ntrak atau jaminan: Gagal menghormati atau memenuhi syarat-syarat perjanjian pasien. dan layanan kesehatan maksimum. Setiap IDS menciptakan insentif yang berbeda untuk penyedia dan menentukan perawatan yang tersedia bagi pasien.
Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) adalah IDS yang menyediakan pembiayaan dan pengiriman layanan kesehatan komprehensif kepada peserta dengan biaya pra-bayar. Ini berbeda dengan asuransi kesehatan tradisional, yang mengembalikan biaya kepada pemegang polis atau penyedia atas biaya layanan ( “basis biaya untuk layanan” ). HMO menyediakan layanan kepada anggotanya melalui sistem penyedia dokter yang dibayar di muka.
Umum bagi HMO adalah dokter perawatan primer yang bertindak sebagai "penjaga gerbang." Beberapa kritikus telah mencatat bahwa di bawah model asuransi kesehatan tradisional, penyedia memiliki insentif untuk melakukan layanan yang tidak perlu dan dengan demikian menghasilkan biaya. Model HMO, sebaliknya, tidak memiliki insentif semacam itu dan secara teori seharusnya lebih ekonomis. Namun, karena tidak ada biaya untuk layanan, para kritikus perawatan terkelola ir
fasilitas layanan kesehatan sendiri.
Model Grup
HMO mengontrak dengan kelompok medis independen atau korporasi dokter yang menyediakan perawatan medis kepada anggota HMO di kantor kelompok tersebut. Secara umum, model grup membayar dokter kontraknya dengan biaya tetap per bulan, per individu yang dilindungi. Namun, tidak seperti dokter model staf, dokter model grup tidak dibatasi hanya untuk merawat peserta HMO.
Jaringan
HMO mengontrak dengan kelompok dokter yang berbeda yang diizinkan untuk terus merawat pasien non-HMO.
Asosiasi Praktik Individu
HMO mengontrak berdasarkan kapitas dengan asosiasi praktik independen (IPA), yang selanjutnya mengontrak dengan dokter praktik swasta individu untuk menyediakan perawatan medis kepada anggota HMO di kantor mereka sendiri. Dokter IPA, seperti dokter jaringan, dapat merawat pasien non-HMO.
Organisasi Penyedia Pilihan (PPO)
PPO terdiri dari dokter, rumah sakit, dan penyedia medis lainnya yang serangan hukum dan pemasaran karena kurangnya kebebasan memilih dalam memilih penyedia.
Organisasi Penyedia Eksklusif (EPO) Mirip dengan PPO, EPO terdiri dari sekelompok penyedia yang berpartisipasi dengan perjanjian kontrak dengan perusahaan asuransi atau kelompok sponsor lainnya untuk menyediakan layanan. Seperti HMO, EPO umumnya memiliki penjaga gerbang perawatan primer, dan individu yang tercover harus mencari layanan secara eksklusif dari penyedia EPO yang berpartisipasi.
Isu Hukum Terkait Penyedia Perawatan Kesehatan Spesifik
Keterkaitan Dokter - Rumah Sakit Pengaturan tradisional antara rumah sakit dan dokter, seperti yang terjadi antara dokter dan pasien, juga berubah dengan cepat di seluruh negara. Ini telah menghasilkan berbagai aliansi organisasi yang membingungkan antara dokter dan rumah sakit. Apakah ini didorong oleh harapan kelangsungan ekonomis bagi rumah sakit, dokter, perusahaan asuransi, atau korporasi profesional. Keuntungan dari PHO adalah bahwa ia berfungsi sebagai agen kontrak untuk beberapa HMO dan PPO serta untuk pemberi kerja yang membiayai rencana manfaat mereka sendiri. Dengan demikian, PHO dapat memiliki pengaruh yang lebih besar di pasar dengan pembayar layanan kesehatan. Dalam beberapa situasi, PHO dapat memiliki HMO atau PPO (atau sebaliknya). Di dalam PHO, kepentingan keuangan dan penggantian biaya rumah sakit dan dokter diselaraskan. Ketika dokter dan rumah sakit bekerja sama untuk mencapai tujuan bersama mereka, mereka memberikan perawatan dengan lebih efisien, menghasilkan profitabilitas yang lebih besar.
Organisasi Layanan Manajemen (MSO)
MSO adalah organisasi yang menyediakan layanan manajemen kepada satu atau lebih praktik medis, seperti kelompok besar, praktik dokter, atau rumah sakit. MSO dapat mengambil risiko keuangan yang terkait dengan manajemen layanan kesehatan dengan membeli aset dari sebuah korporasi profesional dan kemudian menyewakan aset tersebut kembali kepada grup. Sebagai imbalannya, mereka menyediakan dokter dengan sebuah... , seperti rumah sakit dan organisasi layanan manajemen, dan seringkali anak perusahaan ketiga, seperti yayasan pendidikan atau penelitian. Para dokter dipekerjakan oleh perusahaan layanan manajemen, yang menyediakan cakupan, fasilitas fisik, dan sebagainya. IHO umumnya mensponsori kegiatan perawatan terkelolanya sendiri, seperti HMO atau PPO.
Ini adalah model yang paling terintegrasi di antara semua model PHO. Diperkirakan mencakup sistem layanan kesehatan yang komprehensif dan berbasis komunitas, yang akan menghindari pengulangan, meminimalkan persaingan, dan lebih efisien secara biaya.
Isu Tanggung Jawab Fitur-fitur penting yang umum pada semua sistem pengiriman terintegrasi meliputi prosedur tinjauan pemanfaatan dan manajemen kasus yang kuat serta pelaksanaan pengendalian signifikan atas panel penyedia. Banyak dari model-model tersebut juga termasuk beberapa bentuk kapitas.
Seperti yang disebutkan sebelumnya, kapitas umumnya berarti bahwa dokter atau kelompok menerima pembayaran bulanan atau tahunan tetap untuk setiap anggota. perlakuan lalai oleh dokter IDS yang berpartisipasi, mereka juga dapat mengajukan klaim terhadap IDS dengan alasan bahwa tidak akan ada kelalaian medis jika mereka memiliki hak untuk mencari perawatan dari penyedia lain, tidak akan ada kelalaian medis jika hak mereka untuk mencari perawatan dari penyedia lain tidak dibatasi, atau perawatan yang mereka minta secara sewenang-wenang ditolak atau ditunda, yang mengakibatkan cedera pribadi.
Jalur pemulihan baru ini mengekspos IDS terhadap risiko operasional yang signifikan.
Respondeat Superior Seperti yang telah dibahas sebelumnya, respondeat superior adalah doktrin di mana seorang majikan dapat dijatuhi tanggung jawab secara vikarius atas tindakan lalai karyawan yang dilakukan dalam ruang lingkup pekerjaan. Dalam konteks IDS, hubungan majikan - karyawan paling nyata terlihat di Agen yang Tepat
Sebagaimana dicatat, teori agen yang tepat adalah pengecualian terhadap aturan umum hukum kontrak bahwa seorang majikan tidak dapat dianggap bertanggung jawab atas tindakan kelalaian seorang kontraktor independen. Berdasarkan teori agen yang tepat, sebuah HMO dapat dianggap bertanggung jawab secara vicarious atas kesalahan medis seorang dokter kontraktor di mana pasien menganggap institusi (HMO) sebagai sumber perawatan, bukan dokter individu, dan HMO "menunjukkan" dokter tersebut sebagai karyawan-nya, sehingga menciptakan persepsi yang wajar di mata pasien bahwa dokter tersebut adalah agen atau karyawan yang nyata dari HMO. Agen yang tepat diterapkan hampir secara eksklusif pada HMO model grup dan IPA. Namun, perkembangan terbaru dalam hukum federal, terutama dalam interpretasi Undang-Undang Keamanan Pendapatan Pensiun Karyawan (ERISA) tahun 1994, telah mempertanyakan penerapannya yang berkelanjutan. Secara bertahap, pengadilan federal telah memutuskan bahwa ERISA, sebuah skema regulasi federal... Here is the translation of the text into Indonesian:
dokter atau penyedia sebagai karyawan.
Iklan oleh beberapa IDS yang menggambarkan program "perawatan total" yang tidak hanya menyediakan pembayaran untuk layanan medis tetapi juga "menjamin kualitas dan layanan" mungkin akan kembali menghantui IDS dalam litigasi berikutnya. Dalam banyak rencana, langganan - penggugat mungkin tidak dapat melihat spesialis atau mendapatkan prosedur atau tes tanpa persetujuan atau rujukan sebelumnya dari penjaga gerbang. Ini juga mungkin menciptakan kesan bahwa pasien mengandalkan IDS untuk perawatan dan bukan pada dokter tertentu.
Tanggung Jawab Langsung atau Kelalaian Korporat Selain ditemukan bertanggung jawab berdasarkan prinsip tanggung jawab vikarius atas tindakan lalai seorang dokter pihak ketiga, IDS juga dapat langsung bertanggung jawab kepada pasien - langganan berdasarkan teori kelalaian korporat, pelanggaran kontrak atau jaminan, atau penyajian yang menyesatkan atau penipuan. Ketika diterapkan dalam konteks perawatan terkelola, pengadilan telah menegaskan teori kelalaian korporat. Dibuat mengenai kepada siapa dan atas dasar apa perawatan akan diberikan. Tanggung jawab dapat melekat jika ditentukan bahwa sebuah IDS secara sembarangan menolak cakupan untuk prosedur tertentu atau bahwa mereka menunda persetujuan prosedur, yang mengakibatkan cedera pribadi pada pasien - langganan.
