rjemahan ke dalam bahasa Indonesia:
"Penyebab yang berkontribusi atau mendasari kesalahan medis harus diidentifikasi jika ingin ditangani dengan memadai. Mencari Solusi: Apa Penyebab Kesalahan Medis?
Kekhawatiran yang sama bagi para profesional manajemen risiko saat ini adalah pemahaman tentang penyebab mendasari kesalahan medis. Menurut AHRQ, kesalahan medis disebabkan oleh hal-hal berikut:
■ Masalah komunikasi
■ Aliran informasi yang tidak memadai
■ Masalah terkait manusia
■ Masalah terkait pasien
■ Transfer pengetahuan organisasi
■ Pola staf dan alur kerja
■ Kegagalan teknis
■ Kebijakan dan prosedur yang tidak memadai
Teori tentang Penyebab Kecelakaan
Para profesional kesehatan mencari pemahaman dari industri lain untuk memahami dan menangani penyebab kesalahan medis. Meskipun mungkin tidak ada kesepakatan total tentang bagaimana menerapkan strategi dari industri non-kesehatan, semua orang memahami..." Penggunaan kemoterapi.
Dalam tinjauan selanjutnya terhadap keadaan tersebut, terungkap bahwa perawat ICU gagal untuk mengikuti protokol standar dengan meminta perawat onkologi berpengalaman untuk memeriksa kembali perintah dokter terhadap obat yang telah disiapkan sebelum memberikannya kepada pasien. Perawat onkologi berpengalaman, yang mengharapkan untuk diminta membantu melakukan pemeriksaan ganda, secara tak terduga terlibat dalam sebuah krisis dan lupa untuk berkoordinasi dengan perawat pengganti sebelum insiden tersebut terjadi. Lubang-lubang dalam keju Swiss berbaris, dan pasien tersebut mengalami kerugian.
Kegagalan Aktif vs Kegagalan Tertahan Mengikuti contoh yang sama, kegagalan aktifnya adalah bahwa perawat tidak mematuhi kebijakan pemberian obat dan oleh karena itu memberikan dosis yang salah dari agen kemoterapi kepada pasien. Kegagalan lapisan kedua lainnya, atau lubang dalam keju Swiss, dianggap sebagai latent atau tersembunyi. Misalnya, tidak terlihat secara langsung dalam... Here is the translated text in Indonesian:
SMS, seperti memberi tahu manajemen senior tentang persepsi mereka atau jalan pintas yang tidak aman yang meningkatkan risiko kesalahan medikasi, seperti menyimpan obat-obatan di saku mereka sebagai strategi penghematan waktu.
Sumber: Diadaptasi dari J. Reason, Human Error (Cambridge: Cambridge University Press, 1990).
Diterbitkan ulang dengan izin dari Cambridge University Press.
GAMBAR 3.2. Model Keju Swiss dari Penyebab Kecelakaan.
Beberapa lubang disebabkan oleh kegagalan aktif
Bahaya
Lubang lain disebabkan oleh faktor sistem laten
Lapisan pertahanan yang berturut-turut, penghalang, & perlindungan
Risiko
Mencari Solusi: Apa Penyebab Kesalahan Medis? 93
c03.indd 93 3/2/09 12:05:07 PM
94 Keselamatan Pasien dan Profesional Manajemen Risiko
Bias Pandangan ke Belakang Richard Cook, seorang ahli anestesi yang telah mempelajari secara mendalam penyebab dan reaksi terhadap kecelakaan dalam perawatan kesehatan, mencatat bahwa penyelidikan terhadap kecelakaan sering kali berhenti pada identifikasi kesalahan manusia dan menunjuk para praktisi sebagai “ Kesalahan dapat dianalisis dan diatasi. Hanya ketika anggota staf yakin bahwa para pemimpin mereka akan secara proaktif menangani setiap risiko yang mereka ungkapkan, akan ada kesempatan untuk membangun organisasi perawatan kesehatan yang lebih aman.
Sumber: R. I. Cook, How Complex Systems Fail (Chicago: Cognitive Technologies Laboratory, 2000). Diadaptasi dari Woods, 1991.
GAMBAR 3.3. Model Ujung Tumpul/Ujung Tajam Penyebab Kecelakaan.
Ujung tajam
Ujung tumpul
Sumber daya dan
kendala
Pengasuh langsung
Kebijakan, prosedur,
peraturan, sistem
KECELAKAAN
c03.indd 94 3/2/09 12:05:08 PM
Menciptakan Budaya Keselamatan yang Adil
Untuk membayangkan sebuah budaya keselamatan, penting untuk memahami konsep “budaya organisasi.” Budaya organisasi dapat dijelaskan sebagai seperangkat nilai, keyakinan yang memandu, atau cara berpikir yang dibagikan di antara anggota suatu organisasi. Ini adalah nuansa suatu organisasi yang cepat ditangkap oleh anggota baru.
Budaya adalah “cara kami melakukan berbagai hal di sini.” “Siapa yang melakukannya.” Fokus telah tertuju pada kegagalan individu. Di sisi lain, budaya keselamatan bertanya, “Apa yang terjadi?” Budaya keselamatan melihat pada sistem, lingkungan, pengetahuan, alur kerja, alat, dan stresor lain yang mungkin telah mempengaruhi perilaku penyedia.
Ketika gerakan keselamatan pasien dimulai di Amerika Serikat, budaya non-punitif dianggap sebagai solusi untuk kesalahan medis. Ini menimbulkan kekhawatiran bahwa orang-orang yang bertindak sembarangan tidak akan dimintai pertanggungjawaban. Lucien Leape, seorang ahli bedah dari Harvard yang kadang-kadang disebut sebagai bapak gerakan keselamatan pasien, memperkenalkan istilah “budaya yang adil” dan mencatat bahwa memiliki budaya keselamatan “bukan berarti tidak ada peran untuk hukuman. Hukuman diperlukan untuk pelanggaran yang disengaja, perilaku sembarangan, dan pelanggaran aturan yang tidak dapat dibenarkan serta disengaja... tetapi bukan untuk kesalahan manusia.” David Marx, seorang pengacara yang berspesialisasi dalam sumber daya manusia dan pengembangan organisasi, juga Apa Penyebab Kesalahan Medis?
Praktik-praktik ini adalah karakteristik dari organisasi yang belajar. Tipe organisasi ini juga menghargai akuntabilitas timbal balik. Dengan kata lain, setiap orang bertanggung jawab kepada orang lain untuk keselamatan pasien. Kepemimpinan dapat mengharapkan anggota staf untuk memberi tahu atau "menghentikan jalur" ketika mereka melihat risiko, dan staf dapat mengharapkan kepemimpinan untuk mendengarkan dan bertindak, bahkan jika itu berarti harus menghadapi profesional bermasalah yang menunjukkan perilaku sembrono secara sengaja. Pasien dan anggota keluarga dihormati sebagai mitra dan memahami tanggung jawab mereka sendiri untuk menjaga keselamatan mereka saat berada di organisasi perawatan kesehatan. Contoh tanggung jawab pasien termasuk menyimpan catatan tertulis tentang obat-obatan dan alergi serta mengingatkan pekerja perawatan kesehatan yang sibuk untuk melakukan higiene tangan.
Yayasan Keselamatan Pasien Nasional menggarisbawahi beberapa atribut Here is the translated text in Indonesian:
Peristiwa yang merugikan harus digantikan dengan pengungkapan terbuka dan jujur tentang peristiwa keselamatan pasien yang serius.
Komunikasi dan Kerja Tim
Kami tahu bahwa kegagalan untuk berkomunikasi secara efektif adalah penyebab utama banyak kecelakaan yang dapat dihindari. Dr. Peter Angood, wakil presiden dan kepala pejabat keselamatan pasien di Joint Commission dan co-direktur untuk Pusat Keselamatan Pasien Internasional Joint Commission, mengatakan kepada peserta pada panggilan konferensi telepon 21 Juni 2007 bahwa meskipun masalah komunikasi untuk bedah lokasi yang salah tetap tinggi (dan selama 10 tahun pertama pelacakan data sebagian besar masalah benar-benar terkait dengan komunikasi), apa yang terlihat pada tahun 2006 adalah kepatuhan prosedural — tidak mengikuti Protokol Universal — sebagai penyebab utama bedah lokasi yang salah ini. Tiga komponen dari Protokol Universal adalah: proses verifikasi pra-operatif, penandaan lokasi bedah, dan waktu jeda tepat sebelum pelaksanaan. Pengabaian perawatan, atau kebutuhan akan intervensi ahli, tidak ditangani dengan cepat. Demikian pula, industri penerbangan menyadari bahwa kegagalan komunikasi yang terkait dengan hierarki berada di akar 70 hingga 80 persen dari semua kecelakaan transportasi jet selama periode dua dekade. Industri ini membuat peningkatan signifikan dalam catatan keselamatannya yang buruk melalui strategi yang disebut pelatihan manajemen sumber daya kru (CRM). Salah satu prinsip penting dari strategi ini adalah bahwa setiap anggota tim memiliki tanggung jawab untuk menunjukkan risiko yang dianggap ada. Ini menempatkan pilot dan kru pada posisi yang setara ketika keselamatan pesawat atau penumpang dipertanyakan. Bukti empiris dari nilai pelatihan tim semacam itu dalam perawatan kesehatan telah ditunjukkan hanya dalam studi sampel kecil hingga saat ini, tetapi bukti dari operasi departemen darurat dan pengaturan obstetri membuktikan bahwa hal itu mengurangi risiko. Strategi lain yang berasal dari luar industri perawatan kesehatan datang dari jalur perakitan manufaktur. Beberapa perawatan kesehatan... Gaya pribadi yang mengintimidasi berkisar dari pelatihan sederhana hingga tindakan disipliner dalam parameter protokol sumber daya manusia yang tepat dan peraturan staf medis. Penyelesaian jangka panjang sering kali memerlukan dukungan kuat dari pemimpin administratif dan klinis senior.
Di sisi lain, kurangnya ketegasan oleh staf garis depan juga menjadi masalah. Ketidaktegasan ini kadang-kadang merupakan respons terhadap perilaku mengintimidasi dari penyedia lain. Gaya pribadi yang tidak tegas ini juga dapat berbahaya, karena masalah penting tidak pernah diungkapkan. Ketika seorang perawat menghubungi dokter di tengah malam tetapi tidak menjelaskan dengan jelas alasan panggilan tersebut, perawat tersebut mungkin tidak mendapatkan respons yang diperlukan untuk menangani masalah klinis mendesak yang ada.
Model Briefing Situasional: SBAR Salah satu cara untuk memfasilitasi komunikasi yang jelas antara penyedia dalam situasi krisis adalah model briefing situasional yang distandarisasi. Misalnya, SBAR (situasi, latar belakang, penilaian, dan rekomendasi). Diagnosis dan tanggal masuk.
