa program residensi. Rumah sakit perawatan akut atau pusat medis menawarkan berbagai layanan, meskipun tidak semua rumah sakit menawarkan setiap jenis layanan. Layanan perawatan pasien yang biasanya ditawarkan di rumah sakit perawatan akut atau pusat medis termasuk kedokteran umum dan bedah, subspesialisasi medis dan bedah seperti kardiologi dan bedah ortopedi, serta layanan perawatan primer seperti keluarga. Departemen darurat. Layanan yang lebih kompleks, seperti bedah transplantasi dan perawatan trauma lanjutan, biasanya ditemukan di pusat medis akademis, yang akan dibahas kemudian dalam bagian ini. Jenis layanan yang ditawarkan rumah sakit biasanya diatur melalui program sertifikat kebutuhan negara bagian. Bahkan dalam kategori ini, struktur dan fungsi program manajemen risiko bervariasi secara luas. Di rumah sakit komunitas kecil hingga menengah, adalah praktik umum bagi profesional manajemen risiko untuk mengambil tanggung jawab untuk beberapa area terkait, seperti peningkatan kualitas, keselamatan dan keselamatan pasien, atau pengendalian infeksi. Keterbatasan sumber daya rumah sakit, ditambah dengan beban kerja yang lebih kecil, membuat pengaturan ini menjadi menarik bagi organisasi-organisasi ini. Baru-baru ini, profesional manajemen risiko di lingkungan seperti itu juga telah diminta untuk mengambil peran sebagai petugas kepatuhan korporat, petugas keselamatan pasien, atau petugas risiko utama. Rumah sakit kecil - Berperan dalam konsultasi etika klinis, karena organisasi yang lebih kecil biasanya tidak memiliki sumber daya untuk mempekerjakan seorang etikus atau penasihat hukum internal. Peran profesional manajemen risiko dalam pembiayaan risiko di rumah sakit yang lebih kecil sering kali terbatas pada pengumpulan dan koordinasi data paparan serta mengelola proses perpanjangan asuransi. Kepala divisi keuangan biasanya memikul beban untuk evaluasi penyedia dan opsi asuransi, pemilihan penyedia baru, dan keputusan terkait opsi pembiayaan risiko. Interaksi profesional manajemen risiko dengan pialang dan penjamin mungkin terbatas.
Ketika risiko dialihkan, tanggung jawab untuk manajemen klaim juga berkurang. Di rumah sakit kecil yang diasuransikan secara komersial, peran profesional manajemen risiko dalam manajemen klaim terbatas pada koordinasi penyelidikan dan kegiatan pembelaan dari penyelidik, penilai, dan pengacara yang dipekerjakan atau disewa oleh penyedia asuransi. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
Kesempatan untuk kemajuan dengan mengambil tanggung jawab untuk area terkait.
Di rumah sakit komunitas atau pusat medis yang berukuran sedang hingga besar, para profesional manajemen risiko biasanya memiliki tanggung jawab yang sedikit lebih besar dan lebih terdefinisi dengan baik dibandingkan dengan rumah sakit yang lebih kecil. Mereka umumnya mempertahankan tanggung jawab untuk semua fungsi pencegahan dan pengendalian kerugian, tetapi dapat dibantu oleh satu atau lebih anggota staf. Asisten staf seperti itu sering memiliki pengalaman atau keahlian klinis yang memungkinkan mereka untuk berinteraksi dengan sangat efektif dengan penyedia perawatan pasien. Sifat kegiatan pencegahan dan pengurangan kerugian di rumah sakit tersebut pada dasarnya sama, meskipun volumenya cenderung lebih besar dibandingkan dengan fasilitas yang lebih kecil. Program manajemen risiko perusahaan sangat diinginkan, karena mendorong para profesional manajemen risiko untuk bekerja sama dengan manajer lain untuk sepenuhnya mengevaluasi eksposur organisasi dan mempromosikan pemikiran "di luar kotak" untuk solusi. Mitra potensial dengan risiko... Tentang fungsi manajemen risiko, dan sangat sedikit kebingungan di antara staf mengenai siapa profesional manajemen risiko atau apa saja yang termasuk dalam fungsi tersebut.
Meskipun banyak yang diasuransikan secara komersial, rumah sakit dan pusat medis menengah hingga besar sering berada dalam posisi untuk menggunakan strategi pembiayaan risiko alternatif. Umumnya, organisasi semacam itu memiliki kepercayaan yang diasuransikan sendiri, deductible besar, atau perusahaan asuransi captive untuk membiayai risiko kewajiban utama. Jika demikian, profesional manajemen risiko memiliki peran yang lebih besar dalam pembiayaan risiko dan pengelolaan klaim. Profesional manajemen risiko biasanya bekerja sama dengan kepala petugas keuangan dan eksekutif lainnya dalam pengembangan data eksposur kerugian, penetapan cadangan, pemantauan hasil program, dan evaluasi pengaturan yang ada dan alternatif. Pengelolaan klaim juga menjadi prioritas manajemen risiko yang lebih tinggi dalam keadaan seperti itu, dan profesional manajemen risiko. Konsultasi etika dilakukan, seperti halnya rekan-rekan mereka di rumah sakit yang lebih kecil, tetapi peran mereka mungkin lebih bersifat sebagai penasihat karena rumah sakit yang lebih besar umumnya memiliki lebih banyak sumber daya yang dialokasikan untuk program etika mereka. Karena departemen manajemen risiko cenderung lebih besar, profesional manajemen risiko dalam lingkungan seperti itu biasanya menghabiskan lebih banyak waktu untuk administrasi departemen. Profesional manajemen risiko di rumah sakit sedang hingga besar dan pusat medis memerlukan keterampilan yang sama seperti mereka yang ada di rumah sakit yang lebih kecil. Keterampilan komunikasi yang efektif dan kemampuan untuk bekerja secara kolaboratif dengan disiplin lain adalah faktor kunci keberhasilan di mana pun. Selain itu, profesional manajemen risiko yang bekerja di lingkungan yang lebih besar dan lebih kompleks perlu mengembangkan pemahaman yang lebih baik tentang risiko yang lebih kompleks serta pembiayaan risiko dan manajemen klaim. Deskripsi pekerjaan profesional manajemen risiko untuk tingkat satu dan tingkat dua yang disajikan dalam Lampiran 2.2 dan 2.3 paling konsisten dengan... Kegiatan pencegahan dan pengurangan risiko di pusat medis akademik menjadi lebih sulit karena banyaknya individu yang terlibat dalam perawatan pasien. Berbeda dengan rumah sakit lain, pasien di pusat medis akademik sering dirawat oleh mahasiswa, residen, rekan, dan spesialis yang tidak umum ditemui di lingkungan lain. Karena keterlibatan begitu banyak individu dalam perawatan pasien, ada potensi yang lebih besar untuk terjadinya kesalahan; dengan demikian, risiko meningkat. Selain itu, rotasi dan perputaran staf cenderung lebih tinggi di pusat medis akademik, dan ada kebutuhan yang konstan untuk pendidikan dan penguatan kebijakan serta prosedur manajemen risiko, termasuk persyaratan pelaporan. Profesional manajemen risiko di pusat medis akademik sering menghabiskan banyak waktu untuk mendidik staf tentang prinsip dan praktik manajemen risiko. Ion. Seringkali, fungsi pembiayaan risiko di pusat medis akademik dikelola di tingkat administratif yang tinggi, dan peran profesional manajemen risiko dalam fungsi-fungsi ini mungkin terbatas.