Undang-Undang Keamanan Pendapatan Pensiun Karyawan tahun 1974 (ERISA) dirancang oleh Kongres untuk berfungsi sebagai sistem regulasi komprehensif untuk menyelesaikan sengketa tunjangan karyawan. Untuk meletakkan ERISA dalam konteks yang tepat, membantu untuk memahami iklim politik yang mendorong pengesahannya.
ERISA disahkan sebagai reaksi terhadap kekhawatiran yang meluas mengenai integritas rencana tunjangan atau pensiun karyawan di seluruh negeri. Sepanjang tahun 1960-an dan awal 1970-an, ketika Amerika Serikat jatuh ke dalam resesi dan menjadi kurang kompetitif di pasar dunia, pabrik manufaktur dan industri mulai ditutup. Salah satu alasan yang dikemukakan untuk kegagalan mereka adalah semakin tingginya biaya pemeliharaan rencana tunjangan karyawan. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
"Penyembuhan manfaat, bukan
ganti rugi moneter, dan biaya pengacara. Ini adalah inti dari pra-pengabaian ERISA.
Masalah Hukum Terkait Penyedia Layanan Kesehatan Tertentu
Tanpa diragukan lagi, ERISA adalah alat paling efektif dalam membela kasus tanggung jawab perawatan terkelola. ERISA menyatakan, 'Kecuali sebagaimana diatur dalam subbagian (b) dari bagian ini [klausa penghematan], ketentuan dari subbab ini dan subbab 3 dari bab ini akan mengesampingkan semua undang-undang negara bagian, sejauh yang sekarang atau yang akan datang berhubungan dengan rencana manfaat karyawan.' Ini dikenal sebagai 'klausa pra-pengabaian ERISA.' Hanya ada tiga pengecualian sempit dari aturan umum pra-pengabaian ERISA untuk klaim yang 'berkaitan dengan' rencana manfaat karyawan: (1) undang-undang negara bagian yang 'mengatur asuransi, perbankan, atau sekuritas,' juga dikenal sebagai 'klausa penghematan'; (2) sebab tindakan negara bagian yang hanya berhubungan secara tangensial." Berikut adalah terjemahan teks yang Anda berikan ke dalam bahasa Indonesia:
"Dalam kata lain, jika klaim melibatkan penolakan perawatan atau pembayaran sesuai dengan ketentuan rencana manfaat karyawan, klaim tersebut 'terkait dengan' rencana ERISA dan akan diutamakan. Sebaliknya, 'jika klaim berkaitan dengan kualitas perawatan yang diterima, seperti klaim untuk malpraktik dokter, pengadilan seringkali memutuskan bahwa klaim ini tidak terkait dengan rencana ERISA dan tidak diutamakan.' Pengadilan Sirkuit Ketiga mengakui dalam kasus Dukes bahwa penentuan apakah suatu sebab tindak pidana didasarkan pada kualitas perawatan yang diberikan oleh organisasi perawatan terkelola atau jumlah perawatan dapat sulit karena pada saat-saat tertentu kedua aspek tersebut dapat saling terkait erat. Akibatnya, pengadilan cenderung mengalami kesulitan dalam memutuskan apakah ERISA dipicu oleh klaim penggugat di mana baik kualitas perawatan maupun jumlah perawatan mungkin dapat diperdebatkan.
RINGKASAN
Studi tentang potensi tanggung jawab dan regulasi di bidang perawatan kesehatan adalah usaha yang dinamis dan terus berkembang. Penggugat terus mencoba hal-hal baru." Here is the translation of the provided text into Indonesian:
**Organisasi**
Organisasi layanan manajemen
Tanggung jawab profesional medis
Kelalaian
Kelalaian per se
Omnibus Budget Reconciliation Act tahun 1987
Doktrin agensi yang tampak
Undang-Undang Penetapan Diri Pasien
Organisasi dokter - rumah sakit
Privity
Quid pro quo
Respondeat superior
Standar perawatan
Judul VII dari Undang-Undang Hak Sipil tahun 1964
Tanggung jawab vikarius
**AKRONIM**
ADA
ADEA
AIDS
ALF
ALS
AMA
BLS
CCRC
EPO
ERISA
HIV
HMO
IDS
IHO
LTC
MSO
OBRA
PHO
POS
PPO
PSDA
**Catatan**
1. Osborne v. Montgomery, 203 Wis. 223, 234 N.W. 372 (1930).
2. Young v. Cerniak, 467 N.E.2d 1045 (Ill. App. Ct., 1984).
3. Cline v. William H. Friedman & Assoc., 882 S.W.2d 754 (Mo. Ct. App., 1994).
4. Young v. Cerniak.
5. Logan v. Greenwich Hosp. Assoc., 191 Conn. 282, 302, 465 A.2d 294, 305 (1983); Shilkret v. Annapolis Emergency Hosp. Assoc., 349 A.2d 245 (Md., 1975).
6. Ibid.
7. Shilkret v.
Please let me know if you need further assistance! Kirk v. Michael Reese Hosp. & Med. Ctr., 513 N.E. 2d 387, 395 (Ill., 1987); Rebollal v. Payne, 536 N.Y.S. 2d 147, 148 (App. Div., 1988).
18. McElwain v. Van Beek, 447 N.W.2d 442 (Minn. Ct. App., 1989).
19. Ibid.
20. O’Hara v. Holy Cross Hosp., 561 N.E.2d 18 (Ill. Supr., 1990).
21. Watkins v. United States, 589 F.2d 214, 219 (5th Cir., 1979); Zavalas v. State Dept. of Corrections, 861 P.2d 1026, 1027 (Or. Ct. App., 1993); Kasier v. Suburban Transp. Sys. Corp. 398 P. 2d 14, 16 (Wash., 1965); Schuster v. Altenberg, 424 N. W.2d 159, 161 (Wis., 1988).
22. 61 Am. Jur. 2d, Physicians, Surgeons, and Other Healers, § 186.
23. Rogala v. Silva, 305 N.E.2d 571 (Ill. App., 1973).
24. Noel v. Proud, 367 P.2d 61 (Kans., 1961); Colvin v. Smith, 92 N.Y.S. 2d 794 (1949); Brooks v. Herd, 257 P. 238 (Wash., 1927).
25. Hudson v. Parvin, 582 So.2D 403 (Miss., 1991).
26. Gouse v. Casse, 615 A.2d 331 (Pa., 1992).
27. Corrigan v. Methodist Hosp., 869 F.Supp. 1202, 1206 Here is the translated text in Indonesian:
34. Friter v. Iolab.
35. 81 Am. Jur. 2d, Saksi, § 436 (1992).
36. Ibid., § 441.
37. Hammonds v. Aetna Casualty & Surety Co., 243 F.Supp. 793, 797 (N.D. Ohio, 1965); Va. Code Ann., § § 32.1 – 36.1. (Beberapa undang-undang menyediakan standar kelalaian sebagai dasar untuk mengajukan tindakan karena pengungkapan yang tidak tepat.)
38. Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA), P.L. 104 - 191, § § 1171 – 1177.
39. Doe v. Shady Grove, 598 A.2d 507 (Md. App., 1991) (pasien mengajukan tindakan pelanggaran privasi terhadap rumah sakit tempat ia dirawat karena karyawan rumah sakit diduga mengungkapkan bahwa ia sedang dirawat karena AIDS; pasien juga meminta perintah penghalang yang melarang rumah sakit untuk secara publik mengidentifikasi dirinya dalam proses pengadilan; pengadilan memutuskan bahwa kegagalan untuk memenuhi permintaan semacam itu akan merusak undang-undang negara yang menetapkan asumsi kerahasiaan untuk rekam medis); Estate of Behringer v. Med. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
e Departemen Kesehatan dan Kebersihan Mental untuk melaporkan HIV dan jumlah CD4k di bawah 200 mm³.
44. Hale v. Sheikholeslam, 724 F.2d 1205 (5th Cir., 1984); Townsend v. Kiracoff, 545 F.Supp. 465 (D.Colo., 1982); Ruane v. Niagara Falls Memorial Med. Ctr., 458 N.E.2d 1253 (N.Y., 1983); Schloendorff v. Society of New York Hospitals, 133 N.Y.S. 1143 (App. Div., 1912), aff’d, 105 N.E. 92 (1914); Tabor v. Doctors Memorial Hosp., 563 So.2d 233 (La., 1990); Berel v. HCA Health Services, 881 S.W.2d 21, 45. (Tex. App. - Houston [1st Dist.], 1994, writ denied).
46. 29 U.S.C.A., § 623(f)(1).
47. Sheridan v. E. I. DuPont de Nemours & Co., 100 F.3d 1061, 1077 – 1078 (3d Cir., 1996).
48. 29 USCA 621 dan 623(a)(1).
49. 42 USCA 12101.
50. Meritor Savings Bank, FSB v. Vinson, 477 U.S. 57, 67 (1986).
51. Harris v. Forklift Systems, Inc., 510 U.S. 17, 21 (1993).
52. Faragher v. City of Boca Raton, 524 U.S. 775, 777 (1998).
53. Ibid.; Burlington Industries Inc., v.
Please let me know if you need further assistance! (Wash. App., 1978); Capan v. Divine Providence Hosp., 430 A.2d. 647 (Pa., 1980); Rodebush v. Oklahoma Nursing Homes, Ltd., 867 P.2d 1241 (Okla., 1993).