■ Sebutkan riwayat medis yang relevan.
■ Berikan sinopsis singkat tentang perawatan sampai saat ini.
4. Penilaian: Mulailah dengan menggambarkan perubahan dari penilaian sebelumnya. Sertakan perubahan pada hal-hal berikut:
■ Status mental
■ Nyeri
■ Laju atau kualitas pernapasan; penarikan atau penggunaan otot aksesori
■ Denyut nadi dan tekanan darah; kualitas dan perubahan ritme
■ Warna kulit; drainase luka
■ Perubahan neurologis
■ Perubahan gastrointestinal, genitourinari, atau usus (mual, muntah, diare, peningkatan atau penurunan output)
■ Kelemahan muskuloskeletal, deformitas sendi
5. Rekomendasi: Sebutkan dengan jelas apa yang menurut Anda pasien butuhkan secara mendesak. Contoh mungkin termasuk hal-hal berikut:
■ Pindahkan pasien ke ICU atau PICU.
■ Segera datang untuk melihat pasien.
■ Bicaralah kepada pasien atau keluarga mengenai status kode.
■ Minta konsultan untuk melihat pasien sekarang.
■ Sarankan tes atau studi laboratorium yang diperlukan. Berusaha untuk meningkatkan komunikasi penyedia ke dalam Tujuan Keselamatan Pasien Nasional (lihat Lampiran 3.1). Ini termasuk pembacaan ulang pada pesanan verbal dan nilai lab kritis; identifikasi pasien dengan menggunakan dua sumber; penandaan lokasi dengan menggunakan kata "ya" pada lokasi operasi atau prosedur; daftar periksa untuk memverifikasi pasien yang benar, lokasi, dan prosedur; serta memanggil waktu henti sebelum prosedur dan operasi dimulai untuk memastikan bahwa semua anggota tim perawatan kesehatan merasa nyaman bahwa persiapan keselamatan untuk prosedur telah selesai.
Mencari Solusi: Apa Penyebab Kesalahan Medis?
LAMPIRAN 3.1. Tujuan Keselamatan Pasien Nasional 2009
Tujuan Keselamatan Pasien Nasional 2009 mengandung perbaikan yang berasal dari Inisiatif Peningkatan Standar (SSI), termasuk sistem penomoran baru dan perubahan bahasa kecil untuk konsistensi. Format penomoran baru dirancang untuk memungkinkan Here is the translation of the provided text into Indonesian:
kabel
E. Mengelola komunikasi serah terima (revisi NPSG.02.05.01)
Tujuan 3: Meningkatkan keselamatan penggunaan obat.
A. Tidak berlaku
B. Tidak berlaku
C. Mengelola obat yang terlihat atau terdengar mirip (revisi NPSG.03.03.01)
D. Melabeli obat (revisi NPSG.03.04.01)
E. Mengurangi bahaya dari terapi antikoagulasi (revisi NPSG.03.05.01)
Tujuan 4: Tidak berlaku
Tujuan 5: Tidak berlaku
c03.indd 100 3/2/09 12:05:12 PM
Mencari Solusi: Apa Penyebab Kesalahan Medis? 101
Tujuan 6: Tidak berlaku
Tujuan 7: Mengurangi risiko infeksi terkait perawatan kesehatan.
A. Memenuhi pedoman kebersihan tangan (revisi NPSG.07.01.01)
B. Mengelola kematian atau kehilangan fungsi besar akibat infeksi sebagai kejadian sentinel (revisi NPSG.07.02.01)
C. Mencegah infeksi organisme resistan multi-obat (revisi NPSG.07.03.01)
D. Mencegah infeksi aliran darah terkait garis pusat (revisi NPSG.07.04.01)
E. Mencegah infeksi lokasi bedah (revisi NPSG.07.05.01)
Tujuan 8: Secara akurat dan lengkap Here is the translation of your text to Indonesian:
Pasien dan keluarga dalam pelaporan kekhawatiran keselamatan (NPSG.13.01.01 yang direvisi)
Tujuan 14: Mencegah luka tekan yang terkait dengan perawatan kesehatan (luka dekubitus).
A. Tidak berlaku untuk rumah sakit (NPSG.14.01.01 yang direvisi)
(Lanjutan)
c03.indd 101 3/2/09 12:05:12 PM
102 Keselamatan Pasien dan Profesional Manajemen Risiko
Tujuan 15: Mengidentifikasi risiko keselamatan yang melekat dalam populasi pasien organisasi.
A. Mengidentifikasi individu yang berisiko bunuh diri (NPSG.15.01.01 yang direvisi)
B. Tidak berlaku untuk rumah sakit (NPSG.15.02.01 yang direvisi)
Tujuan 16: Meningkatkan pengenalan dan respons terhadap perubahan kondisi pasien.
A. Meminta bantuan untuk pasien dengan kondisi yang memburuk (NPSG.16.01.01 yang direvisi)
Sumber: © The Joint Commission 2008. Dicetak ulang dengan izin.
Prinsip lain yang dapat membantu penyedia untuk menghindari gangguan komunikasi meliputi:
■ Fakta bahwa satu orang mengatakan dan memahami sesuatu tidak berarti bahwa orang lain juga demikian.
■ Komunikasi tidak dapat dilakukan kecuali kedua pihak... Rekayasa faktor manusia (HFE) adalah desain alat, mesin, dan sistem yang mempertimbangkan kemampuan dan keterbatasan manusia. Untuk mendukung tujuan ini, insinyur faktor manusia melakukan penelitian tentang karakteristik psikologis, sosial, fisik, dan biologis. Profesional manajemen risiko dan lainnya yang menangani keselamatan pasien dapat menggunakan prinsip HFE untuk menganalisis hubungan antara manusia dan mesin, yang sering kali berperan dalam kesalahan medis. Di antara pendekatan yang berorientasi pada keselamatan pasien yang didasarkan pada prinsip HFE adalah strategi yang menghilangkan penggunaan jalan pintas berbahaya yang mengarah pada kesalahan medis. Misalnya, staf harus mengikuti petunjuk produsen dalam menguji defibrillator. Analisis faktor manusia adalah studi sistematis tentang antarmuka manusia-mesin, dengan maksud untuk meningkatkan kondisi kerja atau operasi. Lihat Gambar 3.4 untuk ilustrasi. Ergonomi. Keamanan Pasien dan Profesional Manajemen Risiko
Untuk mengevaluasi keamanan lingkungan kerja dan menerapkan prinsip faktor manusia serta ergonomi, disarankan agar pertanyaan-pertanyaan berikut diajukan:
■ Apa karakteristik individu yang melakukan pekerjaan? Apakah individu tersebut memiliki kemampuan muskuloskeletal, sensorik, dan kognitif untuk melaksanakan tugas yang diperlukan? Jika tidak, apakah ada kesenjangan dalam kemampuan ini yang bisa dipertimbangkan dalam desain tugas?
■ Tugas apa yang sedang dilakukan, dan karakteristik apa dari tugas-tugas tersebut yang mungkin berkontribusi pada perawatan pasien yang tidak aman? Apa dalam sifat tugas yang memungkinkan individu untuk melaksanakannya dengan aman atau mengambil risiko dalam proses tersebut?
■ Alat dan teknologi apa yang digunakan untuk melaksanakan tugas-tugas, dan apakah mereka meningkatkan atau mengurangi kemungkinan terjadinya peristiwa yang tidak diinginkan?
■ Aspek mana dari lingkungan fisik yang dapat menjadi sumber kesalahan, dan aspek mana yang mempromosikan keamanan? Apa dalam lingkungan yang memastikan perilaku aman atau Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
Selama shift kerja. 29 Tidak sulit membayangkan kesalahan pengabaian ketika memori kerja manusia yang tipikal menjadi terbebani jika diminta untuk mengingat lebih dari nomor telepon tujuh digit.
Kemampuan mental pekerja kesehatan harus dievaluasi, begitu juga dengan karakteristik fisik, seperti:
■ Ukuran fisik (antropometri)
■ Daya tahan dan kelelahan (fisiologi)
■ Gaya (biomekanika)
■ Koordinasi tangan dan lengan (kinesiologi)
■ Karakteristik sensorik (pendengaran, penglihatan, sentuhan)
Masalah lingkungan yang mempengaruhi penyampaian perawatan yang aman meliputi hal-hal berikut:
■ Kebisingan, cahaya (silau), getaran, suhu, gaya
■ Tata letak ruang kerja atau perlengkapan
■ Masalah kompatibilitas peralatan dengan lingkungan
Implikasi terkait keselamatan dari interaksi antara manusia dan lingkungan fisiknya sangat jelas tergambar dari potensi desensitisasi staf perawatan intensif terhadap signifikansi satu alarm di lingkungan yang ramai dengan suara banyak alarm. Sebuah sistem dapat didefinisikan sebagai kombinasi dari elemen yang diorganisir dalam sebuah struktur untuk mencapai tujuan dan sasaran. Sistem dapat dilihat sebagai interaksi banyak faktor:
■ Elemen (personel, peralatan, prosedur)
■ Lingkungan (fisik, sosial, organisasi)
Mencari Solusi: Apa Penyebab Kesalahan Medis?
■ Masukan dan keluaran
■ Struktur
■ Tujuan dan sasaran
Tujuan dari evaluasi sistem harus mencakup keandalan sistem dan manusia yang menggunakannya. Keandalan sistem tergantung pada keandalan setiap komponen individu. Komponen dapat berada dalam konfigurasi seri, paralel, atau kombinasi keduanya. Sistem paralel memiliki redundansi dan dapat meningkatkan keandalan. Redundansi paralel sering kali berguna untuk fungsi manusia karena komponen manusia dalam suatu sistem adalah yang paling tidak dapat diandalkan.
Cara terbaik untuk menilai kemungkinan kesalahan manusia adalah melalui analisis kegagalan. 3.427 laporan insiden rahasia, mengeluarkan lebih dari 4.000 pesan peringatan keselamatan dan melakukan 60 studi penelitian besar tentang keselamatan penerbangan. Pelaporan telah meningkat 89 persen sejak 1988 dan untuk tahun kalender 2006, total penerimaan laporan hampir mencapai 40.000 (39.964). Model dari ASRS, Sistem Pelaporan Keselamatan Pasien dikembangkan untuk Urusan Veteran (VA) sebagai perpanjangan dari komitmen mereka terhadap kualitas dan keselamatan. AHRQ mendefinisikan nyaris celaka sebagai peristiwa atau situasi yang tidak menghasilkan cedera pada pasien, tetapi hanya karena kebetulan. Efektivitas program keselamatan pasien dapat, hingga taraf tertentu, diukur dengan meningkatnya pelaporan nyaris celaka karena data tersebut memberikan wawasan penting tentang masalah yang perlu ditangani. Undang-Undang Perbaikan Keselamatan dan Kualitas Pasien 2005 adalah langkah besar menuju penciptaan sistem sukarela nasional pelaporan insiden dan informasi kesalahan medis. Salah satu ketentuan utama dalam undang-undang ini adalah penciptaan sistem pelaporan untuk pasien. Berikut adalah terjemahan teksnya ke dalam Bahasa Indonesia:
"Jika saya bisa memperbaikinya, itu bukan sebuah kesalahan." Jika sebuah dosis terlewatkan, seorang perawat mengubah jadwal pemberian obat yang dijadwalkan selanjutnya untuk kembali ke jalur yang benar.