Manajemen klaim di pusat medis akademik biasanya ditangani di dalam organisasi daripada dialihdayakan. Oleh karena itu, manajer yang bertanggung jawab harus memiliki kemampuan untuk menyelidiki klaim secara efektif, mengelola aktivitas penasihat hukum, dan menetapkan cadangan yang sesuai. Volume klaim di pusat medis akademik sedemikian rupa sehingga beberapa profesional klaim yang berdedikasi mungkin diperlukan. Ini terutama berlaku jika departemen diharapkan untuk mengelola jenis klaim lain, seperti tanggung jawab umum, tanggung jawab direktur dan pejabat, dan klaim properti. (Lihat Bab Kesebelas untuk informasi mengenai administrasi klaim dasar.)
Kegiatan kepatuhan regulasi dan korporasi serta akreditasi di pusat medis akademik adalah kegiatan yang rumit dan memakan waktu. Pengelolaan – penelitian terkait. Semua aktivitas ini meningkatkan beban administratif departemen manajemen risiko. Deskripsi pekerjaan manajemen risiko level tiga yang disajikan dalam Lampiran 2.4 paling mewakili cakupan tanggung jawab di pusat medis akademik. Tergantung pada struktur organisasi, seorang kepala petugas risiko mungkin lebih cocok untuk posisi ini. Deskripsi pekerjaan CRO dalam Lampiran 2.5 memberikan beberapa saran untuk tanggung jawab pekerjaan.
Lampiran 2.5. Deskripsi Posisi Kepala Petugas Risiko
Ringkasan Posisi
Kepala Petugas Risiko (CRO) memiliki tanggung jawab yang luas untuk melindungi institusi dan stafnya dari kehilangan yang tidak terduga. Kepala Petugas Risiko memberikan saran dan berkonsultasi dengan kepemimpinan senior dan Dewan tentang sumber-sumber potensi kehilangan dan membuat keputusan tentang bagaimana menghilangkan atau meminimalkan kehilangan.
Tanggung jawab Utama Here is the translation of the provided text into Indonesian:
"Kontak dan kehadiran di pertemuan dan simposium pasar.
■ Rencanakan, koordinasikan, dan administrasikan program asuransi yang komprehensif yang melibatkan aktivitas seperti pembelian asuransi, konsultasi asuransi, koordinasi klaim, dan administrasi program self-insured.
■ Mengarahkan dan mengoordinasikan semua aspek manajemen asuransi, termasuk mengembangkan program asuransi alternatif seperti self-insurance, kelompok retensi risiko, captives, program deductible, rencana keuangan, reasuransi, asuransi komersial, dan asuransi tambahan.
(Dilanjutkan)
c02.indd 59 3/2/09 12:00:55 PM
60 Profesional Manajemen Risiko Kesehatan
EXHIBIT 2.5. (Dilanjutkan)
■ Menganalisis nilai dan memastikan bahwa eksposur untuk asuransi properti, asuransi boiler dan mesin, asuransi kejahatan, asuransi otomotif dan semua asuransi yang dibeli lainnya cukup diasuransikan; dalam hal terjadi kerugian, siapkan data yang diperlukan oleh broker dan penyedia serta kelola prosesnya hingga penyelesaian." Berikut adalah terjemahan teks yang Anda berikan ke dalam bahasa Indonesia:
Program, yang terdiri dari komponen-komponen berikut:
– Prosedur pelaporan
– Pemeliharaan sistem
– Investigasi klaim yang mendetail
– Pembentukan cadangan
– Penggunaan mekanisme penyelesaian sengketa alternatif
– Pemantauan konsultan hukum
– Berkomunikasi langsung dengan penggugat, pengacara, dokter, karyawan, broker, dan konsultan
– Penyelesaian klaim
– Pemilihan dan pemanfaatan firma aktuarial sesuai kebutuhan atau permintaan
■ Mematuhi regulasi Medicare/Medicaid.
■ Memberikan rekomendasi kepada manajemen senior mengenai tingkat pendanaan dan batasan cakupan.
■ Melaporkan klaim kepada manajemen senior dan dewan direksi.
■ Mengarahkan kegiatan investigasi.
■ Mengadakan layanan pencegahan kerugian dari luar jika perlu untuk melengkapi kegiatan internal.
■ Memproyeksikan biaya masa depan dari kerugian, layanan, asuransi, dan kendaraan keuangan risiko lainnya.
KESELAMATAN PASIEN
Kegiatan Spesifik
■ Mengembangkan, melaksanakan, dan memantau Rencana Keselamatan Pasien. berhasil dalam peristiwa yang dapat diperoleh ganti rugi.
■ Membantu kepala klinis dan kepala departemen dalam merancang program manajemen risiko yang spesifik untuk departemen mereka dan risiko unik.
■ Meneliti, menulis, dan menerapkan kebijakan dan prosedur departemen dan fasilitas yang mempengaruhi eksposur kewajiban dan membantu dalam kepatuhan terhadap regulasi.
Manajemen Risiko Kesehatan di Berbagai Lingkungan
■ Mengawasi program hubungan pasien /advokat.
■ Memastikan bahwa risiko diminimalkan dengan menindaklanjuti dan bertindak atas semua rekomendasi/defisiensi laporan survei regulasi/ asuransi.
■ Memilih dan memanfaatkan semua layanan konsultasi luar yang diperlukan yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi, konsultan manajemen risiko independen, dan administrator pihak ketiga.
■ Memberikan laporan ringkasan kepada manajemen senior dan dewan direksi tentang insiden, klaim, cadangan, pembayaran klaim, Here is the translation of the provided text into Indonesian:
poin. Masalah-masalah tersebut mungkin mencakup:
■ Tuduhan penipuan/penyalahgunaan.
■ Laporan kepada lembaga federal dan negara bagian di luar.
■ Laporan kepada NPDDB, dewan lisensi negara bagian, CDC.
■ Pengenaan sanksi atau denda.
■ Rekomendasi yang berdampak pada lisensi dan akreditasi.
■ Tinjauan terhadap undang-undang baru dan yang sudah ada untuk menentukan tanggapan risiko yang tepat.
SUMBER DAYA MANUSIA
CRO akan bekerja dengan eksekutif sumber daya manusia untuk mengidentifikasi, menganalisis, dan mengelola melalui teknik kontrol risiko dan pembiayaan risiko yang terkait dengan tenaga kerja.