67. Aptekman v. City of Philadelphia, 2001 U.S. Dist. LEXIS 19120 (E.D. Pa., 2001).
68. Perdieu v. Blackstone Family Practice Center, Inc., 2002 W.L. 61048324 (Va., 2002).
69. Barry by and through Cornell v. Manor Care Nursing Home, 1999 U.S. Dist. LEXIS 5928 (E.D. Pa., 1999); Ex parte McCollough, 747 So.2d 887 (Ala., 1999). Dalam kasus terakhir ini, penggugat menggugat rumah perawatan yang terdakwa atas “kegagalan sistematis untuk menegakkan kebijakan yang meminimalkan risiko kesalahan.”
70. Schenck v. Living Centers - East, 917 F. Supp 432 (E.D. La., 1996); White v. Moses Taylor Hosp., 763 F.Supp. 776 (M.D. Pa., 1991).
71. U.S. Administration on Aging, http://www.aoa.gov
72. U.S. General Accounting Office. “Nursing Homes: More Can Be Done to Protect Residents from Abuse.” Washington, D.C.: GPO, 2002. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
Menegaskan bahwa ketika terdapat hubungan majikan - karyawan, sebuah perusahaan dapat dianggap bertanggung jawab secara tidak langsung atas malapraktik yang dilakukan oleh karyawan - dokter mereka.
86. Dunn v. Praiss, 256 N.J. Super. 180, 606 A.2d 862, banding ditolak, 611 A.2d 657 (1992), menegaskan bahwa sebuah HMO bertanggung jawab berdasarkan prinsip respondeat superior atas malapraktik medis yang dilakukan oleh seorang urologis yang merupakan anggota kelompok urologis yang dikontrak untuk merawat pelanggan HMO. Penting bagi temuan pengadilan bahwa terdapat hubungan majikan - karyawan adalah fakta bahwa para urologis kelompok tersebut dibayar secara per kapita, bukan berdasarkan biaya jasa, dan bahwa mereka tidak bebas untuk menerima atau menolak pasien tertentu.
87. 29 USC 1001 dan seterusnya.
88. Fox v. Health Net, 219692 (Pengadilan Superior Calif., Kabupaten Riverside, 1993), putusan yang diberikan terhadap IDS mencairkan $ 12 juta dalam ganti rugi kompensasi dan $ 77 juta dalam ganti rugi hukuman.
89. Pilot Life Ins. Co. v. Dedeaux, 481 U.S. 41, 44 – 45. Here is the translated text in Indonesian:
elemen pendidikan manajemen risiko untuk anggota dewan baru dan pendidikan berkelanjutan untuk semua anggota dewan
■ Untuk dapat menyajikan laporan manajemen risiko kepada dewan yang bermakna tetapi singkat
■ Untuk dapat mendefinisikan dua kewajiban hukum dasar anggota dewan organisasi kesehatan
Tanda dari sebuah korporasi kesehatan yang baik, seperti halnya korporasi lainnya, adalah cara ia dikelola. Tata kelola menentukan bagaimana setiap organisasi terpusat. Tata kelola dalam kesehatan sangat penting karena tanggung jawab organisasi terhadap pasien dan komunitas. Tata kelola adalah seni dan keterampilan, yang dikembangkan selama bertahun-tahun, dalam membuat keputusan korporat yang penting. Membuat keputusan adalah otoritas hukum akhir dari korporasi.
Dewan tidak pasif. Ia membuat keputusan. Dalam sebagian besar kasus, dewan korporasi seharusnya membatasi dirinya pada hal-hal yang penting. dewan. Semua memiliki tanggung jawab tata kelola yang sama, namun kebutuhan untuk manajemen risiko di setiap jenis organisasi berbeda. Semua memiliki tanggung jawab signifikan untuk merawat pasien. Bahkan perusahaan asuransi (yang melalui tindakan mereka kadang-kadang secara efektif dapat menolak perawatan dengan menolak membayarnya sesuai dengan ketentuan polis mereka) memikul tanggung jawab ini.
Ada beberapa jenis struktur korporasi, terutama dalam layanan kesehatan. Beberapa diorganisasi sebagai korporasi berorientasi keuntungan, tetapi sebagian besar bukan merupakan korporasi berorientasi keuntungan. Semua korporasi layanan kesehatan yang sebelumnya telah diidentifikasi dapat diorganisasi baik sebagai korporasi berorientasi keuntungan atau bukan berorientasi keuntungan di setiap negara bagian di Amerika.
Perbedaan antara korporasi berorientasi keuntungan dan bukan berorientasi keuntungan terletak dalam dua bidang. Korporasi berorientasi keuntungan memiliki pemegang saham yang memiliki korporasi dan berharap mendapatkan keuntungan dari bisnisnya. Korporasi bukan berorientasi keuntungan tidak memiliki pemegang saham, dan orang-orang yang mengatur... Here is the translation of the text into Indonesian:
Jumlah interaksi yang membawa risiko dan potensi tanggung jawab; dan di mana prosedur dengan risiko dan kompleksitas terbesar dilakukan.
KONSEP UTAMA
■ Dewan rumah sakit bertanggung jawab untuk memastikan bahwa pasien aman, bahwa rumah sakit secara finansial bijaksana, dan bahwa semua perbaikan yang sesuai untuk rumah sakit serta produk dan layanan yang disediakan dilakukan.
■ Dewan direksi yang berpengetahuan dan berkomitmen adalah pelindung terkuat atas akuntabilitas organisasi amal terhadap hukum, para donornya, para konsumen produk dan layanannya, serta publik.
■ Mendirikan dan mempertahankan program kepatuhan dan etika yang efektif adalah tanggung jawab dewan pengelola organisasi kesehatan.
■ Tujuan Undang-Undang Perlindungan Relawan tahun 1997 adalah untuk mempertahankan keberlangsungan organisasi nirlaba, seperti rumah sakit, yang mengandalkan sukarelawan.
■ Tanggung jawab dan akuntabilitas untuk manajemen risiko berada pada dewan. Keuangan
Rumah sakit (termasuk rumah sakit nirlaba) menjalankan bisnis untuk melayani pasien yang datang kepada mereka untuk mendapatkan perawatan. Mereka harus menghasilkan cukup uang untuk melakukan pekerjaan ini dengan baik, dan dewan bertanggung jawab kepada komunitas yang dilayaninya untuk memastikan bahwa rumah sakit memiliki sumber daya keuangan yang diperlukan untuk melaksanakan misinya — sekarang dan di masa depan. Hampir semua dewan dengan bijak menganggap tanggung jawab keuangan ini dengan serius. Namun, keselamatan pasien harus selalu menjadi prioritas utama di atas keuntungan.
Perbaikan
Tanggung jawab utama ketiga dari dewan rumah sakit atau dewan kesehatan adalah untuk meningkatkan kemampuan rumah sakit dalam melayani mereka yang datang kepadanya seiring dengan perubahan dalam ilmu kedokteran. Tanggung jawab ini memiliki tiga aspek:
■ Layanan baru. Perawatan kesehatan adalah bagian dinamis dari masyarakat kita. Kemajuan dalam teknologi terus menerus. Mereka memungkinkan rumah sakit untuk menyediakan layanan baru dan... Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
"Menjadikan perbaikan sebagai prioritas. Manajemen, staf medis, dan rumah sakit harus mewujudkannya, tetapi dewan menjadikannya sebagai prioritas dan tanggung jawab yang berkelanjutan.
■ Lingkungan yang ramah pasien. Akhirnya, menjadi tanggung jawab dewan untuk menetapkan tujuan rumah sakit yang ramah pasien. Ini mudah diucapkan tetapi terkadang sulit dilakukan. Meletakkan pasien rumah sakit sebagai prioritas adalah sebuah klise, tetapi satu yang memiliki makna nyata. Jika dewan tidak menganggap ini sebagai tujuan utama, maka itu tidak akan terjadi!
Dewan rumah sakit atau layanan kesehatan harus terus berusaha untuk meningkatkan kemampuan melayani semua orang yang datang ke rumah sakit seiring perubahan dalam dunia medis. Dengan membagi tanggung jawab dewan menjadi tiga segmen, pemahaman tentang kata kualitas dipisahkan menjadi tiga bagian yang berbeda: keselamatan pasien, hasil yang lebih baik, dan lingkungan yang ramah pasien. Jelas, dewan harus mengutamakan keselamatan pasien, dengan hasil yang menjadi prioritas kedua dan lingkungan yang ramah menjadi yang ketiga. Kualitas memiliki" Here is the translation of the provided text into Indonesian:
Tanggung jawab perawatan dan kewajiban kesetiaan. Kedua kewajiban ini dimiliki oleh semua anggota dewan di semua perusahaan, tetapi sangat penting dalam tata kelola rumah sakit atau organisasi perawatan kesehatan karena bisnis sebuah perusahaan perawatan kesehatan memiliki dampak langsung pada hidup dan kesejahteraan pasien.
Tanggung Jawab Perawatan
Tanggung jawab perawatan yang dikenakan kepada anggota dewan perawatan kesehatan adalah kewajiban untuk bertindak dengan itikad baik, dengan kehati-hatian yang akan digunakan oleh orang yang bijak dalam posisi serupa di bawah keadaan tersebut dan dengan keyakinan yang wajar bahwa tindakan yang diambil adalah untuk kepentingan terbaik perusahaan. Pengadilan menyebut ini sebagai standar "orang yang wajar" karena tindakan atau kelalaian untuk bertindak oleh dewan dinilai berdasarkan apa yang akan dilakukan oleh orang yang wajar. Anggota dewan perawatan kesehatan dan rumah sakit memiliki kewajiban untuk bertindak secara wajar dalam situasi yang ada — untuk menggunakan penilaian bisnis yang baik dan untuk menggunakan kehati-hatian dan kebijaksanaan biasa dalam menjalankan kewajiban mereka. Pengurus dapat sebuah rumah sakit tanpa profit
atau sistem kesehatan di mana tidak ada pemegang saham atau pemilik, tanggung jawab fidusia anggota dewan adalah untuk bertindak demi kepentingan terbaik dari orang-orang yang dilayani oleh organisasi tersebut.