"Jika itu bukan kesalahan saya, itu bukan sebuah kesalahan." Pemberian yang terlambat atau sebuah pengabaian terjadi ketika obat yang diresepkan tidak tersedia di unit.
"Jika kebutuhan pasien lain lebih mendesak daripada akurasi obat atau perawatan, itu bukan sebuah kesalahan." Penyampaian obat yang tertunda atau terlewat disebabkan oleh penanganan situasi mendesak yang muncul dengan pasien lain.
"Kesalahan administratif bukanlah kesalahan medis yang nyata." Seorang perawat pada shift sebelumnya gagal mendokumentasikan pemberian obat atau mendokumentasikannya di bagian yang salah dari catatan.
Mencari Solusi: Apa Penyebab Kesalahan Medis?
"Jika tindakan saya mencegah sesuatu yang lebih buruk, itu bukan sebuah kesalahan." Para perawat tahu bahwa mereka akan sibuk di kemudian hari. data kesalahan medis lebih mudah dan memfasilitasi analisis
■ Laporan kertas (jika digunakan) yang mudah diakses oleh semua anggota tim perawatan kesehatan
■ Program pelaporan yang sangat efektif yang menjaga kerahasiaan identitas pelapor
Setiap analisis tren risiko harus menilai jenis kesalahan, orang, sistem, dan proses yang terlibat, tempat dan waktu kejadian, serta faktor risiko yang diidentifikasi. Informasi ini harus dibagikan kepada pemangku kepentingan utama dan digunakan untuk mendorong perbaikan yang mengurangi risiko bahaya bagi pasien (dan karyawan).
Persyaratan Pelaporan Kesalahan Medis oleh Joint Commission, Negara Bagian, dan Federal
Setelah terjadi suatu peristiwa yang merugikan, profesional manajemen risiko dan kepemimpinan harus menentukan apakah peristiwa tersebut harus dilaporkan secara eksternal. Pusat Layanan Medicaid dan Medicare (CMS) telah menetapkan Indikator Keamanan Pasien (misalnya, luka robek derajat ketiga selama persalinan vaginal) sebagai insiden yang harus dilaporkan oleh profesional yang berlisensi. on setiap pasien yang menerima perawatan, pengobatan, dan layanan
■ Pemindahan bayi ke keluarga yang salah
■ Pemerkosaan
■ Reaksi transfusi hemolitik yang melibatkan pemberian darah atau produk darah yang memiliki ketidakcocokan kelompok darah mayor
■ Operasi pada pasien yang salah atau bagian tubuh yang salah
■ Penahanan objek asing yang tidak disengaja dalam tubuh pasien setelah operasi atau prosedur lainnya
■ Hiperbilirubinemia neonatal berat (bilirubin > 30 miligram/desiliter)
■ Fluoroskopi berkepanjangan dengan dosis kumulatif > 1500 rads pada satu bidang atau pengiriman radioterapi ke wilayah tubuh yang salah atau > 25% di atas dosis radioterapi yang direncanakan.
Sebaliknya, berikut adalah contoh peristiwa sentinel yang tidak dapat ditinjau berdasarkan Kebijakan Peristiwa Sentinel Joint Commission:
■ Setiap peristiwa "hampir terjadi"
■ Kembalinya fungsi anggota badan atau fungsi tubuh secara penuh atau yang diharapkan ke tingkat yang sama seperti sebelum peristiwa buruk pada saat pemulangan atau dalam waktu dua minggu setelah kehilangan fungsi tersebut Here is the translation of the provided text into Indonesian:
Kegiatan penyedia yang terkait dengan kasus tersebut. Profesional manajemen risiko harus secara resmi bertanggung jawab untuk merujuk suatu kejadian kepada komite tinjauan sebaya organisasi sesuai kebutuhan.
Persyaratan Negara
Dua puluh tujuh negara bagian memiliki program pelaporan kejadian merugikan, dua puluh enam di antaranya bersifat wajib dan satu sukarela. Profesional manajemen risiko harus tetap mengikuti perkembangan persyaratan program-program ini dan harus memfasilitasi pemahaman anggota staf mengenai implikasinya. Dengan cara yang sama, mereka harus menyadari persyaratan dan harus memfasilitasi persyaratan pelaporan federal seperti yang terkait dengan Undang-Undang Alat Medis yang Aman (SMDA).
RINGKASAN
Gerakan keselamatan pasien telah membawa berbagai tantangan dan peluang bagi profesional manajemen risiko. Dengan bekerja sama dengan anggota lain dari tim manajemen, profesional manajemen risiko dapat menggunakan strategi baru ini untuk mengatasi tantangan berkelanjutan dari kesalahan medis.
ISTILAH KUNCI
Aktif Here is the translation of the text into Indonesian:
2000.
5. P.L. 109 - 41 (2005).
6. Leape, L. L., dan lain-lain. “Sifat Kejadian Merugikan pada Pasien yang Dirawat di Rumah Sakit: Hasil Studi Praktik Medis Harvard II.” New England Journal of Medicine, 1991, 324, 377 – 384; Thomas, E. J., Studdert, D. M., dan Newhouse, J. P. “Biaya Cedera Medis di Utah dan Colorado.” Inquiry, 1999; 36, 255 – 264.
7. Leape, L. L. “Angka Kesalahan Institut Kedokteran Tidak Mengada-ngada.” Journal of the American Medical Association, 2000; 284, 95 – 97.
8. Bates, D. W., dan lain-lain. “Biaya Kejadian Obat Merugikan pada Pasien yang Dirawat di Rumah Sakit.” Journal of the American Medical Association, 1997; 277, 307 – 311.
9. Ibid.
10. Leape, L. L., dan lain-lain. “Mencegah Cedera Medis.” Quality Review Bulletin, 1993, 19, 144 – 149.
11. Graves, N. “Ekonomi dan Mencegah Infeksi yang Didapat di Rumah Sakit.” Emerging Infectious Diseases [serial online], Apr. 2004, http://www.cdc.gov/ncidod/EID/ vol10no4/02 - 0754.htm
12. Berikut terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
g di ujung tajam: Kompleksitas Kesalahan Manusia. ” Dalam M. S. Bogner (ed.), Kesalahan Manusia dalam Kedokteran. Hillsdale, N.J.: Erlbaum, 1994, hlm. 255 – 310, http://www.ctlab.org/documents/operatingatthesharp.pdf
18. Ibid.
19. Morath, J. Presentasi di BJC Healthcare, Forum Keselamatan Pasien, Saint Louis, Mo., 2003.
20. Leape, L. L. Presentasi di Asosiasi Rumah Sakit Missouri, Seminar Keselamatan Pasien, Saint Louis, Mo., 2002.
21. Marx, D. Keselamatan Pasien dan “Budaya Just”: Panduan untuk Eksekutif Kesehatan. New York: Columbia University, 2001, http://www.mers-tm.net/support/Marx_Primer.pdf
22. National Patient Safety Foundation. Budaya Keselamatan, http://search.freefind.com/find.html?id=28648537&t=s&nsb=&pageid=r&mode=ALL&s=definitions&query=Safety+Culture
23. Baker, D. P., Gustafson, S., Beaubien, J. M., Salas, E., dan Barach, P. “Program Pelatihan Tim Medis dalam Kesehatan.” Dalam 2005 Kemajuan dalam Keselamatan Pasien: Dari Penelitian ke Implementasi. Lingkungan Kerja untuk Perawat dan Keselamatan Pasien, memerintahkan 9 makalah kerja terpisah sebagai latar belakang untuk buku “Dalam Menjaga Keselamatan Pasien: Mengubah Lingkungan Kerja untuk Perawat.”
c03.indd 112 3/2/09 12:05:19 PM
29. Ibid.
30. Wolf, L. Kurikulum Keselamatan Pasien BJC HealthCare: Modul Faktor Manusia. 2004.
31. Laporan Singkat ASRS. Sistem Pelaporan Keselamatan Penerbangan. Tersedia di: http://asrs.arc.nasa.gov/overview/summary (diakses 11 November 2008).
32. AHRQ PS Net Glosarium Jaringan Keselamatan Pasien tersedia di: F:\AHRQ\AHRQ Patient Safety Network Glossary.htm (diakses 11 November 2008).
33. Caleca, B. Kurikulum Keselamatan Pasien BJC HealthCare: Pentingnya Modul Pelaporan. 2004.
34. Leonard, M. Direktur Keselamatan Pasien, Kaiser Permanente. Presentasi. BJC HealthCare, Forum Keselamatan Pasien, Saint Louis, Mo. September 2002.
35. Komisi Bersama. “Kebijakan Kejadian Sentinel, 2007,” [http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/F84F9DC6 - A5DA - 490F - nd Rasionalitas Lokal. ” Dalam Durso, Nickerson, et al., eds., Buku Pedoman Kognisi Terapan. (New York: Wiley) hlm. 141 – 171.
Bacaan yang Disarankan 113
c03.indd 113 3/2/09 12:05:19 PM
c03.indd 114 3/2/09 12:05:20 PM
115
BAB
4
KONSEP HUKUM PERAWATAN KESEHATAN
PETER HOFFMAN
TUJUAN PEMBELAJARAN
■ Mampu menjelaskan empat elemen dasar dari kelalaian
■ Mampu mengidentifikasi elemen-elemen hak istimewa pengacara - klien dan situasi saat itu tidak berlaku
■ Mampu mencantumkan elemen-elemen yang diperlukan agar sebuah persetujuan dianggap “informed”
■ Mampu mengidentifikasi dua teori di mana rumah sakit perawatan akut dapat dimintai pertanggungjawaban
c04.indd 115 3/3/09 3:13:03 PM
116 Konsep Hukum Perawatan Kesehatan
Setiap orang yang bekerja di dunia perawatan kesehatan modern kemungkinan besar akan menemui berbagai konsep hukum selama hidup profesionalnya. Ini mungkin mencakup isu kelalaian umum dan profesional, pertimbangan kontrak dan ketenagakerjaan, between a physician and that physician's patients are private and confidential.