Aktivitas Spesifik
■ Tinjau semua survei, kuesioner, dll. yang berkaitan dengan karyawan yang membahas moral karyawan, perputaran, dan iklim/budaya organisasi.
■ Koordinasikan strategi untuk mengurangi perputaran, meningkatkan moral, dan mempromosikan budaya organisasi yang mendukung keselamatan pasien dan karyawan.
■ Identifikasi dan kembangkan bersama Sumber Daya Manusia inisiatif untuk meningkatkan kemampuan organisasi untuk... inisiatif pendidikan untuk Dewan Direksi mengenai isu yang terkait dengan Undang-Undang Sarbanes-Oxley.
■ Program Kepatuhan Perusahaan.
Manajemen Risiko Kesehatan di Berbagai Pengaturan 63
(Lanjutan)
c02.indd 63 3/2/09 12:00:57 PM
64 Profesional Manajemen Risiko Kesehatan
EKSHIBIT 2.5. (Lanjutan)
ADMINISTRASI KONTRAK
Ambil tanggung jawab untuk administrasi kontrak yang mencakup komponen berikut:
■ Membantu pengembangan pedoman kerja yang sesuai dan konsep hukum untuk tinjauan kontrak.
■ Bekerja dengan manajemen senior untuk mengembangkan bahasa kontrak yang melindungi institusi dari kewajiban dan kerugian finansial.
■ Tinjau semua kontrak sebelum persetujuan administratif untuk mematuhi pedoman tertulis.
■ Negosiasikan perubahan yang diperlukan untuk membawa kontrak sesuai dengan pedoman tertulis.
■ Pertahankan basis data (atau beli perangkat lunak) untuk pelacakan kontrak.
■ Ambil tanggung jawab sebagai tempat penyimpanan pusat untuk semua. Here is the translated text in Indonesian:
rvision.
■ Kemampuan untuk mengelola/menangani stres saat berada di bawah tekanan dari banyak pihak yang terlibat.
■ Kemampuan untuk berinteraksi dengan berbagai profesional termasuk anggota Dewan Direksi, staf medis dan kepemimpinan senior, pengacara, akuntan, aktuaris, broker, dan sejenisnya.
■ Pengetahuan tentang program pembiayaan/ asuransi risiko alternatif.
■ Kemampuan yang terbukti dalam perencanaan strategis, melaksanakan dan mengevaluasi program.
■ Pengetahuan tentang pengendalian kerugian klinis dan non-klinis serta administrasi klaim.
■ Kemampuan untuk memprioritaskan tugas dan melihat gambaran besar.
■ Kemampuan untuk mendelegasikan dan mengetahui kapan harus meminta bantuan.
■ Kemampuan yang terbukti untuk menawarkan solusi yang kreatif dan inovatif untuk mencegah/ mengurangi masalah risiko yang sulit.
■ Kemampuan untuk mengelola informasi dengan cara yang rahasia.
■ Reputasi dan perilaku etis harus memiliki standar tertinggi dan tidak dapat dipertanyakan.
HUBUNGAN POSISI
Anggota tim kesehatan komprehensif, termasuk tenaga kesehatan lainnya. Peningkatan Kualitas/Kinerja
■ Keselamatan Pasien
■ Manajemen Darurat
■ Hubungan Pelanggan
Kepala Pejabat Risiko seharusnya secara berkala menghadiri atau meninjau materi/ notulensi rapat dari komite lain seperti:
■ Farmasi dan Terapi
■ Penggunaan Darah
■ Tinjauan Penggunaan/Tinjauan Kasus
■ Morbiditas & Mortalitas
■ Produk Medis/Pembelian
■ Komite Akreditasi
■ Komite Pengendalian Infeksi
■ Tinjauan Kasus Bedah
■ Komite Eksekutif Keperawatan
■ Rapat Departemen Staf Medis
■ Pemasaran dan Strategi
■ Sumber Daya Manusia
STANDAR KOMUNIKASI
Kontak yang sering dilakukan dengan anggota tim kepemimpinan senior, dewan direksi, kepemimpinan staf medis, dan berbagai profesional luar. Posisi ini membutuhkan kemampuan untuk mengomunikasikan berbagai hal yang berhubungan dengan hukum, medis, dan bisnis dengan jelas dan efektif terkait manajemen risiko perusahaan. Mempromosikan dan memberikan komunikasi yang sopan dan efektif baik dengan internal maupun eksternal. fasilitas, praktik kelompok dokter, klinik multispecialty, fasilitas perawatan pasca-akut, dan layanan perawatan di rumah. Penyedia layanan dapat berupa karyawan atau kontraktor independen, atau mereka dapat terafiliasi secara longgar dengan organisasi tersebut. IDS sering mencakup area geografis yang luas dan dapat menjadi organisasi yang sangat besar dan kompleks dalam hal struktur korporat. Dalam banyak kasus, sebuah IDS terdiri dari fasilitas yang tersebar di beberapa negara bagian. Untuk semua alasan ini, IDS menjadi tantangan tersendiri bagi para profesional manajemen risiko yang berusaha mengembangkan rencana dan strategi manajemen risiko yang terkoordinasi dan konsisten. Di dalam IDS, biasanya ada seorang profesional manajemen risiko korporat yang bertanggung jawab atas program manajemen risiko secara keseluruhan. Profesional manajemen risiko korporat bertanggung jawab untuk kegiatan pembiayaan risiko dan memiliki tanggung jawab pengawasan untuk manajemen klaim. Posisi ini biasanya hanya bertanggung jawab untuk kegiatan manajemen risiko dan tidak... Here is the translation of the provided text into Indonesian:
Fasilitas untuk mengadopsi kebijakan dan praktik yang mengatasi masalah unik di lingkungan mereka. Mungkin diperlukan waktu sebelum semua elemen IDS dapat berhasil diintegrasikan ke dalam program manajemen risiko yang terkoordinasi dalam IDS. Seringkali, fasilitas individu diperbolehkan tetap dalam pengaturan pembiayaan risiko yang ada karena standardisasi dan perubahan di seluruh IDS terlalu sulit untuk dikelola. Dengan demikian, profesional manajemen risiko korporat mungkin diharuskan untuk mengelola dan mengawasi program yang kompleks dengan banyak komponen yang berbeda dan bervariasi.
Selain risiko yang telah disebutkan, IDS sangat rentan terhadap risiko yang terkait dengan aktivitas merger dan akuisisi. Oleh karena itu, peran profesional manajemen risiko korporat dalam due diligence pra-merger menjadi semakin penting di dalam IDS. Membangun hubungan yang kuat dan dipersepsikan sebagai sumber daya yang berharga sangat penting untuk memengaruhi keputusan dan menghilangkan atau mengurangi risiko sebelum hal ini terjadi. individu-individu ini. Deskripsi pekerjaan profesional manajemen risiko tingkat tiga dalam Lampiran 2.4 paling sesuai dengan peran ini dalam sebuah IDS. Deskripsi pekerjaan kepala pejabat risiko dalam Lampiran 2.5 juga mungkin sesuai untuk jenis organisasi ini.