Kewajiban Loyalitas
Kewajiban loyalitas yang dikenakan kepada anggota dewan kesehatan menetapkan kewajiban untuk tidak bersaing dengan perusahaan, tidak mengungkapkan informasi rahasia yang diperoleh dalam pelaksanaan tugasnya sebagai anggota dewan, tidak mengambil kesempatan perusahaan, dan tidak memperoleh keuntungan pribadi atas biaya perusahaan.
Tidak Bersaing dengan Perusahaan Anggota dewan memiliki kewajiban untuk tidak bersaing
dengan perusahaan yang mereka layani. Dewan sebuah rumah sakit atau sistem kesehatan bijaksana untuk
mendefinisikan “persaingan signifikan” dalam kebijakan resmi dewan sehingga jelas bagi semua
yang terlibat apa arti dari batasan ini. Kebijakan semacam itu akan memberi dewan
Kewajiban Hukum Dasar dari Wali Kesehatan 161
c05.indd 161 3/2/09 12:12:35 PM
162 Tata Kelola Kesehatan Korporasi memberikan kesempatan yang cukup untuk bertindak sebelum mengambil keuntungan pribadi dari kesempatan yang mungkin diambil oleh korporasi itu sendiri.
Tidak ada Pemenuhan Pribadi dengan Mengorbankan Korporasi. Anggota dewan tidak boleh berpartisipasi dalam keputusan yang melibatkan transaksi antara korporasi kesehatan dan organisasi di mana anggota dewan memiliki kepentingan pribadi tanpa mengungkapkan fakta ini dan memperoleh persetujuan dewan. Kepentingan pribadi mungkin berarti bahwa anggota dewan akan mendapat untung dari transaksi tersebut, bahwa anggota keluarga dekat dari anggota dewan akan mendapat untung dari transaksi tersebut, atau bahwa anggota dewan menjabat di dewan korporasi lain yang terlibat atau mungkin terlibat dalam transaksi tersebut.
Setiap rumah sakit atau sistem kesehatan harus memiliki kebijakan konflik kepentingan yang ada untuk menangani situasi semacam itu. Ketua dewan harus memastikan bahwa kebijakan tersebut diikuti ketika terjadi konflik. Pengadopsian kebijakan semacam itu menghilangkan kebutuhan bagi organisasi. Here is the translation of the provided text to Indonesian:
Dalam laporan tersebut disebutkan bahwa “dewan direksi yang berpengetahuan dan berkomitmen adalah pelindung terkuat akuntabilitas organisasi amal terhadap hukum, para donor, konsumen produk dan layanan, serta masyarakat.” Ini tentu saja benar bagi mereka yang menjabat di dewan rumah sakit nonprofit dan organisasi kesehatan. Direktur rumah sakit nonprofit adalah pelindung kuat bagi orang-orang yang dilayani rumah sakit — para pasiennya.
Para pembuat kebijakan utama mulai memperhatikan rekomendasi dalam laporan tersebut. Senator Charles Grassley, ketua Komite Keuangan Senat, mengatakan, “Laporan ini ... akan sangat berguna saat Komite Keuangan ... sekarang mulai menyusun undang-undang. Tujuan saya adalah undang-undang yang akan mendorong lebih banyak pengawasan terhadap amal sambil memastikan bahwa dana tersebut digunakan dengan tepat untuk membantu masyarakat dan mereka yang membutuhkan. Laporan panel akan Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam Bahasa Indonesia:
...di kompensasi oleh organisasi; (3) yang tidak menerima, langsung atau tidak langsung, manfaat keuangan material (seperti kontrak pelayanan, hibah, atau pembayaran lainnya) dari organisasi, kecuali sebagai anggota kelas amal yang dilayani oleh organisasi; dan (4) yang merupakan pasangan, saudara, orang tua, atau anak dari individu tersebut. Rumah sakit nirlaba juga harus ingat bahwa Undang-Undang Sarbanes-Oxley tahun 2002 menetapkan standar untuk independensi anggota komite audit dewan dari perusahaan yang diperdagangkan secara publik. Meskipun Sarbanes-Oxley umumnya tidak berlaku untuk korporasi nirlaba, undang-undang ini menyatakan, terkait dengan "independensi" direktur, bahwa perusahaan yang terdaftar di Bursa Efek New York harus memiliki mayoritas direktur yang memenuhi definisi "independensi" dari Bursa Efek tersebut. Terkait dengan badan amal publik, laporan merekomendasikan agar setidaknya sepertiga dari anggota dewan mereka bebas dari konflik kepentingan yang dapat muncul ketika... berita tersebut merekomendasikan agar Kongres mengubah regulasi untuk melarang individu yang dilarang untuk melayani di dewan perusahaan publik atau yang dihukum karena kejahatan yang secara langsung terkait dengan pelanggaran kewajiban fidusia dalam pelayanan mereka sebagai karyawan atau anggota dewan organisasi amal untuk melayani di dewan organisasi amal selama lima tahun setelah hukuman atau pemecatan mereka. Undang-Undang Sarbanes-Oxley (dibahas lebih rinci kemudian dalam bab ini) memberikan wewenang kepada Komisi Sekuritas dan Bursa (SEC) untuk melarang individu dari melayani di dewan perusahaan publik dengan persetujuan hakim federal atau hakim hukum administratif SEC (ALJ). Saat ini, tidak ada larangan terhadap individu yang dilarang oleh SEC untuk melayani di dewan rumah sakit nirlaba atau organisasi perawatan kesehatan. Tetapi jelas, Laporan tersebut mengonfirmasi pengalaman kami bahwa sebagian besar anggota dewan tidak mendapat kompensasi atas layanan mereka. Namun, badan amal dan yayasan diizinkan berdasarkan undang-undang yang berlaku untuk membayar "kompensasi yang wajar" untuk layanan yang diberikan oleh anggota dewan. "Kompensasi yang wajar" didefinisikan sebagai "jumlah yang biasanya akan dibayarkan untuk layanan serupa oleh perusahaan yang serupa (baik yang dibebaskan pajak atau yang dikenakan pajak) dalam keadaan yang serupa." Undang-undang pajak federal melarang pembayaran kompensasi yang berlebihan serta kontrak dan transaksi yang memberikan manfaat ekonomi berlebihan kepada anggota dewan dan "orang yang tidak memenuhi syarat" lainnya. Laporan tersebut mendefinisikan "orang yang tidak memenuhi syarat" untuk badan amal publik dan juga untuk yayasan swasta. Untuk badan amal publik, seorang yang tidak memenuhi syarat adalah seseorang yang pada suatu waktu selama periode lima tahun yang berakhir pada tanggal transaksi yang dipertanyakan berada "dalam posisi untuk mempengaruhi secara substansial urusan." karena kompleksitas tanggung jawab, komitmen waktu yang terlibat dalam pelayanan dewan, dan keterampilan yang diperlukan untuk penugasan tertentu, organisasi sebaiknya, sebagai praktik terbaik, meninjau informasi tentang kompensasi yang diberikan oleh organisasi yang sebanding dalam ukuran, praktik pemberian hibah atau program, ruang lingkup geografis, lokasi, dan dengan tanggung jawab dewan yang serupa, untuk menentukan " kewajaran " dari setiap kompensasi yang diberikan kepada anggota dewan.
PEDOMAN PIDANA FEDERAL UNTUK ORGANISASI
Mendirikan dan memelihara program kepatuhan dan etika yang efektif adalah tanggung jawab lain dari dewan pengurus organisasi kesehatan. Pada 1 November 2004, Komisi Penjagaan AS merevisi "Pedoman Pidana Federal untuk Organisasi," yang berlaku untuk organisasi nirlaba dan organisasi profit. Pedoman tersebut dibuat pada tahun 1984 untuk merespons persepsi dan beberapa bukti (dalam kasus individu, bukan korporasi, . “3 Pedoman ini juga berbicara langsung tentang tanggung jawab yang diberikan kepada dewan. Mereka menyatakan bahwa “otoritas pengurus organisasi harus mengetahui tentang isi dan pelaksanaan program kepatuhan dan etika dan harus menjalankan pengawasan yang wajar sehubungan dengan implementasi dan efektivitas program kepatuhan dan etika.” 4 “Otoritas pengurus” didefinisikan sebagai dewan direksi atau, jika organisasi tidak memiliki dewan direksi, badan pengurus tertinggi organisasi. 5
Pedoman tersebut sangat jelas bahwa untuk sebuah organisasi menerima pengurangan denda dan sanksi, pengawasan terhadap program yang dirancang untuk mencegah dan mendeteksi kegiatan kriminal adalah tanggung jawab dewan organisasi. Perubahan utama tahun 2004 pada pedoman dari perspektif anggota dewan” Here is the translation of the provided text into Indonesian:
manajemen puncak “ memastikan ” bahwa organisasi memiliki program kepatuhan dan etika yang efektif (ECEP) dengan bekerja sama secara erat dengan kepemimpinan senior untuk mengembangkan program yang kuat.