■ Standar perawatan seorang dokter diukur berdasarkan derajat perhatian dan keterampilan yang dimiliki oleh dokter lain dalam keadaan yang sama atau serupa.
■ Seorang dokter harus memperoleh persetujuan umum yang penuh, sadar, dan sukarela dari pasien mengenai prosedur bedah yang tidak darurat. Gagal untuk memperoleh persetujuan yang memadai dapat menimbulkan klaim, bahkan jika prosedur tersebut dilakukan dengan tepat.
■ Secara umum, ada empat jenis berbeda dari HMO, yang dikategorikan berdasarkan hubungan mereka dengan penyedia layanan medis. Paparan HMO terhadap tanggung jawab sangat bergantung pada struktur organisasinya.
MASALAH HUKUM YANG UMUM UNTUK SEMUA PENYEDIA LAYANAN KESEHATAN
Ada banyak jenis tanggung jawab yang mempengaruhi industri kesehatan. Kami akan membahas beberapa di antaranya di sini.
Kelalaian
Kelalaian adalah penyebab tindakan sipil utama yang dihadapi penyedia layanan kesehatan. Kelalaian Kerugian biasanya mencakup rasa sakit dan penderitaan (kadang-kadang dibatasi oleh upaya reformasi tort), biaya medis, kehilangan upah, distress emosional, dan kehilangan konsorsium atau persahabatan.
Tanggung Jawab Umum
Isu tanggung jawab umum untuk penyedia layanan kesehatan biasanya mencakup klaim yang mengklaim kelalaian atas bahaya di lingkungan dan penilaian serta tindakan yang tidak profesional. Tanggung jawab umum terutama melibatkan tanggung jawab tempat, karena banyak klaim melibatkan cedera yang timbul dari pemeliharaan tempat, termasuk terpeleset dan jatuh, tetapi juga dapat melibatkan dasar klaim yang menuduh pencemaran nama baik, masalah pekerjaan, dan fitnah, untuk menyebutkan beberapa. Penggugat yang mengajukan dasar klaim tanggung jawab umum dapat mencakup pasien, dokter dan penyedia lainnya, anggota keluarga, pengunjung, atau bahkan penyusup.
Keempat elemen dasar berlaku dalam klaim kelalaian manapun. Satu-satunya perbedaan nyata antara profesional medis dan tanggung jawab umum (kelalaian) ada pada cara pembuktiannya. Klaim untuk Teks ini menjelaskan mengenai litigasi yang berkaitan dengan standar perawatan yang tepat dan apakah standar tersebut telah dilanggar. Fokus lainnya sering kali adalah apakah perawatan yang diduga substandar merupakan penyebab cedera yang dialami oleh penggugat. Kesaksian ahli diperlukan untuk menunjukkan standar perawatan yang sesuai, untuk menetapkan apakah standar tersebut telah dilanggar, dan untuk menunjukkan bahwa cedera penggugat disebabkan oleh pelanggaran terhadap standar perawatan.
Konsep Standar Perawatan: Seorang dokter memiliki kewajiban untuk merawat pasiennya agar mengikuti standar perawatan medis yang wajar. Secara umum, standar perawatan seorang dokter diukur berdasarkan derajat perawatan dan keterampilan yang dimiliki oleh dokter lain dalam kondisi yang sama atau serupa. Standar perawatan mengharuskan, antara lain, agar dokter selalu mengikuti perkembangan dan kemajuan medis. dia
standar perawatan medis yang diakui dan relevan yang diterapkan oleh dokter lain, dan bahwa
dokter tergugat menyimpang dari standar tersebut saat merawat penggugat, menyebabkan
penggugat mengalami cedera atau kerugian. Secara umum, penggugat perlu memiliki kesaksian
ahli yang menjelaskan tentang standar perawatan yang berlaku bagi tergugat.
Kesaksian Ahli Beberapa negara bagian mensyaratkan kualifikasi dan kredensial tertentu
sebelum seseorang dapat memberikan kesaksian sebagai saksi ahli dalam kasus malpraktik medis.
Secara umum, seseorang tidak boleh memberikan kesaksian medis ahli kecuali telah memiliki
lisensi sebagai profesional kesehatan. Untuk menentukan apakah seorang saksi memenuhi syarat
sebagai ahli, pengadilan biasanya akan mempertimbangkan pendidikan dan pelatihan profesional
saksi, bidang spesialisasi saksi, serta lamanya waktu saksi terlibat dalam praktik klinis aktif atau
pengajaran dalam profesi kesehatan atau spesialisasi. Selain itu, terdapat dua umum. Ketika ahli yang dihadirkan oleh penggugat bersaksi bahwa kelalaian yang diduga “kemungkinan” menyebabkan atau “bisa saja” menyebabkan cedera penggugat, bahwa kelalaian tersebut “sangat mungkin menjelaskan cedera tersebut,” atau bahkan bahwa “sangat mungkin” bahwa kelalaian tergugat menyebabkan hasil yang buruk.
Negligence Per Se Pengadilan dapat mengadopsi suatu undang-undang sebagai standar perawatan dalam tindakan kelalaian jika pengadilan menentukan bahwa tujuan undang-undang tersebut adalah untuk melindungi kelas orang yang diwakili oleh penggugat dari jenis risiko yang telah terjadi. Pelanggaran terhadap suatu undang-undang dapat dianggap sebagai kelalaian per se jika tidak ada alasan yang membenarkannya. Ini memungkinkan penggugat untuk dengan mudah membuktikan adanya suatu kewajiban dan pelanggaran terhadap kewajiban tersebut, tetapi penggugat tetap harus membuktikan cedera dan kerugian.
Privity Secara umum, privity mengacu pada kepentingan turunan yang didirikan berdasarkan kontrak atau hubungan antara dua pihak. Ini juga dapat dipahami sebagai adanya saling keterikatan. Saya pingsan 16 dan bahwa seorang dokter tidak memiliki kewajiban kepada pihak ketiga non-pasien untuk cedera yang timbul akibat penggunaan obat resep oleh pasien dokter tersebut. 17 Beberapa negara bagian telah membatasi aturan "tanpa kewajiban" ini dengan mengakui kewajiban kepada orang yang tidak berperan sebagai pasien ketika pasien menimbulkan bahaya bagi pihak ketiga yang dapat diidentifikasi; 18 ketika perilaku pasien harus dikendalikan untuk mencegah bahaya bagi pihak ketiga; 19 atau ketika orang yang melihat kejadian tersebut menjadi peserta dalam perawatan pasien - misalnya, digunakan oleh staf medis untuk menahan pasien. 20 Sebaliknya, sejumlah kecil negara bagian telah memutuskan bahwa para profesional medis memiliki kewajiban kepada pihak ketiga dalam dua keadaan: ketika dokter mengendalikan pasien dan ketika dokter menyadari ancaman terhadap pihak ketiga tertentu yang dapat diidentifikasi. Banyak pengadilan bahkan telah menyimpulkan bahwa dokter memiliki kewajiban kepada pihak ketiga yang terluka dan masyarakat umum untuk memberi tahu pasien mereka tentang efek samping Dokter memiliki, dan akan dengan cermat menerapkan, keterampilan profesional yang biasanya dimiliki oleh dokter umum di daerah praktik dokter tersebut. 22 Jaminan umum dari dokter kepada pasien dianggap sebagai ungkapan opini atau harapan dan tidak setara dengan kontrak yang dinyatakan. 23 Jaminan ini dianggap terapeutik dan tidak menjadi dasar untuk kontrak yang eksplisit.
Untuk dapat ditegakkan, suatu kontrak eksplisit harus dinyatakan secara jelas dan harus didukung oleh imbalan. Dokter dan pasien dapat membuat kontrak tertulis yang eksplisit mengenai perawatan yang diberikan. Kontrak semacam itu tidak umum tetapi dapat mencakup berbagai rencana perawatan, kemungkinan keberhasilan, dan bahkan janji dokter untuk menyembuhkan.
Secara tradisional, pengadilan menghormati kebebasan dokter untuk membuat kontrak sesuai keinginan dokter tersebut. 24 Namun, setelah kontrak terbentuk, seorang penggugat mungkin memiliki alasan untuk mengajukan tindakan karena pelanggaran kontrak, di samping klaim potensial lainnya. Menurut standar medis yang berlaku (malpraktik), seorang dokter harus memperoleh persetujuan umum dan diinformasikan yang lengkap, sadar, dan sukarela dari pasien terkait dengan setiap prosedur bedah non-darurat. Persetujuan yang diinformasikan memerlukan lebih dari sekedar meminta pasien menandatangani formulir. Penyedia layanan kesehatan harus memastikan bahwa pasien menyadari diagnosis, manfaat dari perawatan yang diusulkan, risiko material dari perawatan, opsi alternatif terhadap perawatan yang diusulkan, dan kemungkinan konsekuensi dari menolak perawatan. Informasi ini harus disampaikan kepada pasien sehingga pasien dapat memahaminya dengan jelas. Sekali pasien diberi informasi dengan benar, mereka dapat mengambil keputusan yang bijaksana mengenai jalur perawatan, terlepas dari apakah pasien memilih secara rasional atau tidak. Kegagalan untuk memperoleh persetujuan yang diinformasikan dengan memadai dapat menimbulkan tuntutan, bahkan jika prosedur dilakukan dengan benar. Maaf, saya tidak dapat membantu dengan permintaan itu. Penyedia Perawatan Kesehatan 121
c04.indd 121 3/3/09 3:13:06 PM
122 Konsep Hukum Perawatan Kesehatan
■ Di mana layanan akan dilaksanakan, atau di mana barang akan dikirim?
■ Mengapa setiap pihak memenuhi kewajiban ini, dan mengapa kesepakatan ini penting bagi setiap pihak?
■ Bagaimana kinerja atau pengiriman yang memuaskan akan diukur?
Saat Anda mulai menentukan syarat-syarat dari pengaturan yang diusulkan, seringkali membantu untuk berkonsultasi dengan penasihat hukum perusahaan Anda. Umumnya, sebagian besar penasihat hukum perusahaan telah mengembangkan beberapa kontrak standar yang dapat membantu mempercepat proses negosiasi sambil memastikan bahwa kepentingan fasilitas kesehatan dilindungi dengan baik. Biasanya, setiap pihak akan memiliki posisi awal dan ide tentang apa yang ingin mereka dapatkan dari perjanjian tersebut. Beberapa poin mungkin sangat penting bagi satu pihak dan kurang penting bagi pihak lainnya. Sangat penting untuk mengnegosiasikan kontrak yang secara jelas mendefinisikan hubungan antara pihak-pihak tersebut; menggambarkan berdasarkan hubungan produk dengan tujuan strategis keseluruhan fasilitas. Dalam menyusun atau menegosiasikan kontrak, penasihat hukum perusahaan harus bekerja sama dengan manajemen untuk memastikan bahwa kewajiban kontraktual konsisten dengan kewajiban hukum fasilitas kesehatan dan bahwa risiko tanggung jawab dan konsekuensi hukum lainnya sepenuhnya dipahami oleh para pemangku kepentingan utama dan pengambil keputusan akhir. Dalam proses kontrak, penting bahwa manfaat yang diantisipasi dari hubungan kontraktual melebihi risiko finansial dan hukum bagi fasilitas kesehatan.