Sistem Kesehatan Multifasilitas
Sistem kesehatan terdiri dari beberapa fasilitas yang menyediakan layanan serupa yang dimiliki oleh satu perusahaan atau organisasi induk. Dalam banyak hal, program manajemen risiko sistem kesehatan mirip dengan program IDS. Keduanya mengelola risiko di seluruh organisasi terpisah yang mungkin memiliki budaya dan identitas yang sepenuhnya berbeda. Namun, sistem tidak menghadapi tantangan yang sama seperti yang dihadapi oleh IDS, karena praktik dan prosedur mereka cenderung distandarisasi di seluruh sistem. Dengan demikian, profesional manajemen risiko korporat dalam sebuah sistem kemungkinan besar tidak akan dihadapkan pada beragam pengaturan pembiayaan risiko yang luas atau praktik berbasis fasilitas di dalam sistem karena program manajemen risiko dalam sebuah Deskripsi pekerjaan ini paling mendekati tugas profesional manajemen risiko dalam sistem kesehatan. Posisi ini memerlukan pengetahuan dan pengalaman manajemen risiko yang signifikan serta kemampuan untuk tetap unggul dalam menghadapi kompleksitas yang terlibat dalam lingkungan kesehatan yang terus berubah.
Organisasi Perawatan Ambulatori
Organisasi perawatan ambulatori (ACO) mencakup klinik multispecialty, pusat bedah mandiri, klinik perawatan mendesak atau klinik medis untuk walk-in, dan fasilitas kesehatan komunitas atau kesehatan masyarakat. Praktik dokter juga dapat dianggap sebagai bagian dari ACO. Struktur organisasi perawatan rawat jalan bisa sangat bervariasi sesuai dengan fasilitas itu sendiri. Beberapa organisasi mungkin memiliki manajer kantor yang tanggung jawab kerjanya termasuk manajemen risiko. Tidak jarang ada seorang dokter yang berfungsi sebagai administrator senior yang menjadi atasan dari manajer kantor atau profesional manajemen risiko. Fasilitas yang lebih besar sering kali memiliki badan pengatur untuk membimbing. Pengelolaan risiko terkait dengan risiko untuk pasien, begitu juga dengan kekhawatiran mengenai kepatuhan terhadap standar keselamatan, tindakan pencegahan universal, dan kepatuhan terhadap regulasi. Pusat bedah rawat jalan memiliki masalah risiko terkait dengan kriteria pemulangan yang sesuai untuk pasien mereka dan dalam mempertahankan parameter praktik dan standar perawatan untuk berbagai prosedur yang dilakukan. Risiko yang muncul meliputi pelaksanaan sejumlah prosedur yang semakin banyak dan kompleks, termasuk operasi, di lingkungan rawat jalan dan kantor. Kredensial menjadi perhatian khusus karena kurangnya prosedur formal di bidang ini.
Laporan insiden dan penyaringan kejadian sering kali menyediakan mekanisme untuk identifikasi risiko. Keluhan pasien juga memberikan sumber informasi yang sangat baik tentang potensi risiko. Strategi pembiayaan risiko yang digunakan oleh ACO mungkin bervariasi, tetapi jarang... Profesional manajemen risiko dan manajer kantor di beberapa ACO tidak memiliki tanggung jawab signifikan untuk masalah regulasi atau akreditasi, sementara yang lain memiliki tanggung jawab penuh, tergantung pada sumber daya yang tersedia untuk organisasi. Deskripsi pekerjaan profesional manajemen risiko tingkat satu dalam Lampiran 2.2 paling cocok dengan lingkup tanggung jawab ini.
Praktik dan Kelompok Dokter
Profesional manajemen risiko dokter telah muncul seiring dengan organisasi yang memiliki dokter yang dipekerjakan, praktik dokter milik rumah sakit, dan kelompok serta klinik dokter swasta yang menyadari kebutuhan untuk menunjuk seseorang yang bertanggung jawab atas fungsi manajemen risiko. Mengelola risiko dokter, mirip dengan ACO, mencakup pencegahan kerugian dan keselamatan pasien, manajemen klaim, dan pembiayaan risiko sebagai fungsi pekerjaan inti. Di antara eksposur kerugian untuk praktik dokter adalah jumlah kunjungan pasien yang tinggi, hasil pasien yang tidak terduga, privasi pasien, dan standar praktik. Profesional manajemen risiko sering kali bertanggung jawab untuk mengembangkan standar dan prosedur operasi guna meningkatkan kualitas perawatan, menetapkan alur kerja klinis, prosedur, inisiatif perbaikan kualitas, evaluasi dan pemantauan berkelanjutan terhadap kredensial staf klinis, serta menangani keluhan pasien. Tanggung jawab untuk manajemen klaim mencakup pelaporan klaim kepada perusahaan asuransi, ke kantor manajemen risiko organisasi induk, atau kepada administrator pihak ketiga. Posisi ini mendukung investigasi internal terhadap insiden dan klaim serta dapat berinteraksi dengan penasihat hukum. Tanggung jawab pembiayaan risiko mungkin mencakup koordinasi perlindungan tanggung jawab profesional medis bersama dengan dewan pengurus praktik. Tinjauan kontrak dapat mencakup negosiasi kontrak perawatan yang dikelola, kontrak kerja, dan kontrak vendor. Lampiran 2.6 memberikan contoh deskripsi pekerjaan untuk profesional manajemen risiko dokter. Berikut adalah terjemahan teks ke dalam bahasa Indonesia:
Membangun dan menerapkan kebijakan serta prosedur/pedoman untuk memenuhi isu regulasi dan kepatuhan. Posisi ini biasanya menyediakan program pendidikan untuk staf dan dokter. Manajer risiko memastikan pelaporan insiden dan klaim dari staf dengan mengembangkan sistem untuk mengumpulkan dan melacak data. Analisis data ini dilaporkan kepada manajemen tingkat atas dengan rekomendasi untuk memperbaiki atau meningkatkan layanan. (Dilanjutkan)
PRM juga bertanggung jawab untuk manajemen/penyelidikan klaim dan pembiayaan risiko. Posisi ini menyelidiki klaim dan mungkin menjadi kontak awal untuk keluhan pasien sekaligus bertindak sebagai penghubung dengan pengacara, administrator pihak ketiga (TPA), atau departemen yang mungkin mengawasi penyelidikan. Penanganan klaim dapat didelegasikan kepada TPA. PRM yang bekerja dengan kelompok dokter yang lebih besar mungkin menjadi signifikan. konten situs.
■ Mendukung dan memastikan kepatuhan dengan kebijakan kelompok medis organisasi yang berlaku.
■ Menafsirkan dan mengkomunikasikan persyaratan regulasi saat ini dan masa depan untuk mencapai akreditasi oleh organisasi seperti OSHA, CLIA, NCQA, JCAHO, HIPPA, dan badan regulasi lainnya.