■ Persyaratan penilaian risiko yang menunjukkan bahwa organisasi telah mengidentifikasi area risiko di mana pelanggaran kriminal mungkin terjadi. Ini dapat mencakup penggunaan sistem audit dan pemantauan untuk mendeteksi perilaku kriminal, penilaian risiko yang berkelanjutan, dan evaluasi berkala tentang efektivitas program.
■ Persyaratan bahwa organisasi mendorong “ insentif yang sesuai untuk berfungsi sesuai dengan program kepatuhan dan etika. ”
■ Persyaratan bahwa organisasi menyediakan cara bagi karyawan untuk meminta panduan mengenai potensi atau perilaku kriminal yang sebenarnya tanpa rasa takut akan pembalasan. Secara praktis, ini berarti bahwa dewan harus menilai kesediaan karyawan untuk menggunakan sistem yang ada di organisasi.
■ Pelatihan yang diwajibkan dalam standar hukum yang relevan dan Tata kelola perusahaan dari penerbit sekuritas yang diatur oleh Komisi Sekuritas dan Bursa. Karena rumah sakit dan organisasi kesehatan nirlaba tidak menerbitkan sekuritas yang diatur oleh SEC, tindakan ini tidak berlaku langsung bagi organisasi-organisasi tersebut.
Pada saat yang sama, dewan nirlaba harus menyadari bahwa beberapa konsep yang termasuk dalam tindakan ini telah diadopsi oleh Cabang Organisasi Bebas Pajak dari Layanan Pendapatan Internal. Dewan nirlaba juga harus menyadari bahwa beberapa negara bagian telah mempertimbangkan undang-undang yang akan memberlakukan persyaratan dari Undang-Undang Sarbanes-Oxley pada korporasi nirlaba di negara bagian tersebut. Oleh karena itu, dewan organisasi kesehatan sangat disarankan untuk mempertimbangkan konsep-konsep yang menjadi dasar dari Sarbanes-Oxley. Pertanyaan terbuka adalah sejauh mana pendekatan undang-undang ini dalam menerapkan akuntabilitas korporasi dan prinsip-prinsip tata kelola lainnya dapat diterapkan dalam pengaturan nirlaba, baik melalui Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
Sebagai akibat dari perusahaan-perusahaan tersebut, akuntabilitas serupa pada akhirnya dapat diterapkan pada direktur dan eksekutif senior dari organisasi nirlaba. Sebagai contoh, bagian tertentu dari undang-undang ini mengharuskan sertifikasi laporan keuangan oleh eksekutif senior. Undang-undang ini menjadikan petugas penandatangan bertanggung jawab untuk menetapkan dan memelihara kontrol internal guna memastikan bahwa informasi material yang berkaitan dengan perusahaan dan anak perusahaan yang dikonsolidasikan disampaikan kepada petugas tersebut oleh pihak lain di dalam entitas tersebut. Ini mengharuskan petugas penandatangan untuk mengungkapkan kepada auditor perusahaan dan komite audit dewan semua kelemahan signifikan dalam desain atau operasi kontrol internal yang dapat berdampak negatif pada kemampuan perusahaan untuk mencatat, memproses, meringkas, dan melaporkan data keuangan.
Bagian lain dari undang-undang ini melarang direktur dan petugas perusahaan publik untuk mengambil tindakan yang “secara curang mempengaruhi, memaksa, memanipulasi, atau menyesatkan” publik independen atau... s, melarang mereka untuk bertindak dalam kapasitas tersebut untuk organisasi nirlaba lainnya. Faktanya, pengecualian individu yang dihukum karena kejahatan tertentu dari Medicare adalah salah satu contoh bagaimana prinsip ini sudah diterapkan dalam konteks nirlaba. Proses Audit dan Pengawasan Sarbanes - Oxley mendirikan Dewan Pengawas Akuntansi untuk mengawasi perusahaan yang mengaudit perusahaan publik di Amerika Serikat dan di luar negeri. Regulasi dewan tersebut berlaku untuk firma audit independen yang sama yang mengaudit organisasi nirlaba. Dewan organisasi nirlaba harus mengingat bahwa audit eksternal tahunan harus dilakukan dan harus ditinjau oleh dewan direksi organisasi kesehatan tersebut. Sama pentingnya bagi firma akuntansi dan auditor organisasi kesehatan nirlaba untuk menghindari konflik kepentingan dan tidak memiliki hubungan bisnis dengan organisasi di luar tugas audit yang diberikan. Pengungkapan Salah satu aspek signifikan dari Sarbanes - Oxley adalah bahwa Eksekutif keuangan senior telah mengadopsi "kode etik". Demikian pula, eksekutif keuangan senior dari organisasi nirlaba diharapkan untuk mengikuti jenis kode yang sama di masa depan (atau setidaknya menyatakan kesetiaan mereka terhadap kode tersebut kepada badan pemerintah tertentu). Akhirnya, undang-undang tersebut mengharuskan pengacara untuk melaporkan pelanggaran hukum sekuritas dan pelanggaran kewajiban fidusiari oleh perusahaan publik atau agennya kepada penasihat hukum utama atau CEO perusahaan. Jika penasihat atau CEO tidak menanggapi dengan tepat, pengacara harus melaporkan bukti tersebut kepada komite audit dewan direksi perusahaan, kepada komite yang sepenuhnya terdiri dari direktur independen, atau kepada dewan secara keseluruhan. Menurut penilaian kami, mungkin saja kewajiban pelaporan yang sama dapat dikenakan pada pengacara untuk organisasi nirlaba untuk melaporkan pelanggaran kewajiban fidusiari oleh eksekutif senior.
AKTA PERLINDUNGAN RELAWAN TAHUN 1997 Secara umum untuk tujuan kesehatan, kebanyakan rumah sakit mudah memenuhi definisi organisasi nirlaba dalam undang-undang tersebut. Selain itu, para pengurus secara spesifik diidentifikasi sebagai "relawan" menurut undang-undang. Undang-Undang Perlindungan Relawan mendefinisikan relawan sebagai "individu yang melakukan layanan untuk organisasi nirlaba atau entitas pemerintah yang tidak menerima kompensasi ... atau barang lain yang bernilai sebagai pengganti kompensasi ... dan istilah tersebut termasuk relawan yang menjabat sebagai direktur, pejabat, pengurus, atau relawan layanan langsung."
Undang-undang tersebut secara spesifik membatasi tanggung jawab bagi relawan seperti pengurus rumah sakit. Undang-undang menyatakan bahwa "tidak ada relawan dari organisasi nirlaba ... yang akan bertanggung jawab atas kerugian yang disebabkan oleh tindakan atau kelalaian relawan atas nama organisasi atau entitas jika relawan tersebut bertindak dalam lingkup tanggung jawab relawan di organisasi nirlaba ... pada saat tindakan atau kelalaian tersebut ... jika kerugian tersebut ..."
Note: The text is incomplete and ends with "jika kerugian tersebut ...". If you'd like to provide the rest of the text so it can be completed, feel free to do so. Here is the translated text in Indonesian:
**Organisasi**
dalam banyak keadaan.
Undang-Undang Perlindungan Relawan tahun 1997
170 Tata Kelola Organisasi Kesehatan
Tujuan dari Undang-Undang Perlindungan Relawan adalah untuk mempertahankan keberlangsungan organisasi nirlaba (seperti rumah sakit) yang bergantung pada relawan. Undang-undang ini adalah undang-undang federal yang penting yang secara alami dapat membatasi tanggung jawab pengurus rumah sakit jika suatu klaim diajukan terhadap mereka. Pengurus rumah sakit dan penasihat hukum harus familiar dengan perlindungan ini. Ini sangat berharga di masa krisis asuransi tanggung jawab profesional medis ini. Profesional manajemen risiko harus menyadari hal ini.
**MANAJEMEN RISIKO DAN DEWAN**
Tugas seorang profesional manajemen risiko tertanam dalam judul posisi itu sendiri — untuk mencegah atau meminimalkan kerugian perusahaan dari tanggung jawab hukum. Ini mungkin melibatkan pengembangan sistem untuk mencegah kejadian merugikan dan berusaha menangani kejadian yang terjadi. d (seperti yang akan dibahas lebih lanjut dalam bab ini), CEO dan profesional manajemen risiko tetap perlu memastikan bahwa dewan teredukasi tentang tugas keseluruhan manajemen risiko dan bagian penting yang dimainkan dewan itu sendiri dalam mengurangi potensi tanggung jawab dengan menjalankan peran pengawasan manajemen risikonya secara efektif.
Anggota dewan harus memahami bahwa mereka memainkan peran kunci (bersama dengan profesional manajemen risiko) dalam mencegah cedera pasien, mencegah tanggung jawab profesional medis, dan mengawasi pencegahan kerugian dari tanggung jawab hukum oleh perusahaan. Ini berarti bahwa dewan harus bekerja sama dengan profesional manajemen risiko dan staf manajemen rumah sakit lainnya, dengan pemahaman bahwa tata kelola yang tidak efektif dapat membahayakan pasien jika dibiarkan tanpa perbaikan dan juga dapat menghasilkan tanggung jawab bagi perusahaan. Pendidikan dewan sangat penting, tetapi ingatlah bahwa manajemen risiko adalah hasil dari perhatian dewan terhadap kesalahan medis dan kesalahan lainnya yang membahayakan atau Here is the translated text into Indonesian:
t program
■ Definisi manajemen risiko oleh organisasi perawatan kesehatan dan cakupan program manajemen risiko rumah sakit atau sistem
■ Peran dan pekerjaan profesional manajemen risiko
■ Hubungan antara asuransi, kehilangan kontrol, dan fungsi klaim serta program manajemen risiko
■ Bagaimana profesional manajemen risiko mengumpulkan data dan mengidentifikasi risiko — pelaporan insiden, pelaporan kejadian, penyaringan generik, keluhan pasien, atau metode lainnya
■ Area dengan risiko tertinggi terkait cedera pasien dan klaim tanggung jawab profesional medis dalam rumah sakit dan di seluruh sistem serta bagaimana mereka dibandingkan dengan data nasional
■ Cakupan asuransi dan biaya
■ Riwayat klaim organisasi perawatan kesehatan
■ Peran dewan dalam mencegah cedera pasien dan tanggung jawab malpraksis serta mengurangi paparan tanggung jawab secara keseluruhan dengan secara efektif menjalankan peran pengawasan manajemen risikonya
■ Peran tata kelola yang tidak efektif dalam - merancang kegiatan untuk anggota dewan baru dan yang sudah ada sehingga mereka terus menyadari isu-isu keselamatan pasien. Kegiatan yang berkelanjutan ini (berbeda dengan sesi pendidikan yang diadakan sekali atau dua kali setahun) memastikan bahwa pendidikan dewan mengenai tugas pengawasan mereka bukanlah kejadian ad hoc, tetapi lebih merupakan proses yang berkelanjutan.