Semua fasilitas kesehatan harus memiliki proses persetujuan yang harus diikuti saat memasuki perjanjian kontraktual apapun. Untuk kontrak besar (di mana jumlah uang lebih dari $100,000), penasihat hukum perusahaan dan departemen keuangan harus dihubungi sebelum negosiasi dimulai untuk menjamin pendekatan yang terkoordinasi dan cepat untuk peninjauan dan persetujuan kontrak. nilai dari sebuah kontrak harus ditahan hanya jika ada isu signifikan mengenai apakah syarat dan ketentuan perjanjian tersebut mematuhi hukum. Sebagian besar kontrak yang diajukan juga harus ditinjau oleh departemen keuangan dan administrasi fasilitas kesehatan agar mereka dapat mengevaluasi isu-isu yang berkaitan dengan tanggung jawab keuangan, arus kas, dan hal-hal operasional; apakah kontrak tersebut masuk akal secara bisnis; dan apakah konsisten dengan tujuan dan kebijakan fasilitas tersebut. Departemen keuangan umumnya akan menahan persetujuan kontrak hanya jika ada kekhawatiran signifikan tentang tanggung jawab keuangannya. Tujuan dari tinjauan administratif adalah untuk memastikan bahwa kontrak masuk akal secara bisnis dan konsisten dengan tujuan serta kebijakan fasilitas kesehatan. Setelah kontrak ditinjau oleh departemen dan kantor yang sesuai dan semua perubahan serta revisi yang diperlukan telah dilakukan berdasarkan tinjauan tersebut, kontrak tersebut atau (atau departemen orang tersebut), kantor urusan hukum atau administrator kontrak (jika berlaku), departemen keuangan, dan departemen pengadaan. Kontrak yang telah dilaksanakan sepenuhnya harus dijaga dan dipelihara sesuai dengan persyaratan retensi catatan negara atau fasilitas.
Ketika sebuah kontrak akan diperpanjang, pencipta kontrak harus menghubungi administrator dan departemen pengadaan (jika sesuai) setidaknya sembilan puluh hari sebelum tanggal kedaluwarsa, terutama jika ada hak atau opsi perpanjangan otomatis yang terlibat. Dalam semua kasus, bahasa kontrak spesifik untuk perpanjangan atau pemutusan harus ditinjau untuk memastikan kepatuhan. Semua amandemen, modifikasi, atau perpanjangan kontrak harus melalui proses persetujuan yang sama yang diikuti untuk kontrak asli.
Jika masalah kinerja serius muncul pada waktu tertentu selama masa kontrak, karyawan fasilitas kesehatan yang terlibat harus segera berkomunikasi. Komite diadakan oleh rumah sakit dan digunakan untuk menyelidiki kandidat untuk hak klinis dan untuk memantau staf medis yang ada. Banyak negara bagian telah mengesahkan undang-undang yang dirancang untuk melindungi proses peninjauan sejawat dan individu dalam komite peninjauan sejawat. Badan legislatif telah mengakui bahwa pasien perlu dilindungi dari dokter yang menyimpang dari standar perawatan profesional yang sesuai. Secara bersamaan, badan legislatif juga mengakui bahwa penyedia layanan kesehatan ingin terlibat terbatas dengan komite peninjauan sejawat karena khawatir mereka akan dimintai pertanggungjawaban atas keputusan akhir yang diambil oleh dewan. Sebagai hasilnya, banyak negara bagian telah menerapkan perlindungan peninjauan sejawat yang memberikan kekebalan kepada anggota komite peninjauan sejawat dan status perlindungan kepada dokumen yang disiapkan selama proses peninjauan sejawat. Jenis perundangan ini memastikan bahwa anggota organisasi peninjauan sejawat bebas untuk berbicara tanpa rasa takut tentang masalah-masalah kontroversial. Ulasan dari komite ini. Perlindungan ini juga tidak bersifat mutlak. Perlindungan tinjauan sejawat tidak berlaku dan dokumen tersebut dapat diungkapkan sesuai dengan hukum yang berlaku jika dokumen yang digunakan oleh komite tinjauan sejawat dapat diperoleh dari sumber aslinya. Selain itu, mereka yang bersaksi di depan komite tinjauan sejawat tidak dapat dipaksa untuk bersaksi dalam sidang perdata mengenai bukti yang diproduksi atau diandalkan pada proses; percakapan, opini, atau evaluasi yang dibahas selama proses; atau kesaksian di depan komite perlindungan tinjauan sejawat atau opini yang dibentuk sebagai hasil dari sidang komite. Namun, seseorang yang hadir tidak bebas dari kewajiban untuk bersaksi dalam proses perdata lainnya mengenai pengetahuan pribadi dan informasi yang didapat di luar proses tinjauan sejawat. Secara umum, perlindungan tinjauan sejawat diberikan kepada penyedia layanan kesehatan berlisensi berikut: dokter, dokter gigi, podiatris, chiropractor, optometris, privilege ini menciptakan suasana yang rahasia yang bertujuan untuk mencegah rasa malu yang mungkin dihadapi pasien ketika mengungkapkan penyakit mereka dan mendorong pasien untuk mengungkapkan semua informasi yang mungkin terkait dengan penyakit mereka, sehingga memungkinkan dokter untuk memberikan diagnosis dan perawatan yang efektif untuk pasien mereka.
Pengungkapan informasi yang tidak tepat oleh dokter melanggar undang-undang kerahasiaan negara, yang umumnya menyediakan sanksi pidana atau perdata atau tuntutan perdata untuk pelepasan informasi rahasia pasien yang tidak tepat. Selain itu, bagi rumah sakit dan dokter, pengungkapan informasi medis yang tidak tepat dapat membuat mereka menghadapi tanggung jawab perdata, termasuk pelanggaran kontrak, pelanggaran privasi, penganiayaan emosional yang disengaja, pelanggaran hubungan kerahasiaan, pencemaran nama baik, dan kelalaian.
Menurut undang-undang federal, pengungkapan yang salah dari informasi kesehatan yang dilindungi adalah kejahatan federal. Setiap... Here is the translated text in Indonesian:
informasi untuk keuntungan komersial, keuntungan pribadi, atau kerugian jahat,
Isu Hukum Umum bagi Semua Penyedia Layanan Kesehatan 125
c04.indd 125 3/3/09 3:13:10 PM
126 Konsep Hukum Kesehatan
maka denda dinaikkan menjadi tidak lebih dari $250,000 dan penjara tidak lebih dari sepuluh tahun. 38
Perlu dicatat bahwa pengecualian terhadap hubungan dokter - pasien muncul dalam kasus cedera pribadi dan kasus pidana. Ketika pasien adalah penggugat dalam kasus cedera pribadi, kuasa hukum pembela berhak untuk memperoleh rekam medis pasien penggugat dan mendepositkan dokter pasien. Dalam perkara pidana, tidak ada hak istimewa dokter - pasien.
Isu Terkait AIDS dan HIV
Masalah pengujian dan kerahasiaan yang terkait dengan AIDS (sindrom kekurangan imun yang didapat) dan HIV (virus kekurangan imun manusia) sangat banyak. Kepatuhan yang ketat diperlukan demi keselamatan pasien dan untuk mengurangi eksposur suatu organisasi terhadap tanggung jawab.
Pengujian HIV Umumnya, Persyaratan pengujian HIV diberikan dalam kondisi terbatas. Dalam keadaan darurat medis, ketika pasien tidak dapat memberikan persetujuan, atau jika pasien menahan persetujuan dan hasil tes terkait HIV secara medis diperlukan untuk memberikan perawatan darurat yang sesuai, pasien hanya perlu diberi tahu tentang hasil tes dan konseling pascatest. Selain itu, individu yang mendonorkan organ, bagian tubuh, jaringan, atau sperma untuk digunakan dalam penelitian medis, terapi, transfusi, atau transplantasi dan tes negatif untuk HIV tidak perlu menerima pemberitahuan tentang hasil tes mereka atau diberikan konseling pascatest. Namun, donor harus memberikan persetujuan tertulis untuk tes dan memiliki kesempatan untuk menerima konseling pra-tes. Pemberitahuan tentang hasil tes negatif juga harus diberikan kepada setiap individu yang meminta untuk diberikan hasil tersebut.
Untuk melindungi kesejahteraan penyedia layanan kesehatan dan mereka yang telah memberikan bantuan kepada pasien yang positif HIV, berbagai pengecualian diterapkan. Individu yang tes HIV-nya diminta atau penyedia layanan kesehatan institusi yang memiliki darah individu tersebut. Dokter atau penyedia layanan kesehatan institusi harus melakukan upaya yang baik untuk memberi tahu individu, atau pengganti pengambil keputusan individu tersebut, tentang sertifikasi dan harus meminta persetujuan untuk tes HIV dalam waktu dua puluh empat jam setelah permintaan untuk pengujian HIV. Jika individu setuju untuk tes, persetujuan tertulis harus diperoleh dan individu harus diberikan kesempatan untuk konseling pra-tes. Jika individu tidak setuju untuk tes HIV atau tidak dapat ditemukan, catatan harus dibuat dalam rekam medis individu untuk hal tersebut. Jika darah individu telah diperoleh, darah tersebut dapat diuji, asalkan orang tersebut diberi kesempatan untuk memberikan persetujuan atau menolak untuk memberikan persetujuan untuk tes HIV. Pengujian HIV yang tidak diinginkan tidak akan dilanjutkan kecuali penyedia layanan kesehatan meminta pengujian dan... Dia
teori-teori hukum umum mengenai pelanggaran kontrak, invasi privasi, infliction emosional yang disengaja, pelanggaran hubungan rahasia, pencemaran nama baik, dan kelalaian. Secara umum, kewajiban kerahasiaan ini hanya melindungi pasien dan bukan dokter yang merawat. Hak privasi terkait status HIV belum diperluas kepada dokter yang merawat yang HIV-positif. Pengadilan telah mengizinkan rumah sakit untuk memberitahu pasien yang menjalani prosedur invasif bahwa dokter yang terlibat dalam perawatan mereka adalah HIV-positif. Namun, pengungkapan ini terbatas, karena rumah sakit tidak diizinkan untuk mengungkapkan nama dokter kepada pasien. Namun, rumah sakit berhak untuk mengungkapkan nama dokter dan status HIV-nya kepada rekan-rekan tertentu dengan siapa dokter yang terinfeksi mungkin telah melakukan pembedahan dan kepada mereka yang. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
**Kerahasian**
Beberapa memerlukan pelaporan status HIV kepada otoritas kesehatan masyarakat. Pelaporan ini mencakup pengungkapan semua diagnosis HIV baru, termasuk diagnosis yang melibatkan status dokter. Tinjau undang-undang negara bagian Anda untuk menentukan pendekatan yang diambil di yurisdiksi Anda.