■ Menjadi teladan profesional, menunjukkan sikap tim, dan menggunakan pendekatan pemecahan masalah yang positif dengan pasien, dokter, dan staf. Bekerja untuk mengembangkan dan mempertahankan semangat positif staf.
PENCEGAHAN KERUGIAN
■ Berkomunikasi dengan administrasi dan/atau Direktur Praktik Eksekutif untuk menginformasikan mereka tentang masalah praktik.
■ Mengidentifikasi kekhawatiran sistem dan memberikan rekomendasi untuk mengurangi paparan kerugian.
■ Pengembangan standar dan prosedur operasi untuk meningkatkan kualitas perawatan, mencapai lisensi atau akreditasi dengan badan-badan tersebut, jika diperlukan, dan beroperasi dalam batas anggaran organisasi.
c02.indd 72 3/2/09 12:01:01 PM
Risiko Perawatan Kesehatan Here is the translation of your text into Indonesian:
Menggunakan data dari klaim tahunan mengidentifikasi area risiko utama dan bekerja dengan komite Manajemen Risiko untuk mengembangkan rencana aksi terkait Pengendalian Kerugian dan berusaha untuk memasukkan tolok ukur yang berarti jika tersedia.
■ Dalam praktik berbasis rumah sakit, dapat mengkoordinasikan antarmuka dengan Manajemen Risiko organisasi dengan menetapkan kebijakan, membangun jalur untuk penyelidikan laporan, serta mengizinkan pembayaran yang tergantung pada batasan yang ditentukan oleh organisasi.
PENDANAAN RISIKO
■ Berpartisipasi dalam proses penganggaran dan manajemen pengeluaran praktik.
■ Bekerja sama dengan broker untuk memperoleh asuransi tanggung jawab profesional medis atau dengan manajer risiko organisasi untuk memastikan cakupan yang tepat diberikan untuk praktik dan/atau sistem kesehatan.
PENGETAHUAN, KETERAMPILAN & KEMAMPUAN
■ Mempertahankan keterampilan terkini dengan praktik terbaik Manajemen Risiko.
■ Keterampilan komunikasi dan interpersonel yang kuat untuk berinteraksi secara efektif dengan dokter, pasien, dan karyawan.
■ Kemampuan untuk mengelola dan...
(Note: The last sentence is incomplete in the provided text.) Sure, here is the translated text in Indonesian:
ives.
■ Kemampuan untuk menganalisis masalah dan secara konsisten mengikuti solusi atau delegasi.
■ Keterampilan analitis yang kuat dan minat dalam interpretasi persyaratan regulasi.
■ Kemampuan untuk menghasilkan laporan manajemen dan dokumen berkualitas yang secara jelas dan ringkas mengkomunikasikan informasi kepada manajemen.
■ Pengetahuan mendetail tentang persyaratan regulasi untuk staf dukungan klinis.
PARAMETER YANG DISARANKAN UNTUK POSISI
■ Gelar sarjana di bidang terkait; MBA, MHA, JD diutamakan.
■ Gelar keperawatan mungkin diutamakan untuk praktik mandiri yang lebih kecil.
■ Sertifikasi dapat mencakup ARM, CPHRM, dan FASHRM.
■ Sepuluh tahun pengalaman sebagai manajer risiko dengan tanggung jawab manajemen yang signifikan.
■ Satu sampai tiga tahun pengalaman manajemen praktik dengan latar belakang klinis diutamakan.
■ Jabatan posisi dapat mencakup administrator praktik, manajer risiko, direktur manajemen risiko, atau gelar pekerjaan gabungan dengan kualitas/ulasan sejawat atau keselamatan pasien.
■ Ukuran organisasi dapat bervariasi. Here's the translated text in Indonesian:
Operasi dan akan memiliki fungsi manajemen risiko yang terpisah. Pembiayaan risiko sering terjadi melalui program asuransi fasilitas kesehatan. Organisasi LTC swasta yang kecil menggunakan administrator fasilitas untuk mengembangkan dan mengawasi fungsi manajemen risiko dan terkadang melibatkan pemilik dalam manajemen klaim. Dalam setting yang lebih kecil, tanggung jawab kualitas dan risiko dapat digabungkan dan dilakukan oleh seseorang yang bersifat klinis dengan pengawasan langsung oleh administrator fasilitas.
Organisasi LTC yang lebih kompleks dengan beberapa fasilitas di beberapa negara bagian biasanya mempekerjakan posisi korporat yang bertanggung jawab untuk pengembangan program manajemen risiko secara sistematis. Seperti dalam sistem multihospital, tantangannya adalah mengembangkan kebijakan dan prosedur standar serta menjaga konsistensi dalam pengelolaan klaim. Kegiatan pencegahan dan pengurangan kerugian biasanya dilakukan di level fasilitas di bawah arahan manajemen risiko sistem. Pengaturan pembiayaan risiko. Dalam sistem yang lebih besar, tanggung jawab untuk penempatan asuransi jatuh pada profesional manajemen risiko perusahaan atau manajemen senior di organisasi induk. Profesional manajemen risiko LTC di setiap fasilitas dalam sistem memiliki peran kecil dalam pembiayaan risiko, sering kali terbatas pada koordinasi data paparan. Di fasilitas tunggal, tanggung jawab untuk pembiayaan risiko paling sering diambil alih oleh administrator LTC dan mungkin melibatkan pemilik dalam proses ini. Saat ini, fasilitas LTC dihadapkan pada jumlah pasar yang terbatas untuk cakupan tanggung jawab profesional, yang telah memberikan penekanan yang jauh lebih besar pada alternatif pembiayaan risiko di tingkat perusahaan.
Identifikasi risiko terjadi melalui pelaporan insiden, penyaringan kejadian, dan kunjungan di tempat oleh organisasi perizinan di tingkat negara bagian dan federal. Keluhan pasien dan keluarga adalah Sistem LTC.
KETERAMPILAN YANG DIBUTUHKAN UNTUK PROFESIONAL MANAJEMEN RISIKO PERAWATAN KESEHATAN YANG BERHASIL
Agar berhasil, profesional manajemen risiko perawatan kesehatan harus mengembangkan berbagai keterampilan yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan yang sulit dalam lingkungan yang kompleks. Mereka diminta untuk berinteraksi dengan semua tingkat otoritas dalam organisasi dan dengan pasien serta pelanggan lainnya. Mereka sering bertindak sebagai perwakilan "resmi" organisasi dalam situasi yang sangat sensitif. Ini berarti bahwa mereka harus memiliki keterampilan komunikasi yang diperlukan untuk berinteraksi secara efektif dengan berbagai individu dan kepribadian yang berbeda, dan harus melakukannya di bawah kondisi yang penuh tekanan. Yang paling penting adalah komunikasi yang efektif, yang mencakup menulis, mendengarkan, dan berbicara. Profesional manajemen risiko perawatan kesehatan sering diminta untuk memimpin sesi pendidikan bagi pekerja perawatan kesehatan lainnya, termasuk penyedia profesional dan nonprofesional serta karyawan. Mereka juga sering harus... Berikut terjemahan teks tersebut ke dalam Bahasa Indonesia:
o cerita mereka, dan merekonstruksi peristiwa yang terjadi.