Apa saja kompetensi inti yang harus dimiliki anggota dewan untuk menjaga diri mereka dan organisasi mereka tetap akuntabel? Dari perspektif manajemen risiko, setidaknya beberapa anggota dewan harus memiliki kompetensi khusus dalam bidang hukum, akuntansi, keuangan, dan perawatan klinis. Penting juga bagi para wali untuk memahami kewajiban tata kelola, fungsi, proses, dan praktik terbaik; industri layanan kesehatan dan pasar serta organisasi mereka masing-masing; faktor-faktor kunci keberhasilan, termasuk strategis, keuangan, (dimana profesional manajemen risiko percaya bahwa manajemen menciptakan liabilitas bagi korporasi dan tidak memberi tahu dewan tentang hal itu) apakah seorang profesional manajemen risiko harus melewati manajemen dan melaporkan kekhawatiran secara langsung kepada dewan. Beberapa organisasi meminta profesional manajemen risiko untuk melapor kepada komite dewan, biasanya komite urusan profesional (PAC) dewan atau komite setara yang bertanggung jawab menerima dan memberikan rekomendasi tentang kredensial dan rekomendasi tinjauan sejawat dari komite eksekutif staf medis. Karena peran PAC umumnya adalah untuk menerima rekomendasi dari berbagai komite staf medis dan memberikan rekomendasi kepada dewan mengenai hal-hal seperti penunjukan awal, perpanjangan, penentuan hak istimewa, tindakan disipliner yang diambil terhadap pegawai medis, anggaran dasar, serta peraturan dan regulasi staf medis, PAC adalah komite yang ideal untuk manajemen risiko. Manfaat Medicare.
Skema penipuan yang mungkin disadari oleh seorang profesional manajemen risiko dapat mencakup satu atau lebih dari yang berikut: menawarkan atau menerima suap; pengabaian rutin pembayaran bersama; diagnosis yang curang; penagihan untuk layanan yang tidak diberikan; pemisahan biaya; atau memalsukan sertifikat kebutuhan medis, rencana perawatan, dan catatan medis untuk membenarkan pembayaran.
Penemuan seorang profesional manajemen risiko tentang penipuan dan penyalahgunaan Medicare atau Medicaid terkadang dapat mewakili jenis situasi ekstrem yang memerlukan profesional manajemen risiko untuk melampaui otoritas yang lebih tinggi dan langsung menghubungi dewan. Ini tentu saja hanya akan terjadi jika manajemen puncak terlibat atau menolak untuk mengambil tindakan yang efektif.
Apa yang Harus Diketahui Dewan?
Informasi apa yang harus dimiliki oleh para pengawas rumah sakit? Pertama, sangat penting untuk diingat bahwa profesional manajemen risiko harus menyampaikan semua laporan kepada dewan dalam istilah yang memaksimalkan tinjauan sejawat negara. Manajemen risiko untuk memutuskan informasi apa yang seharusnya diketahui oleh dewan, juga tidak mudah bagi para profesional manajemen risiko untuk menyeimbangkan dengan sulit antara memungkinkan dewan untuk memahami secara menyeluruh suatu isu tanpa membebani mereka dengan data. Selain informasi dasar yang baru saja disebutkan yang harus selalu diberikan kepada dewan, laporan manajemen risiko harus berusaha memberikan informasi yang berarti kepada dewan tentang isu-isu keselamatan pasien dalam format yang jelas, ringkas, dan grafis. Informasi yang diberikan kepada dewan seharusnya berbentuk laporan satu halaman yang singkat dan mudah dibaca. Laporan semacam itu (oleh manajemen risiko atau manajemen rumah sakit) harus menyatakan dalam bahasa yang sederhana di mana organisasi berada terkait dengan insiden yang mempengaruhi keselamatan pasien dan di mana mereka berusaha untuk berada.
Sangat bermanfaat juga untuk menyertakan "agenda konsensus" untuk memperlancar. Agenda. Kami percaya bahwa ini adalah ide yang buruk. Rekomendasi dari komite akreditasi yang berurusan dengan penunjukan dan hak klinis langsung berhubungan dengan tanggung jawab dewan yang paling penting — keselamatan pasien. Rekomendasi ini harus ditindaklanjuti secara langsung oleh dewan setelah dewan meminta dan menerima jaminan dari ketua komite akreditasi bahwa rekomendasi ini adalah hasil dari kerja yang dipikirkan dengan matang oleh komite. Meskipun rekomendasi tersebut melewati dan disetujui oleh komite eksekutif staf medis, rekomendasi ini harus disajikan kepada dewan oleh ketua komite yang melakukan pekerjaan tersebut. Persetujuan mungkin, dalam sebagian besar kasus, bersifat pro forma, tetapi harus diterima dari komite dan didukung oleh ketua komite sebelum dewan bertindak. Laporan kepada dewan harus mencakup kelompok indikator manajemen risiko yang dipilih dengan hati-hati yang menunjukkan kepada anggota dewan dengan sekilas bagaimana kinerja organisasi mereka. Berikut adalah terjemahan teks tersebut ke dalam bahasa Indonesia:
Sebagai bagian dari sebuah organisasi, dewan akan mendapatkan manfaat dengan dapat melihat "gambaran besar" daripada terjebak dalam data. Profesional manajemen risiko dapat mulai dengan menganalisis lima hingga sepuluh variabel manajemen risiko yang paling penting yang perlu diketahui dewan selama tahun yang akan datang. Profesional manajemen risiko, CEO, dan ketua dewan harus berperan dalam menentukan indikator-indikator penting. Sebuah grafik harus disiapkan untuk setiap indikator yang memuat garis atau kurva yang menunjukkan target organisasi untuk indikator tersebut. Sebelum setiap rapat dewan, manajemen (dengan bantuan profesional manajemen risiko) menggambarkan apa yang sebenarnya terjadi dengan warna yang berbeda sehingga semua anggota dewan hanya perlu melihat grafik untuk mengetahui apakah yang sebenarnya terjadi berada di atas atau di bawah garis target organisasi. Format seperti ini memfasilitasi tinjauan cepat terhadap indikator-indikator penting dan memberikan dewan pandangan yang mudah dipahami dan gambaran besar tentang keadaan. KARYAWAN, MANAJEMEN RISIKO, DAN DEWAN
Staf medis rumah sakit atau organisasi kesehatan lainnya sangat penting dalam manajemen risiko. Kewajiban paling serius yang dihadapi oleh organisasi kesehatan (dan khususnya rumah sakit) selalu berada di persimpangan antara organisasi dan dokter yang berpraktik di sana.
Istilah “staf medis” memiliki dua makna yang berbeda: satu menggambarkan dokter individual yang telah menerima penunjukan dari dewan untuk menjadi anggota staf medis rumah sakit dan merawat pasien di rumah sakit; yang lainnya merujuk pada organisasi dokter yang dibentuk oleh dewan rumah sakit dengan berbagai tugas delegasi yang berkaitan dengan kualitas dan kemampuan untuk bertindak sebagai kelompok untuk mempengaruhi rumah sakit, manajemennya, dan dewan.
Bagaimana staf medis, baik sebagai sebuah organisasi maupun sebagai individu, berhubungan dengan tata kelola? Tujuan dari anggota individu staf medis adalah untuk memberikan... dilakukan. Manajemen, termasuk profesional manajemen risiko, bertanggung jawab kepada dewan untuk menyelidiki semua potensi kewajiban, baik yang berkaitan dengan dokter maupun yang lainnya. Organisasi staf medis tidak memiliki yurisdiksi eksklusif atas tindakan oleh dokter di rumah sakit.
Kapan Dewan Harus Campur Tangan
Dewan mendelegasikan tanggung jawab untuk memantau dan mengawasi kualitas perawatan kepada staf medis. Namun, jika staf medis gagal atau tidak mampu memenuhi tanggung jawabnya dalam memantau keselamatan dan hasil perawatan yang diberikan oleh organisasi, dewan memiliki wewenang hukum dan, yang lebih penting, kewajiban untuk campur tangan dalam mengawasi keselamatan dan hasil.
Rencana Pengembangan Staf Medis
Rencana pengembangan staf medis mendefinisikan apa artinya menjadi anggota staf medis, termasuk berbagi visi, misi, dan komitmen rumah sakit terhadap komunitas. Banyak dewan telah menemukan bahwa pengembangan rencana semacam itu sangat efektif. Dokter, terutama yang berada di posisi kepemimpinan, perlu mengetahui dan memahami bagaimana dan mengapa rencana pengembangan staf medis disusun, tujuannya, dan sasarannya. Dokter harus diberitahu tentang kemajuan studi tersebut, dan ketika diperlukan, masukan dari dokter harus dicari dan dipertimbangkan.