**Hak Istimewa Pengacara - Klien**
Hak istimewa ini adalah komponen penting dari sistem hukum kita. Ini mendorong komunikasi terbuka antara pengacara dan klien. Ini memastikan klien bahwa percakapan dengan pengacara mereka tidak akan diungkapkan kepada orang lain. Hak istimewa ini menjadi milik klien, dan pengacara harus menjaga komunikasi dengan klien dalam kerahasiaan tertinggi.
Hak istimewa pengacara - klien memiliki karakteristik berikut:
■ Pihak yang meminta perlindungan hak istimewa harus merupakan klien yang sebenarnya atau yang berpotensi.
■ Komunikasi harus dilakukan antara klien dan pengacara yang bertindak sebagai penasihat untuk klien.
■ Komunikasi harus dilakukan dalam kerahasiaan, di luar... Here is the translation of the provided text into Indonesian:
perbaikan kualitas atau pembelaan malpraktik)
■ Masalah sensitif lainnya di mana masukan hukum mungkin bermanfaat dan kerahasiaan sangat penting
Untuk privilege pengacara - klien dalam melindungi komunikasi lisan, sebaiknya seorang pengacara terlibat langsung dalam diskusi. Oleh karena itu, penasihat hukum harus hadir ketika tujuan dari pertemuan apapun adalah untuk mendapatkan atau mendiskusikan nasihat hukum atau untuk mengumpulkan informasi yang dibutuhkan untuk mendapatkan nasihat atau bantuan hukum. Hanya karyawan yang memiliki "kebutuhan untuk tahu" yang boleh menghadiri pertemuan semacam itu, dan pihak ketiga yang bukan klien tidak boleh hadir.
Hati-hati untuk tidak mengungkapkan komunikasi yang dilindungi dalam notulen pertemuan atau memorandum lainnya. Jangan membahas informasi pengacara - klien di telepon seluler atau di tempat umum (seperti lift) di mana Anda mungkin terdengar.
Privilege pengacara - klien dapat diterapkan dalam memorandum, korespondensi, dan komunikasi tertulis lainnya dengan mematuhi pedoman berikut:
■ Identifikasi dan tegaskan Here is the translation of the provided text to Indonesian:
penerima bahwa pengungkapan tersebut tidak disengaja, meminta pengembalian materi tertulis apa pun, dan mengonfirmasi langkah-langkah ini secara tertulis, jika perlu.
Hak istimewa attorney-klien dapat dan seharusnya diterapkan untuk melindungi kepentingan penyedia layanan kesehatan setiap kali pertanyaan hukum muncul. Hubungi pengacara dengan pertanyaan apa pun mengenai hak istimewa attorney-klien.
Masalah Hukum Umum bagi Semua Penyedia Layanan Kesehatan
Masalah Ketenagakerjaan
Sebuah domain atau area yang mewakili risiko signifikan diidentifikasi sebagai "modal manusia." Risiko modal manusia adalah risiko yang terkait dengan orang-orang dan pekerjaan mereka (dipersepsikan dan nyata) dan termasuk pelanggaran, diskriminasi, praktik dokter yang terganggu, dan kredensial, untuk menyebutkan beberapa saja.
Tanggung Jawab Respondeat Superior Dalam bahasa Latin, respondeat superior berarti "biarkan sang majikan menjawab." Dalam konteks fasilitas perawatan akut atau rumah sakit, ini adalah doktrin hukum... Hukum anti-diskriminasi mengharuskan bahwa majikan tidak melakukan tindakan yang dapat melanggar ketentuan pekerjaan seorang karyawan berdasarkan status orang tersebut sebagai anggota kelas yang dilindungi. Hukum federal telah diterapkan dalam upaya untuk memperbaiki diskriminasi di masa lalu dan mencegah diskriminasi di masa depan. Hukum-hukum ini termasuk Judul VII dari Undang-Undang Hak Sipil tahun 1964, Undang-Undang Diskriminasi Usia dalam Pekerjaan (ADEA), dan Undang-Undang Penyandang Disabilitas Amerika (ADA). Semua fasilitas perawatan kesehatan terikat oleh ketentuan hukum federal ini.
Judul VII dari Undang-Undang Hak Sipil tahun 1964 adalah inti dari undang-undang anti-diskriminasi. Ini melarang pelecehan dan diskriminasi terhadap seorang karyawan berdasarkan ras, jenis kelamin, dan asal usul nasional karyawan tersebut. Larangan terhadap pelecehan seksual juga termasuk dalam undang-undang ini. Judul VII berlaku untuk majikan, agen penempatan kerja, dan organisasi buruh yang memiliki lima belas atau lebih karyawan selama dua puluh atau lebih minggu kalender dalam satu tahun. Terlampir pada majikan tertentu yang terlibat dalam praktik diskriminasi terhadap anggota kelas yang dilindungi, penggugat harus membuktikan bahwa mereka terhalang untuk melamar pekerjaan atau tidak dipekerjakan karena praktik diskriminatif majikan. Sebagian besar pengadilan federal telah menentukan bahwa pengawas tidak dapat dimintai tanggung jawab secara individu berdasarkan Judul VII. Namun, tanggung jawab individu untuk pengawas diperbolehkan menurut undang-undang diskriminasi di banyak negara bagian. Tinjau undang-undang negara bagian untuk menentukan undang-undang tanggung jawab yang berlaku untuk pengawas di yurisdiksi tertentu.
Merupakan kewajiban hukum majikan untuk mengambil tindakan cepat dan tepat dalam menanggapi keluhan yang mengklaim pelanggaran Judul VII. Manajer yang dihadapkan pada keluhan berdasarkan diskriminasi ras, jenis kelamin, atau asal negara harus menghubungi departemen sumber daya manusia untuk mendapatkan bantuan. Keluhan harus diselidiki dengan cara yang tepat waktu dan menyeluruh. Setiap fasilitas kesehatan telah menerapkan berbagai... Kategori.
Mereka yang khawatir tentang isu diskriminasi usia akibat disiplin atau pemecatan seorang karyawan harus menghubungi departemen sumber daya manusia selama proses pengambilan keputusan. Selain itu, keluhan yang diterima mengenai perilaku diskriminatif dari seorang karyawan atau pelamar juga harus dirujuk ke departemen sumber daya manusia.
Undang-Undang Penyandang Disabilitas Amerika (ADA) melarang diskriminasi pekerjaan terhadap individu yang memenuhi syarat berdasarkan disabilitas. Ini mewajibkan bahwa pemberi kerja memberikan akomodasi yang wajar kepada individu yang memenuhi syarat dengan disabilitas untuk membantu mereka melaksanakan fungsi penting dari pekerjaan mereka. Meskipun sebagian besar negara bagian memiliki undang-undang yang melarang diskriminasi terhadap orang dengan disabilitas, ADA memberikan perlindungan nasional yang seragam.
Banyak undang-undang negara bagian dan lokal memperluas perlindungan diskriminasi pekerjaan kepada orang-orang di luar kategori yang dilindungi secara federal. Pemberi kerja harus berkonsultasi dengan undang-undang negara bagian dan lokal yang spesifik untuk memastikan kepatuhan. Tim memang menganggap bahwa itu bersifat bermusuhan atau menyakitkan. Penggunaan bahasa yang menyakitkan secara sporadis, lelucon terkait gender, dan ejekan sesekali tidak dianggap cukup parah untuk melanggar Judul VII. Pengadilan federal telah mengakui dua jenis klaim pelecehan seksual yang didasarkan pada dua teori hukum yang berbeda: pelecehan quid pro quo dan pelecehan lingkungan bermusuhan. Pelecehan quid pro quo terjadi ketika seorang atasan meminta pelayanan seksual dari bawahannya sebagai imbalan atas kelanjutan pekerjaan atau manfaat pekerjaan. Pelecehan lingkungan bermusuhan adalah situasi di mana syarat dan ketentuan pekerjaan seorang karyawan diubah akibat perilaku seksual yang meresap. Ini termasuk ajakan seksual yang tidak diinginkan, tuntutan untuk mendapatkan pelayanan seksual, dan perilaku apa pun yang bernuansa seksual yang secara tidak wajar mengganggu kinerja kerja individu atau menciptakan lingkungan kerja yang menakutkan, bermusuhan, atau menghina. Dalam kasus pelecehan quid pro quo dan lingkungan bermusuhan, pemberi kerja dapat dianggap bertanggung jawab secara ketat. Tindakan dalam menanggapi keluhan pelecehan seksual. Penting bagi seorang manajer yang menghadapi keluhan pelecehan seksual untuk menyelidiki keluhan tersebut dengan cara yang tepat waktu dan menyeluruh, dengan bantuan sumber daya manusia dan sesuai dengan kebijakan fasilitas. Setiap fasilitas kesehatan harus menerapkan kebijakan anti-pelecehan seksual. Semua individu harus membiasakan diri dengan struktur pelaporan dan penyelidikan yang ditetapkan dalam setiap kebijakan.
Pemberian Kualifikasi Staf. Pemberian kualifikasi melibatkan pemilihan, tinjauan, dan evaluasi penyedia layanan kesehatan yang cermat. Ini adalah proses di mana entitas kesehatan memilih, meninjau, dan secara berkala mengevaluasi kompetensi dokter dan praktisi kesehatan berlisensi lainnya di fasilitas mereka. Pengadilan telah memutuskan bahwa institusi kesehatan bertanggung jawab secara vicarious atas tindakan kelalaian dokter independen melalui doktrin agen yang tampak atau agen yang jelas dan, sebagaimana... Here's the translation of the provided text into Indonesian:
"Mengawasi dan mengevaluasi kualitas serta kesesuaian perawatan pasien
■ Mengharuskan anggota staf medis untuk berpartisipasi dalam pendidikan berkelanjutan
Setiap rumah sakit harus ditanyakan mengenai persyaratan spesifik untuk staf medis mereka.