Profesional manajemen risiko kesehatan juga harus mampu mendapatkan informasi tentang risiko dan paparan dari beberapa sumber, termasuk laporan komite dan diskusi informal. Profesional manajemen risiko kesehatan yang berhasil harus mampu mendengarkan dengan seksama semua informasi tanpa memberikan penilaian dan memproses informasi dengan hati-hati dan objektif serta menyampaikannya dengan jelas kepada orang lain. Dengan demikian, kemampuan untuk mendengarkan dengan baik adalah keterampilan yang kompleks dan tidak tergantikan.
Keterampilan penting lainnya adalah kemampuan untuk bernegosiasi. Profesional manajemen risiko kesehatan sering bertindak sebagai negosiator dalam berbagai situasi, seperti penyelesaian klaim atau keluhan pasien, mendapatkan layanan broker atau cakupan asuransi, atau merancang perjanjian ganti rugi atau kontrak. Keterampilan negosiasi sangat diinginkan dan dapat dikembangkan melalui pendidikan.
Keterampilan kritis lainnya adalah kemampuan untuk tetap objektif. m aktivitas yang diperlukan untuk melindungi organisasi dan individu sambil juga menahan diri dari berbagi informasi tanpa perlu, terlepas dari seberapa menggoda atau sulitnya situasi tersebut. Mempertahankan kerahasiaan sangat penting tidak hanya untuk melindungi mereka yang terlibat dalam peristiwa yang merugikan atau keadaan yang berpotensi merusak, tetapi juga untuk mendapatkan dan mempertahankan kepercayaan dari mereka yang mungkin memberikan informasi penting di masa depan.
ETIKA MANAJEMEN RISIKO
Salah satu ciri khas dari sebuah profesi sejati adalah kode etik yang harus dipatuhi oleh para praktisinya. Ini adalah konsep yang akrab dalam perawatan kesehatan, karena kode etik kedokteran sendiri berasal dari Sumpah Hipokrates. Keperawatan, hukum, dan disiplin ilmu lain yang terkait dengan manajemen risiko kesehatan juga memiliki kode perilaku etis yang mengarahkan para praktisi di bidang tersebut.
Kode Etik dan Perilaku Profesional ASHRM menyatakan standar perilaku yang harus dipatuhi oleh anggotanya. Kode ini disajikan dalam Lampiran. penunjukan adalah profesional bersertifikat di manajemen risiko perawatan kesehatan (CPHRM), sebesar 26,6 persen; asisten dalam manajemen risiko, sebesar 20,6 persen; dan profesional bersertifikat dalam kualitas perawatan kesehatan (CPHQ), sebesar 11,9 persen. Mereka yang memiliki tingkat pendidikan tertinggi yaitu gelar sarjana mencapai 35,1 persen, sementara mereka yang memiliki gelar lanjutan berjumlah 44,1 persen. Hasil ini mendekati survei anggota ASHRM berikutnya pada tahun 2005. Tabel 2.3 menyajikan hasil temuan survei mengenai tingkat pendidikan tertinggi yang dimiliki oleh profesional manajemen risiko perawatan kesehatan.
Tabel 2.4 mengidentifikasi jabatan berdasarkan fungsi pekerjaan responden terhadap survei anggota ASHRM 2005. Survei ini mengklasifikasikan fungsi pekerjaan responden dari posisi tingkat senior hingga tingkat pemula dan mencakup peran yang didedikasikan untuk manajemen keuangan dan klaim, kepatuhan, hukum, keperawatan, dokter atau direktur medis, dan petugas keselamatan pasien. Mayoritas dari Tersedia di http://www.ashrm.org.)
Tren ini menandakan pengakuan yang semakin meningkat terhadap manajemen risiko kesehatan sebagai
c02.indd 78 3/2/09 12:01:04 PM
Program Pendidikan dan Pengakuan Profesional 79
TABEL 2.2. Tingkat Pendidikan
Pendidikan Persentase dari Total
Lulusan Sekolah Menengah 1
Gelar Associate 7
Diploma Keperawatan 4
Gelar Sarjana 33
Gelar Magister 35
Gelar Doktor 2
JD 11
MD 1
Lainnya 6
Dasar: 911 responden.
Sumber: American Society for Healthcare Risk Management, Survei Keanggotaan ASHRM, 2005. Dicetak ulang dengan izin.
disiplin yang layak mendapatkan perhatian akademis. Seiring profesi ini terus berkembang, lebih banyak orang yang memasuki bidang ini akan dilengkapi dengan pelatihan akademik formal daripada pelatihan pengalaman, seperti yang terjadi di masa lalu. Jika tren ini berlanjut, mungkin pelatihan akademik formal dalam manajemen risiko kesehatan akan menjadi persyaratan untuk masuk ke bidang tersebut. Persyaratan ini juga akan membantu menyediakan dicetak dengan izin.
TABEL 2.4. Fungsi dan Jabatan Pekerjaan.
Fungsi dan Jabatan Pekerjaan Persentase Total
Kepala Petugas Manajemen Risiko 19
Manajer Risiko Senior 3
Manajer Risiko 16
Manajer Menengah Manajemen Risiko 12
Manajer Risiko Tingkat Masuk 2
Kepala Manajemen Keuangan/Klaim 1
Manajemen Keuangan/Klaim Menengah 1
Kepala Petugas Keselamatan Pasien 2
Manajer Menengah Keselamatan Pasien >1
Petugas Kepatuhan 1
Hukum/Regulasi 2
Eksekutif Perawat 1
Dokter/Direktur Medis >1
Administrator Pihak Ketiga 1
Konsultan 6
Pialang Asuransi 1
Lainnya 14
Tidak Ada Tanggapan 18
Basis: 911 responden.
Sumber: American Society for Healthcare Risk Management, Survei Keanggotaan ASHRM 2005. Dicetak kembali dengan izin.
pendidikan di bidang yang mereka pilih. Untungnya, selain program akademis, beberapa
jalur lain tersedia bagi para profesional manajemen risiko kesehatan untuk melanjutkan pendidikan mereka dan Sure, here is the translation of the provided text into Indonesian:
ASHRM. Peserta juga dapat memperoleh kredit perguruan tinggi sarjana dan pascasarjana serta mendapatkan kredit untuk program sertifikasi manajemen risiko ASHRM.
ASHRM juga menyajikan program pada topik yang lebih maju, seperti pembiayaan risiko, perkembangan regulasi, dan isu-isu kritis lainnya, sepanjang tahun. Dalam konferensi tahunan, ASHRM menampilkan program pada berbagai topik dalam bidang manajemen risiko kesehatan dan lebih luas lagi dalam bidang kesehatan. Seperti pada tawaran lainnya, peserta memperoleh kredit pendidikan berkelanjutan.