Langkah 3: Mengumpulkan Data dan Menganalisis Kebutuhan Masyarakat Tujuan utama dari rencana tersebut (dan dari rumah sakit itu sendiri) adalah untuk memenuhi kebutuhan masyarakat. Itu, jelas, adalah bagian dari tujuan amal rumah sakit sebagaimana diungkapkan dalam Pernyataan Prinsip Layanan Komunitasnya.
“Penilaian kebutuhan masyarakat” melibatkan pengumpulan data mengenai individu yang saat ini berpraktik di rumah sakit; informasi tentang praktik dan pola rujukan mereka, termasuk perawatan apa yang dirujuk ke luar komunitas dan mengapa; informasi demografis mengenai populasi yang dilayani oleh rumah sakit dan layanan kesehatan populasi tersebut. Tugas kelompok harus juga menganalisis hubungan keuangan yang mungkin dimiliki dokter di staf medis dengan entitas yang bersaing, dan bagaimana setiap jenis hubungan keuangan dapat mengkompromikan kemampuan dokter untuk memenuhi tanggung jawab mereka sebagai anggota staf medis, atau dapat memengaruhi kemampuan rumah sakit untuk memenuhi misi amalnya.
Dua jenis hubungan keuangan dokter harus dianalisis secara khusus: kepemilikan atau minat investasi di fasilitas atau layanan yang bersaing dan pengaturan kompensasi, seperti kontrak kerja atau direktur medis dengan fasilitas yang bersaing, termasuk rumah sakit atau sistem kesehatan lainnya. Analisis tugas kelompok harus mencakup (a) informasi tentang entitas yang bersaing di pasar dan bagaimana entitas tersebut memengaruhi rumah sakit baik secara finansial maupun operasional; (b) pengungkapan dari anggota staf medis dan pelamar mengenai hubungan keuangan mereka; dan (c) apakah rumah sakit... Pelamar yang potensial harus bersedia bekerja dengan staf medis dan rumah sakit untuk mengembangkan protokol dan praktik terbaik dalam spesialisasi mereka, untuk berpraktik sesuai dengan protokol tersebut atau mendokumentasikan alasan untuk variasi, dan untuk menghadiri pertemuan di mana praktik dan protokol tersebut ditinjau dan diperbaiki.
Kriteria organisasi tambahan mungkin terkait dengan kepentingan finansial, termasuk apakah dokter yang memiliki hubungan finansial yang bertentangan harus diizinkan untuk melayani di dewan atau dalam posisi kepemimpinan staf medis; harus memenuhi syarat untuk ditunjuk atau diperpanjang penunjukannya ke staf medis atau kategori staf yang akan memberi mereka kemampuan untuk berpartisipasi dalam pemerintahan staf atau rumah sakit; dan harus memenuhi syarat untuk menjalin hubungan finansial dengan, atau menerima bantuan dari, rumah sakit, misalnya, perjanjian kerja, kontrak eksklusif, dan bantuan premi malpraktik.
Langkah 7: Dewan Mengadopsi Rencana. Dewan mengadopsi rencana. Here's the translation of the provided text into Indonesian:
Pengacara untuk penggugat mencari sumber dana tambahan untuk membayar klaim. Ini akan semakin intensif jika krisis asuransi tanggung jawab profesional medis menjadi lebih luas. Hubungan yang kuat dan kooperatif antara profesional manajemen risiko organisasi, manajemen rumah sakit, dan komite staf medis dengan tanggung jawab kualitas dapat memastikan bahwa kerugian organisasi akibat tanggung jawab hukum dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan.
ISTILAH KUNCI
- Profesional kesehatan terintegrasi
- Kepatuhan korporat
- Tanggung jawab korporat
- Pemberian kredensial
- Direktur
- Kewajiban perawatan
- Kewajiban kesetiaan
- Etika
- Kewajiban fidusia
- Rumah sakit for-profit
- Pengendalian kerugian
- Budaya organisasi
- Keamanan pasien
- Teknik pengendalian risiko
- Manajemen risiko
- Undang-Undang Sarbanes-Oxley
- Wali amanah
- Undang-Undang Perlindungan Relawan tahun 1997
AKRONIM
- CEO
- SEC
CATATAN
1. Panel Sektor Nirlaba. Memperkuat Transparansi, Tata Kelola, dan Akuntabilitas Organisasi Amal: A dewan untuk memenuhi tanggung jawabnya." Pengawas, 2002, 55(6), 13.
13. Pusat Layanan Medicare dan Medicaid. "Glosarium," http://www.cms.hhs.gov/apps/glossary/
14. Strenger, E. W. "Permainan Data." Pengawas, 1997, 50(4), 28.
15. Seluruh bagian ini berasal dari "Rencana Pengembangan Staf Medis," Kit Aksi untuk Pengawas Rumah Sakit, Jan. - Feb. 2004. Hak cipta © 2004 oleh Horty, Springer, & Mattern, P.C. Diterbitkan ulang dengan izin.
c05.indd 180 3/2/09 12:12:44 PM
181
BAB 6
SISTEM PERINGATAN DINI
UNTUK IDENTIFIKASI
RISIKO ORGANISASIONAL
ROBERTA L. CARROLL
TUJUAN PEMBELAJARAN
■ Mampu membandingkan metode formal dan informal untuk melaporkan peristiwa merugikan dalam organisasi kesehatan
■ Mampu mengidentifikasi mengapa identifikasi risiko adalah komponen kritis dalam proses manajemen risiko
■ Mampu mengenali hambatan untuk pelaporan insiden
■ Mampu mengidentifikasi dan mendeskripsikan tiga pelaporan peristiwa internal dan tiga pelaporan peristiwa eksternal Di rumah sakit perawatan akut, agensi kesehatan rumah, fasilitas perawatan terampil, dan pusat bedah ambulatori untuk praktik kelompok dokter, menemukan bahwa identifikasi dan analisis awal sangat penting untuk kesuksesan program manajemen risiko.
Ruang lingkup program dapat bervariasi dalam jenis pengaturan perawatan yang sama. Satu program manajemen risiko kesehatan adalah yang dimaksud: satu program manajemen risiko kesehatan. Faktor-faktor yang mungkin menjadi dasar ruang lingkup program meliputi yang berikut ini:
■ Layanan. Layanan yang ditawarkan diprioritaskan berdasarkan frekuensi dan tingkat keparahan kerugian atau dianggap bermasalah di industri ini. Misalnya, sebagian besar profesional manajemen risiko mempromosikan keselamatan pasien dalam praktik obstetri bahkan jika tidak ada gugatan tanggung jawab. Di sisi lain, jika organisasi tidak memiliki unit persalinan dan melahirkan, satu-satunya aspek risiko obstetri yang menjadi perhatian bagi profesional manajemen risiko adalah apakah departemen gawat darurat mengelola pasien yang sedang melahirkan dengan benar. Here is the translation of the provided text into Indonesian:
"Posisi untuk menerapkan sistem semacam itu ketika mereka didasarkan pada penilaian komprehensif terhadap risiko organisasi. Program manajemen risiko kesehatan menggunakan banyak inisiatif semacam itu untuk mengidentifikasi, dengan tepat waktu, peristiwa, aktivitas, inisiatif, praktik, sistem, dan proses yang dapat mengancam atau berkontribusi pada kerugian. Salah satu contohnya adalah inklusi kejadian hampir celaka atau situasi dekat dalam sistem pelaporan banyak organisasi kesehatan. Dalam bab ini, kejadian hampir celaka dan situasi dekat termasuk dalam definisi insiden.
Memulai: Identifikasi Risiko
Jika suatu organisasi tidak mengidentifikasi eksposur terhadap kerugian yang nyata, terancam, atau dipersepsikan, ia akan tidak dapat menerapkan teknik kontrol risiko yang diperlukan untuk menghilangkan eksposur, meminimalkan kerugian, atau menerapkan langkah-langkah pembiayaan untuk membayar kerugian yang terjadi meskipun dengan upaya terbaik. Karena semua aktivitas lain berasal dari langkah pertama dalam proses manajemen risiko ini, itu adalah..." Here is the translated text in Indonesian:
Risiko personel seperti kekurangan staf, kelelahan, moral rendah, turnover, dan intimidasi dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya kesalahan medis. Mengidentifikasi risiko di seluruh
KONSEP UTAMA
■ Efektivitas program manajemen risiko terkait langsung dengan kemampuan organisasi untuk mengidentifikasi dan mengelola paparan terhadap kerugian.
■ Sistem peringatan dini memberikan informasi kepada profesional manajemen risiko mengenai peristiwa negatif, insiden, kejadian, peristiwa yang mungkin dapat dikompensasi, kesalahan proses dan sistem, klaim, dan kejadian dekat.
■ Identifikasi dan analisis risiko secara menyeluruh mendorong profesional manajemen risiko untuk melihat lebih jauh daripada sekadar risiko operasional atau klinis.
■ Meskipun beberapa negara bagian melindungi tinjauan sejawat, data kualitas, risiko, dan keselamatan pasien, informasi yang dikumpulkan dari sistem pelaporan peristiwa negatif dan kesalahan medis tidak mendapatkan perlindungan federal.