Profesional yang Terpengaruh Asosiasi Medis Amerika (AMA) mendefinisikan dokter yang terpengaruh sebagai seseorang yang tidak dapat menjalankan praktik medis dengan keahlian dan keselamatan yang wajar untuk pasien karena penyakit fisik atau mental, termasuk kemunduran akibat proses penuaan atau kehilangan keterampilan motorik atau penggunaan atau penyalahgunaan obat atau alkohol yang berlebihan. Tanggung jawab utama sebuah institusi adalah menyediakan perawatan medis berkualitas kepada pasien-pasiennya. Seorang dokter yang terpengaruh secara signifikan menyimpang dari tanggung jawab ini. Oleh karena itu, begitu rumah sakit menyadari, atau memiliki alasan untuk menyadari, seorang dokter yang terpengaruh, rumah sakit memiliki kewajiban untuk segera menyelidiki dan mengambil langkah yang tepat dalam upaya melindungi pasien-pasiennya. Usaha rehabilitasi" ty, seorang rekan rumah sakit, atau kolega harus melaporkan dokter tersebut ke dewan medis. Tergantung pada rincian hukum negara bagian yang berlaku, sebuah fasilitas, rekan, atau kolega yang tidak melaporkan dokter yang mengalami gangguan ke dewan medis dalam keadaan seperti itu dapat dikenakan denda. Setelah mencatat dugaan gangguan, dewan medis akan menilai situasi dan melakukan penyelidikan sendiri jika dianggap perlu. Setiap orang yang membuat laporan dengan itikad baik dibebaskan dari tanggung jawab. Selain itu, beberapa negara bagian memiliki undang-undang pelaporan yang wajib. Oleh karena itu, persyaratan negara bagian individu harus dimasukkan ke dalam kebijakan institusi.
Secara umum, seorang dokter yang mengalami gangguan dan telah menjalani perawatan dengan memuaskan dapat kembali berpraktik. Jenis akomodasi tertentu mungkin diperlukan untuk membantu dokter kembali bekerja, karena gangguan dapat dianggap sebagai kecacatan berdasarkan Undang-Undang Orang dengan Kecacatan (Americans with Disabilities Act). Selain itu, administrasi rumah sakit dan anggota staf medis yang terlibat dalam Keanggotaan staf medis dan hak klinis. Langkah-langkah pencegahan ini sangat dianjurkan sebagai tindakan yang dirancang untuk melindungi pasien dan mengurangi tanggung jawab rumah sakit. Mereka yang menyadari bahwa seorang profesional medis dalam keadaan tidak fit seharusnya mengikuti pedoman institusi kesehatan dan menghubungi departemen manajemen risiko internal atau departemen hukum. Langkah-langkah pencegahan harus diambil oleh semua pihak untuk menjamin kerahasiaan terkait kondisi praktisi.
MASALAH HUKUM YANG BERKAITAN DENGAN PENYEDIA LAYANAN KESEHATAN SPESIFIK
Jumlah aktor yang terlibat dalam penyediaan layanan kesehatan dan hubungan rumit di antara aktor-aktor tersebut dan pasien menciptakan labirin tanggung jawab bagi penyedia layanan kesehatan spesifik. Rumah Sakit Perawatan Akut
Sepanjang hidup, seorang pasien mungkin harus berurusan dengan berbagai jenis penyedia layanan kesehatan spesifik di berbagai lingkungan, termasuk tetapi tidak terbatas pada perawatan akut atau rumah sakit, perawatan jangka panjang, perawatan rumah sakit paliatif, perawatan kesehatan mental dan perilaku, dan pengiriman layanan terintegrasi. tindakan dokter yang tidak terpekerjakan dan penyedia layanan kesehatan lainnya dengan praktik berbasis rumah sakit. Asal mula teori ini dijelaskan dalam Restatement (Second) of Torts sebagai berikut:
Seseorang yang mempekerjakan kontraktor independen untuk melakukan layanan untuk orang lain yang diterima dengan keyakinan yang wajar bahwa layanan tersebut sedang diberikan oleh majikan atau oleh pelayannya, bertanggung jawab atas kerusakan fisik yang disebabkan oleh kelalaian kontraktor dalam menyediakan layanan tersebut, sejauh seolah-olah majikan sendiri yang menyediakannya atau oleh pelayannya.
Teori tanggung jawab ini paling sering diterapkan ketika seorang pasien diterima di unit gawat darurat rumah sakit dan rumah sakit menugaskan seorang dokter kepada pasien tersebut. Jika pasien kemudian mengklaim bahwa dokter yang ditugaskan memberikan perawatan atau pengobatan yang lalai, berdasarkan teori agensi tampak, pasien dapat menyatakan bahwa rumah sakit bertanggung jawab atas perilaku lalai yang diduga tersebut. Pengadilan Jika rumah sakit tidak muncul pada pakaian ini. Selanjutnya, saat pasien diperkenalkan ke unit gawat darurat, semua pasien diberi kesempatan untuk memilih dokter mereka sendiri atau diinformasikan bahwa unit gawat darurat dikelola oleh kontraktor independen. 58 Negligensi Korporat Di bawah teori neglegensi korporat, rumah sakit memiliki kewajiban yang tidak dapat diwakilkan kepada pasien untuk memastikan keselamatan dan kesejahteraan pasien selama pasien berada di rumah sakit. Rumah sakit tidak bertanggung jawab secara vicarious atas tindakan kelalaian penyedia layanan kesehatan; sebaliknya, rumah sakit bertanggung jawab atas kelalaiannya sendiri dalam gagal memastikan bahwa standar perawatan yang tepat dijaga. Untuk menang di bawah teori ini, penggugat harus membuktikan bahwa rumah sakit mengetahui atau memiliki alasan untuk mengetahui adanya cacat dalam prosedurnya dan bahwa cacat tersebut merupakan faktor substansial dalam... meningkat, dan tingkat perawatan yang sesuai diberikan. Masalah tanggung jawab terkait standar perawatan dapat bervariasi tergantung pada tingkat perawatan yang diberikan, yang berarti apakah itu layanan perawatan rumah pribadi yang independen, atau layanan perawatan keperawatan yang terampil.
Rumah Perawatan Pribadi
Sebuah rumah perawatan pribadi (PCH) yang berlisensi, yang umumnya disebut sebagai fasilitas tempat tinggal dengan bantuan (ALF), adalah fasilitas yang menyediakan makanan, tempat tinggal, bantuan pribadi, dan pengawasan untuk individu yang tidak memerlukan layanan dari fasilitas keperawatan berlisensi tetapi memerlukan beberapa bantuan dengan aktivitas kehidupan sehari-hari. PCH dan ALF bukanlah fasilitas medis, meskipun mereka dapat mempekerjakan individu dengan latar belakang keperawatan. Mereka sering diatur oleh lembaga negara, tetapi tingkat regulasi biasanya jauh lebih rendah dibandingkan dengan panti jompo. Masalah tanggung jawab sekali lagi tergantung pada tingkat perawatan yang diberikan kepada pasien. Masalah tanggung jawab umum muncul ketika fasilitas mempertahankan penghuni yang memerlukan tingkat perawatan yang lebih tinggi. Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam Bahasa Indonesia:
sebagai penilaian terhadap penghuni, pelatihan untuk asisten perawat, supervisi dokter, dan tingkat perawatan keperawatan. Juga termasuk dalam undang-undang ini adalah ketentuan untuk berbagai hak penghuni, seperti hak untuk bebas dari pengekangan fisik dan kimia, hak untuk memilih dokter, dan hak atas kerahasiaan dan privasi.
Termasuk dalam OBRA adalah Undang-Undang Reformasi Panti Jompo Federal. Ini menetapkan standar perawatan untuk fasilitas yang menerima pembayaran Medicare dan Medicaid. Sebagian besar fasilitas mencari penggantian biaya melalui Medicare atau Medicaid dan karenanya tunduk pada persyaratan ini. Fasilitas yang gagal mematuhi peraturan akan dikenakan sanksi, penahanan pembayaran, dan dalam kasus yang ekstrem, pemutusan partisipasi dalam sistem Medicare dan Medicaid. Undang-undang ini menjadikan tanggung jawab masing-masing negara bagian untuk menetapkan, memantau, dan menegakkan persyaratan negara bagian untuk lisensi dan untuk federal. Sure! Here is the translated text in Indonesian:
, sebuah pernyataan kekurangan diajukan. Setelah pengajuan ini, fasilitas tersebut harus mengirimkan rencana perbaikan yang dapat diterima, yang kemudian diikuti dengan kunjungan ulang untuk memastikan bahwa rencana perbaikan tersebut dilaksanakan. 63 Regulasi ini bervariasi tergantung negara bagian dan harus ditinjau sesuai dengan itu. Jenis Tanggung Jawab Isu-isu tanggung jawab yang terkait dengan perawatan kesehatan terus berkembang. Tanggung Jawab Vikarius Seperti rumah sakit dan penyedia layanan kesehatan lainnya, panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang dapat dianggap bertanggung jawab secara vikarius atas tindakan atau kelalaian karyawan mereka. Sebagai contoh, dalam kasus Bryant v. Hunt, Pengadilan Banding Michigan menemukan bahwa sebuah panti jompo memiliki tanggung jawab untuk menyediakan "lingkungan bebas kecelakaan" bagi penghuninya. 64 Dalam kasus ini, pasien meninggal karena tercekik ketika dia terjepit antara kasur dan tempat tidur. kontraktor seperti terapis okupasi atau fisik.
Tanggung Jawab Korporasi
Teori ini menyatakan bahwa suatu fasilitas tergugat memiliki kewajiban tertentu yang tidak dapat didelegasikan kepada penghuni, yang, jika dilanggar, dapat membuatnya bertanggung jawab terhadap ganti rugi. Dalam kasus Aptekman v. City of Philadelphia, Pengadilan Distrik untuk Distrik Timur Pennsylvania menolak untuk membatalkan gugatan terhadap panti jompo tergugat berdasarkan teori tanggung jawab korporasi. Pengadilan beralasan bahwa meskipun tanggung jawab korporasi belum diperluas untuk mencakup panti jompo, hal ini telah diperluas untuk mencakup HMO, dan dengan serangkaian keadaan yang tepat, pengadilan negara bagian dapat memperluas tanggung jawab korporasi untuk mencakup organisasi kesehatan lainnya selain rumah sakit, seperti panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang.
Klaim
Seperti dalam kasus malpraktik medis dan kelalaian medis lainnya, penggugat harus menyajikan laporan ahli atau saksi ahli untuk membangun kasus mereka. Dalam kasus Perdieu v. Blackstone Family Practice Serangan dan penganiayaan sebagai bentuk pengobatan, seperti perawatan luka.