Selain ASHRM, penyedia asuransi kewajiban kesehatan besar dan broker juga menawarkan program pendidikan yang dirancang khusus untuk profesional manajemen risiko kesehatan. Meskipun program-program ini seringkali terbatas pada klien atau yang diasuransikan, mereka sering membahas topik yang tepat waktu dan menampilkan pembicara terkenal secara nasional.
Sertifikasi
Sertifikasi memberikan bukti menguasai badan pengetahuan yang telah ditentukan dengan mengharuskan pemohon sertifikasi untuk lulus sebuah ujian. Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
Peran studi delineasi ASHRM: pencegahan dan pengurangan kerugian, manajemen klaim, pembiayaan risiko, kepatuhan terhadap regulasi dan akreditasi, operasional, dan bioetika. Sertifikat diharuskan untuk memperbarui sertifikasi setiap tiga tahun.
Institut Asuransi Amerika (IIA) juga menawarkan pendidikan manajemen risiko dalam bentuk program associate in risk management (ARM). Ini adalah program penunjukan yang terdiri dari tiga kursus dan ujian yang menyertainya yang berfokus pada penilaian risiko (ditunjuk sebagai ARM 54), pengendalian risiko (ARM 55), dan pembiayaan risiko (ARM 56). Setelah berhasil menyelesaikan ujian, siswa akan memperoleh gelar associate in risk management, yang diakui di seluruh industri kesehatan dan asuransi. Meskipun program ARM tidak secara khusus berfokus pada manajemen risiko kesehatan, ia menawarkan manfaat pendidikan yang signifikan bagi individu yang tertarik untuk melanjutkan pendidikan di luar batas kesehatan. Lingkungan panti jompo di Florida, manajemen risiko internal dan program jaminan kualitas adalah tanggung jawab dari administrator fasilitas. Pekerjaan pengelola risiko berlisensi tidak diwajibkan.
Program Penghargaan Profesional
Program penghargaan profesional berfungsi nilai penting bagi suatu profesi dan individu yang menjalankan profesi tersebut dengan mendorong pertumbuhan dan pengembangan terus-menerus individu, yang pada gilirannya meningkatkan standar dalam profesi. Program semacam itu umumnya dikelola oleh perkumpulan profesional dan organisasi keanggotaan.
ASHRM menawarkan penetapan pencapaian tertinggi untuk Distinguished Fellow (DFASHRM), yang diberikan untuk pencapaian superior dalam profesi. Penetapan Fellow (FASHRM) diberikan untuk pencapaian yang luar biasa. Kriteria untuk kedua penetapan tersebut mencakup kombinasi pendidikan, kepemimpinan, serta pengalaman dan pencapaian publikasi, dan penetapan diberikan kepada anggota yang memenuhi kriteria. Sure! Here is the translation of the provided text into Indonesian:
s,
pengunjung, dan karyawan, sehingga mencegah atau mengurangi kerugian bagi organisasi.
Program Pendidikan dan Pengakuan Profesional 83
c02.indd 83 3/2/09 12:01:06 PM
84 Profesional Manajemen Risiko Kesehatan
Manajemen risiko terus menjadi bagian penting dari penyampaian layanan kesehatan, dan menjadi semakin penting karena penekanan yang lebih besar pada keselamatan pasien.
Peran profesional manajemen risiko kesehatan terus berkembang. Pencegahan dan pengurangan kerugian, manajemen klaim, pembiayaan risiko, kepatuhan terhadap regulasi dan akreditasi, operasi manajemen risiko, dan bioetika adalah area fungsional utama yang bersama-sama membentuk deskripsi pekerjaan profesional manajemen risiko kesehatan, kepala petugas risiko, dan petugas keselamatan pasien. Kedalaman dan luasnya fungsi ini serta pentingnya bagi kelangsungan hidup suatu organisasi telah dibuktikan dengan jelas oleh studi ini.
Manajemen risiko kesehatan Sure, here is the translation of the provided text into Indonesian:
"Dikatakan oleh ASHRM, bekerja sama dengan American Hospital Association. Tantangan yang terus-menerus bagi para profesional manajemen risiko kesehatan adalah untuk tetap mengikuti perkembangan dalam layanan kesehatan yang mengarah pada paparan baru dan untuk mengembangkan teknik pembiayaan risiko dan pengendalian kerugian baru untuk mengelola paparan tersebut. Manajemen risiko perusahaan menyediakan alat untuk menyematkan diskusi tentang risiko ke dalam cara organisasi menjalankan bisnis. Profesional manajemen risiko yang menambah nilai bagi organisasi dengan menyelaraskan strategi manajemen risiko dalam mendukung kesuksesan bisnis tidak akan hanya bertahan, tetapi juga berkembang di lingkungan yang terus berubah ini.
ISTILAH KUNCI
Pusat medis akademik
Rumah sakit perawatan akut
Organisasi perawatan ambulatori
Asosiasi dalam klaim
Bioetika
Manajemen klaim
Manajemen risiko perusahaan
Sistem pengiriman terintegrasi
Komisi Bersama
Pencegahan kerugian
Pengurangan kerugian
Pembiayaan risiko
Etika manajemen risiko"
Let me know if you need any further assistance! Here is the translated text in Indonesian:
konsentrasi asuransi dan menyelesaikan tiga kursus dalam konsentrasi pilihan Anda.
Anda tidak dapat menggabungkan kursus dari kedua konsentrasi.
7. Sesuai dengan Undang-Undang Florida § 395.0197, § 400.147, dan § 631.55.
8. Hanya organisasi yang memiliki volume premi tahunan sebesar $ 10 juta atau lebih
dan yang secara langsung menyediakan perawatan kesehatan di gedung yang dimiliki atau disewa oleh organisasi tersebut harus mempekerjakan manajer risiko yang bersertifikat berdasarkan § 395.10971. Kualifikasi yang luas untuk manajer risiko berlisensi diatur dalam § 395.10974.
CPHRM
CRO
DFASHRM
DNR
EMTALA
ERM
FASHRM
FMEA
HCQIA
HIPAA
HMO
IDS
IIA
IOM
LTC
OSHA
PSDA
PSO
SMDA
TPA
c02.indd 85 3/2/09 12:01:07 PM
86 Manajemen Risiko Kesehatan Profesional
BACALAH YANG DIUSULKAN
Asosiasi Rumah Sakit Amerika. Memetakan Kursus Manajemen Risiko Anda dalam Perawatan Ambulatori. Chicago: Penerbit Rumah Sakit Amerika, 1995.
Asosiasi Rumah Sakit Amerika. Memetakan Kursus Manajemen Risiko Anda dalam Pengiriman Terintegrasi. ENISE M. MURPHY, KATRINA SHANNON, GINA PUGLIESE
TUJUAN PEMBELAJARAN
■ Mampu mengidentifikasi dua model penyebab kecelakaan dari industri lain yang digunakan para profesional kesehatan untuk membantu mereka mengatasi kesalahan medis
■ Mampu mengidentifikasi tiga langkah yang harus diambil oleh organisasi mana pun yang menerapkan budaya yang adil
■ Mampu mengidentifikasi dua strategi untuk mempromosikan komunikasi di antara penyedia layanan kesehatan
■ Mampu mendefinisikan peran rekayasa faktor manusia dan ergonomi dalam pengurangan kesalahan medis
■ Mampu mengidentifikasi isu utama yang terkait dengan pelaporan kesalahan dan menggambarkan strategi untuk mengatasi isu ini
c03.indd 87 3/2/09 12:05:04 PM
88 Keselamatan Pasien dan Profesional Manajemen Risiko
Manajemen risiko telah dipraktikkan dalam dunia bisnis selama lebih dari satu abad, dimulai dari bidang rekayasa dan ekonomi. Pada tahun 1960-an, manajemen risiko mulai dikaitkan dengan strategi asuransi yang bertujuan untuk meminimalkan atau ... Perubahan besar dalam manajemen risiko kesehatan saat ini dipaksa oleh pergeseran yang signifikan. Salah satu penggerak utama adalah laporan Institute of Medicine tahun 1999, "To Err Is Human: Building a Safer Health System", yang dikenal sebagai Laporan IOM, yang menjelaskan masalah yang semakin meningkat mengenai kesalahan medis.
Masalah yang diungkapkan oleh Laporan IOM sejak itu telah memicu meningkatnya regulasi dan pengawasan pemerintah. Namun, terlepas dari tantangan yang signifikan, industri kesehatan telah merespons krisis ini dengan berbagai cara yang inovatif.
Yang terpenting, manajer risiko saat ini harus membantu para profesional kesehatan dalam memenuhi standar perawatan yang sangat tinggi dan belum pernah terjadi sebelumnya. Penyedia layanan kesehatan harus membuktikan bahwa mereka bertindak seperti yang akan dilakukan oleh penyedia lain yang dianggap wajar dalam membela diri mereka dalam kasus tuntutan malpraktik. Bukti yang menentukan "kewajaran" sekarang mencakup standar Joint Commission yang sangat preskriptif, seperti persyaratan bahwa setiap prosedur harus diawali dengan "waktu jeda". Formasi tentang frekuensi dan
sifat kesalahan, manajer risiko berada dalam posisi yang lebih baik untuk menerima sumber daya dan dukungan
dari pemimpin organisasi untuk meningkatkan program keselamatan. Eksekutif layanan kesehatan juga
lebih memahami mengapa menjaga pasien tetap aman dari bahaya melindungi pangsa pasar,
tingkat penggantian biaya, reputasi organisasi, dan status akreditasi. Keselamatan telah
menjadi prioritas utama saat ini di setiap organisasi layanan kesehatan. Yang paling penting, melalui
upaya keselamatan pasien, profesional manajemen risiko berpartisipasi dalam upaya yang dapat
membantu memulihkan kepercayaan sosial dalam sistem layanan kesehatan yang catatan keselamatannya
sedang diperiksa dengan cermat oleh pembuat keputusan, legislator, pembayar, dan konsumen.
Bab ini akan membahas ruang lingkup kesalahan medis dalam layanan kesehatan, memberikan
gambaran teori keselamatan pasien dan pedoman keselamatan terkait, serta menyoroti strategi
untuk memanfaatkan konsep keselamatan pasien untuk mengurangi kerugian dan meningkatkan perawatan. hasil dari kesalahan medis. Laporan IOM juga mendefinisikan kesalahan medis sebagai kegagalan suatu tindakan yang direncanakan untuk diselesaikan sesuai yang diinginkan atau penggunaan rencana yang salah untuk mencapai tujuan. Dua studi dengan sampel besar dari penerimaan rumah sakit, satu di New York yang dikenal sebagai Studi Praktik Medis Harvard, yang menggunakan data tahun 1984, dan satu lagi di Colorado dan Utah dengan data tahun 1992, menemukan bahwa peristiwa merugikan terjadi pada 2,9 dan 3,7 persen dari rawat inap, masing-masing. Data dari kedua studi ini diekstrapolasi dalam Laporan IOM untuk lebih dari 33,6 juta penerimaan di rumah sakit AS pada tahun 1997. Ini menyiratkan bahwa setidaknya 44.000 hingga 98.000 pasien di rumah sakit AS meninggal setiap tahun akibat kesalahan medis. Gambar 3.1 memberikan rincian tentang jenis peristiwa merugikan yang ditemukan dalam Studi Praktik Medis Harvard di antara 30.000 pemulangan yang dipilih secara acak dari manajer. Menurut Laporan IOM, kesalahan medikasi saja, baik di dalam maupun di luar rumah sakit, diperkirakan menyebabkan lebih dari tujuh ribu kematian setiap tahunnya. Selain itu, sebuah studi yang dirujuk oleh IOM menyimpulkan bahwa sekitar dua dari setiap seratus pasien yang dirawat mengalami kejadian buruk obat yang dapat dicegah, yang mengakibatkan biaya rumah sakit tambahan rata-rata sebesar $4,700 per perawatan atau sekitar $2,8 juta dalam biaya tambahan untuk rumah sakit pengajaran dengan 700 tempat tidur. Jika temuan ini dapat digeneralisasi, Laporan IOM menunjukkan, biaya rumah sakit yang meningkat akibat kejadian buruk obat yang dapat dicegah yang mempengaruhi pasien rawat inap adalah $2 miliar untuk negara secara keseluruhan.
GAMBAR 3.1. Kejadian Buruk Paling Sering pada Pasien yang Dirawat di Rumah Sakit.
25% Tidak bedah
Terkait obat
Infeksi luka
Komplikasi teknis
Komplikasi terlambat
Kesalahan diagnosis
Kesalahan terapi
Komplikasi non-teknis
Terkait prosedur
Bedah
0%
5%
10%
15%
20% Pengalaman pasien saat menerima layanan kesehatan mencakup kesalahan pemberian obat dan transfusi, infeksi, komplikasi bedah (termasuk bedah di lokasi yang salah), bunuh diri, cedera terkait pengendalian, jatuh, luka bakar, luka tekan, salah identifikasi, keterlambatan, serta diagnosis atau pengobatan yang salah.
Infeksi terkait pelayanan kesehatan adalah masalah penting dalam keselamatan pasien. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa dua juta pasien setiap tahun terinfeksi di rumah sakit di AS, dan sekitar sembilan puluh ribu di antaranya meninggal akibat infeksi tersebut. Infeksi terkait pelayanan kesehatan menghabiskan biaya sekitar $ 6,7 miliar per tahun bagi sistem kesehatan AS (berdasarkan data tahun 2002). Di rumah sakit New York saja, misalnya, infeksi di lokasi bedah ditemukan menjadi peristiwa merugikan yang paling umum kedua, menurut Studi Praktik Kedokteran Harvard. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa hingga 350,000 pasien yang dirawat di rumah sakit mengalami infeksi aliran darah setiap tahun di Berikut adalah te