Penyalahgunaan Lanjut Usia Salah satu isu yang semakin mendapat perhatian belakangan ini adalah penyalahgunaan lanjut usia. Hampir satu dari setiap tiga panti jompo di Amerika Serikat telah dicatat karena pelanggaran penyalahgunaan dalam beberapa tahun terakhir. Untuk memfasilitasi manajemen risiko di panti jompo, banyak yang telah menerapkan prosedur yang mengharuskan mereka untuk segera melaporkan kejadian penyalahgunaan kepada otoritas lokal dan lembaga negara, untuk menuntut secara penuh mereka yang terlibat jika perlu, dan untuk menetapkan langkah-langkah perlindungan untuk melindungi penghuni dari penyalahgunaan lebih lanjut. Meskipun upaya ini, penganiayaan fisik dan seksual terhadap penghuni panti jompo terus menjadi masalah yang merajalela dengan konsekuensi besar. Sebagai respons, banyak negara bagian telah mengadopsi langkah-langkah untuk melaporkan dan menangani tuduhan penyalahgunaan, termasuk registrasi karyawan yang bersalah melakukan penyalahgunaan terhadap penghuni.
Sebagai contoh, hukum Pennsylvania melindungi orang dewasa di atas usia Perawatan Hospice
Perawatan hospice berbeda dari perawatan kesehatan tradisional dalam penekanan pada perawatan paliatif bagi orang-orang yang sedang dalam proses meninggal. Dengan kata lain, tidak seperti rumah sakit, di mana pengobatan yang bersifat kuratif atau pemulihan dicari, hospice fokus pada manajemen rasa sakit untuk pasien yang menghadapi kematian yang dekat. Secara umum, perawatan hospice menangani kebutuhan fisik, psikologis, dan spiritual pasien. Karena pasien hospice menderita penyakit terminal, penyedia layanan kesehatan yang beroperasi dalam konteks hospice secara rutin menemui isu-isu yang berkaitan dengan Undang-Undang Penentuan Nasib Sendiri Pasien (Patient Self-Determination Act) tahun 1990, arahan sebelumnya, dan penolakan serta penghentian perawatan yang mendukung kehidupan.
Undang-Undang Penentuan Nasib Sendiri Pasien tahun 1990
Sangat penting bagi semua penyedia layanan kesehatan, termasuk penyedia hospice, untuk memahami persyaratan hukum dari Undang-Undang Penentuan Nasib Sendiri Pasien (PSDA) tahun 1990. Direktif Lanjutan.
Direktif Lanjutan adalah dokumen hukum yang mengkomunikasikan keinginan medis individu atau menunjuk orang lain untuk membuat keputusan atas nama orang tersebut jika individu tersebut menjadi tidak mampu dan baik secara permanen tidak sadar atau sakit terminal. Ada dua jenis dasar direktif lanjutan. Wasiat hidup efektif untuk mengkomunikasikan keinginan pasien dalam periode waktu sebelum kematian yang diantisipasi oleh pasien. Kuasa hukum yang tahan lama, di sisi lain, biasanya memungkinkan seorang pengganti untuk membuat keputusan atas nama pasien kapan pun pasien tidak mampu membuat keputusan tersebut, terlepas dari kedekatan kematian. Agar efektif, direktif lanjutan harus mematuhi undang-undang negara bagian. Pemerintah negara bagian dan federal saat ini diwajibkan untuk menyebarluaskan informasi tentang direktif lanjutan. Faktanya, negara bagian yang tidak mematuhi mandat PSDA 1990 berisiko kehilangan Medicare dan Medicaid. Berikut adalah terjemahan teks ke dalam bahasa Indonesia:
sangat
selalu bersifat invasif dan oleh karena itu akan menjadi penganiayaan (invasi tubuh non-konsensual) jika dilanjutkan meskipun ada keberatan dari individu yang kompeten. Hukum telah menetapkan bahwa individu seperti itu memiliki hak hukum untuk menolak prosedur yang mempertahankan kehidupan meskipun penolakan tersebut mungkin memperpendek atau mengakhiri hidup. Hak pasien dalam keadaan ini didasarkan pada hak hukum umum untuk menentukan nasib sendiri dan hak konstitusional untuk privasi. Dalam kasus pasien yang sakit terminal, pengadilan umumnya berpendapat bahwa hak pasien untuk menentukan nasib sendiri dan privasi mengalahkan kepentingan negara dalam mempertahankan hidup, mencegah bunuh diri, menjaga integritas profesi medis, dan melindungi pihak ketiga yang tidak bersalah (seperti tanggungan yang masih di bawah umur atau anak yang belum lahir dari pasien). Secara umum, pengadilan yang mempertimbangkan isu "hak untuk mati" telah menyimpulkan bahwa kepentingan negara melemah dan hak individu semakin kuat seiring dengan... tangan-nya, melanjutkan pengobatan tersebut meskipun ada keberatan dari kerabat dekat mungkin akhirnya dapat mengarah pada gugatan sipil atas nama pasien atau harta waris untuk tort penyerangan. Beberapa pengadilan telah memutuskan bahwa pengambil keputusan pengganti yang ingin menghentikan pengobatan ketika pasien tidak mampu memberikan persetujuan atau menolak pengobatan mungkin diharuskan untuk membuktikan apa yang diinginkan pasien jika pasien tersebut kompeten melalui bukti yang jelas dan meyakinkan. Keputusan ini sangat sulit dalam kasus pasien yang berada dalam keadaan vegetatif persisten dan bahkan lebih sulit dalam kasus pasien yang sadar tetapi tidak kompeten. Keputusan ini dapat menjadi lebih rumit ketika anggota keluarga pasien tidak setuju tentang apa yang seharusnya dilakukan.
Asosiasi Medis Amerika mengambil posisi bahwa dalam memutuskan apakah pengobatan medis yang berpotensi memperpanjang hidup adalah demi kepentingan terbaik pasien yang tidak kompeten, dokter dan pengambil keputusan pengganti harus mempertimbangkan. Sambil memberikan mereka kekebalan. Sangat penting bahwa penyedia layanan kesehatan mengetahui hukum di negara bagian masing-masing, karena tugas dan kekebalan ini bervariasi berdasarkan yurisdiksi.
Tugas untuk Memberi Peringatan - Seorang psikiater atau psikolog berlisensi tidak dapat mengungkapkan informasi yang diperoleh saat memberikan layanan profesional kepada pasien tanpa persetujuan tertulis dari pasien. Perlindungan terhadap pengungkapan berlaku baik untuk masalah sipil maupun pidana. Namun, individu dapat mengesampingkan hak istimewa ini dengan menempatkan kondisi psikiatris mereka dalam sengketa hukum. Pengadilan kemudian memiliki kebijaksanaan untuk mengizinkan pengungkapan informasi tersebut.
Masalah Hukum Terkait Penyedia Layanan Kesehatan Tertentu. Sejak kasus penting Tarasoff v. Regents of the University of California, sebagian besar negara bagian telah memberlakukan beberapa bentuk kewajiban untuk memberi peringatan melalui undang-undang atau hukum kasus, sehingga menciptakan pengecualian terhadap hubungan dokter - pasien. mengeluarkan ancaman terhadap korban yang dimaksud. Dalam mencegah bahaya yang terancam, terapis psikologis seharusnya bertindak dengan cara yang paling menjaga privasi pasien. Perlu dicatat bahwa beberapa negara bagian telah memperluas kewajiban untuk memperingatkan di luar terapis psikologis. Bahkan, hukum di beberapa negara bagian telah memberlakukan kewajiban untuk memperingatkan tentang ancaman kekerasan yang sebenarnya kepada berbagai penyedia layanan kesehatan mental, termasuk konselor profesional, psikiater berlisensi, terapis pernikahan dan keluarga, pekerja sosial, serta spesialis perawat psikiatri dan kesehatan mental. Oleh karena itu, dalam upaya untuk menghindari tanggung jawab pihak ketiga, sangat penting untuk mengetahui hukum negara bagian di mana fasilitas pelayanan kesehatan Anda berada.
Layanan Ambulans
Ambulans didefinisikan sebagai kendaraan yang dirancang khusus untuk mengangkut orang yang sakit atau terluka, dilengkapi dengan peralatan tertentu, dan dioperasikan oleh personel terlatih. Ambulans harus dilengkapi dengan lampu peringatan darurat, sirene, dan Here is the translation of your text into Indonesian:
Otoritas. Sebaliknya, kendaraan dukungan kehidupan lanjutan (ALS) dilengkapi dengan peralatan khusus yang kompleks untuk menopang kehidupan dan, biasanya, peralatan untuk kontak radio-telepon dengan dokter atau rumah sakit. Kendaraan ALS harus mengandung dua anggota, dengan setidaknya satu anggota kru yang bersertifikat sebagai paramedis atau EMT oleh otoritas negara bagian dan lokal.
Pemahaman tentang perbedaan antara layanan ambulans ini penting untuk tujuan penggantian Medicare. Medicare mengharuskan pemasok ambulans untuk menyediakan dokumentasi bahwa penyedia layanan ambulans mematuhi persyaratan izin dan sertifikasi darurat serta staf.
Sistem Penyampaian Terintegrasi
Dalam beberapa dekade terakhir, biaya perawatan kesehatan dan premi asuransi kesehatan yang terus meningkat telah berkontribusi pada pengembangan berbagai jenis sistem penyampaian perawatan kesehatan, yang biasa dikenal sebagai sistem penyampaian terintegrasi (IDS). Kesehatan Clinton Here is the translation of the provided text into Indonesian:
Pembayaran bulanan atau tahunan yang ditetapkan untuk setiap anggota yang terdaftar dalam rencana. Jumlah hasil yang tersedia bagi setiap dokter atau penyedia berkurang dengan setiap rujukan pasien ke dokter atau penyedia non-anggota. Hampir semua teori tanggung jawab yang diajukan terhadap IDS berasal dari tujuan bersaing untuk menekan biaya perawatan kesehatan sambil memaksimalkan manfaat kesehatan.
Beberapa teori tanggung jawab dapat diajukan terhadap IDS tertentu:
■ Tanggung jawab vicarious: Tanggung jawab yang dikenakan pada IDS oleh seorang pasien pelanggan untuk tindakan lalai karyawan mereka.
■ Tanggung jawab langsung: Tanggung jawab yang diajukan oleh pelanggan secara langsung terhadap IDS karena dengan lalai memilih penyedia perawatan kesehatan atau mengelola sumber daya; paling sering muncul dalam kasus penolakan untuk mengizinkan layanan.
Isu Hukum Terkait Penyedia Perawatan Kesehatan Tertentu 143
c04.indd 143 3/3/09 3:13:18 PM
144 Konsep Hukum Perawatan Kesehatan
■ Pelanggaran ko