■ Semua karyawan memiliki tanggung jawab untuk mengidentifikasi risiko bagi organisasi. Identifikasi Dini Here is the translated text in Indonesian:
kelemahan dan risiko dan dapat menawarkan solusi yang bermakna dan berkelanjutan.
■ Mendidik kepemimpinan senior dalam memahami eksposur risiko organisasi. Profesional manajemen risiko sangat cocok untuk melihat risiko dari perspektif seluruh organisasi — "gambaran besar." Pemahaman ini akan mendukung penawaran inisiatif edukasi kepada dewan direksi, kepemimpinan staf medis, dan kepemimpinan administratif mengenai masalah risiko yang mempengaruhi misi, visi, dan strategi.
■ Menggalang dukungan yang diperlukan untuk mengembangkan dan melaksanakan solusi di masa depan.
■ Membangun kredibilitas dan mempromosikan kolaborasi bagi kegiatan manajemen risiko. Profesional manajemen risiko tidak bertindak sendirian. Mereka melibatkan semua anggota organisasi dalam mengidentifikasi dan menganalisis eksposur terhadap kerugian.
Pengetahuan tentang organisasi sangat penting untuk keberhasilan program manajemen risiko. Konsekuensi dari tidak memahami organisasi dengan baik dapat mengancam dan melemahkan manajemen risiko. Identifikasi dan analisis risiko secara luas di tingkat perusahaan mendorong profesional manajemen risiko untuk mengidentifikasi dan menganalisis area risiko lain di luar yang disebut sebagai risiko operasional atau klinis. Area lain tersebut mencakup risiko yang terkait dengan lingkungan keuangan, sumber daya manusia, hukum, teknologi, regulasi, dan bahaya. Bab ini fokus pada identifikasi dan analisis risiko yang terkait dengan pasien.
Peringatan Dini Risiko
Setelah profesional manajemen risiko memahami bisnis organisasi dan risiko yang melekat dalam operasinya, langkah selanjutnya adalah meninjau sistem peringatan dini yang ada dan menerapkan sistem baru jika perlu. Sistem peringatan dini memberi tahu profesional manajemen risiko tentang peristiwa yang merugikan — baik yang dapat dicegah maupun yang tidak dapat dicegah, insiden, kejadian, peristiwa yang berpotensi dapat dikompensasikan, dan klaim. Sistem untuk mengidentifikasi potensi risiko dan insiden yang dapat menyebabkan kerugian bervariasi di antara… ups, kepercayaan, dan seterusnya), kepatuhan terhadap undang-undang negara bagian dan persyaratan regulasi lainnya, serta untuk memenuhi standar seperti yang ditegaskan oleh The Joint Commission, Utilization Review Accreditation Committee (URAC), Commission for Accreditation of Rehabilitation Facilities (CARF), dan National Committee for Quality Assurance (NCQA).
Laporan Insiden Perusahaan asuransi komersial mengembangkan laporan insiden pada awal 1960-an sebagai sarana pemberitahuan kejadian, klaim, atau kerugian. Sebagian besar industri menggunakan laporan insiden untuk memberi tahu pengangkut mereka tentang kejadian yang mungkin memicu suatu klaim. Dalam perawatan kesehatan secara khusus, laporan-laporan ini adalah formulir untuk mencatat informasi dasar tentang pasien, calon pengklaim lainnya, atau pihak ketiga dalam kasus klaim tanggung jawab umum. Termasuk di dalamnya adalah nama, informasi identifikasi lain yang terkait dengan calon pengklaim, dan deskripsi singkat tentang insiden tersebut. Selain itu, banyak formulir yang mengharuskan agar Sure! Here’s the translation of the provided text to Indonesian:
pasien bedah,
kesalahan medikasi, atau bencana fisik seperti badai, ancaman bioterrorisme, atau
munculnya kontaminasi jamur. Terjadinya insiden harus memicu penyelesaian laporan yang dikirim ke manajemen risiko dan pihak-pihak lain yang diperlukan, tergantung pada kebijakan organisasi dan, sebagai aturan umum, berdasarkan pada "perlu tahu". Standar "perlu tahu" harus ditinjau setiap tahun untuk memenuhi persyaratan hukum untuk memastikan bahwa
kerahasiaan informasi laporan insiden tetap terjaga dan kebutuhan yang didefinisikan masih ada.
Data laporan insiden harus dikumpulkan, dikodekan untuk studi, dan dianalisis untuk menentukan apakah ada tren yang mewakili masalah nyata atau potensial dalam pelaksanaan perawatan atau layanan. Hasil analisis ini harus didistribusikan dan dibahas dengan individu dan departemen yang terlibat serta mereka yang berwenang untuk mempromosikan perubahan dalam protokol, kebijakan, dan prosedur. Analisis ini mungkin mengungkapkan hasil positif. Berikut adalah terjemahan teks ke dalam bahasa Indonesia:
re untuk memantau status nutrisi, pelarian, luka tekan, penyalahgunaan dan pengabaian, serta kesalahan medikasi. Industri LTC baru-baru ini telah menginvestasikan waktu dan usaha yang cukup besar dalam merancang dan menerapkan sistem pelaporan insiden untuk penyedia layanan perawatan.
Pelaporan Insiden Elektronik
Masyarakat, termasuk tenaga kerja karyawan organisasi dan populasi pasien, dalam banyak hal adalah pengguna teknologi yang berpengalaman. Penggunaan pribadi komputer rumah, telepon seluler, dan asisten digital pribadi (PDA) adalah hal yang biasa. Kemajuan dalam teknologi, meskipun agak lambat dalam datang ke sistem dokumentasi perawatan kesehatan, dengan cepat mengubah cara dan kapan perawatan diberikan. Profesional manajemen risiko semakin mengadopsi komputerisasi data manajemen risiko. Ada banyak program kemasan siap pakai yang tersedia secara komersial yang dirancang untuk melacak data manajemen risiko, termasuk pelaporan di bagian depan, analisis statistik, pengelolaan klaim, dan jadwal asuransi. Tren nasional yang signifikan. Banyak profesional manajemen risiko menemukan bahwa penerapan RMIS mengurangi masalah umum seperti pelaporan yang kurang dan kurangnya ketepatan waktu karena mereka yang melaporkan mendapatkan umpan balik yang tepat waktu melalui laporan yang dihasilkan komputer yang lebih komprehensif dan mudah dipahami. RMIS yang efektif harus memiliki formulir pengumpulan data atau layar komputer yang memungkinkan informasi dicatat dengan akurat, cepat, dan dengan cara yang memudahkan pengkodean dan entri. Misalnya, formulir laporan insiden harus sudah diprakode atau dirancang untuk pengkodean yang mudah. Ini akan memastikan entri yang cepat dan akurat serta pengambilan informasi yang cepat. Formulir ini sering kali mengandung kotak centang dan ruang terbatas untuk deskripsi naratif. Teknologi baru, seperti perangkat lunak pemindaian, mendukung cara yang lebih mudah untuk mengonversi dokumen kertas menjadi data lunak, yang kemudian dapat dimanipulasi menggunakan perangkat lunak. Meskipun mekanisme input yang ramah pengguna sangat penting untuk mendorong pelaporan, yang paling Berikut adalah terjemahan teks ke dalam Bahasa Indonesia:
o terkadang disebut tanggal kehilangan atau insiden atau tanggal kejadian. Informasi ini sangat berharga untuk menyediakan informasi tren guna menentukan apakah jumlah kejadian telah meningkat, menurun, atau tetap stabil seiring waktu.
■ Tanggal laporan. Melacak tanggal kejadian yang berkaitan dengan tanggal laporan adalah salah satu metrik yang dapat digunakan oleh profesional manajemen risiko untuk mengevaluasi efektivitas sistem peringatan dini organisasi. Ketika terdapat keterlambatan dalam pelaporan, sistem, proses, kebijakan, dan prosedur harus ditinjau oleh profesional manajemen risiko untuk menentukan alasan keterlambatan pemberitahuan. Tujuannya adalah untuk mengurangi kejutan di masa depan dan agar peristiwa yang merugikan diketahui pada saat kejadian berlangsung. Kegagalan untuk melaporkan kejadian dengan tepat waktu tidak akan memungkinkan ... Here is the translation of the provided text into Indonesian:
**Keputusan untuk melaporkan hingga tanggal pengajuan gugatan atau niat untuk mengajukan gugatan. Tanggal-tanggal ini digunakan untuk mengevaluasi ketepatan waktu dan efektivitas sistem peringatan dini.
■ Jenis kejadian. Memperhatikan jenis kejadian (misalnya, jatuh, kesalahan terkait obat, kesalahan terkait diagnosis, peristiwa terkait perawatan, dan seterusnya) dan frekuensinya adalah penting saat mencoba memprioritaskan kegiatan pencegahan kerugian.
■ Lokasi kejadian. Menganalisis di mana kejadian merugikan paling mungkin terjadi memungkinkan kegiatan pencegahan kerugian yang terarah. Efektivitas kegiatan ini mendukung pembuatan laporan spesifik departemen. Laporan-laporan ini mendukung tinjauan departemen dan pelaksanaan kegiatan pengendalian risiko selanjutnya.
■ Tingkat keparahan cedera. Dengan memprioritaskan kegiatan pencegahan kerugian untuk mengatasi kejadian dengan kemungkinan cedera parah tertinggi, profesional manajemen risiko dapat merespons kemungkinan peristiwa merugikan.** Faktor penting dalam memilih untuk membangun atau membeli sistem untuk mengelola pelaporan dan manipulasi data. Kompatibilitas dengan sistem data klinis dan keuangan yang saat ini berlaku di organisasi juga merupakan elemen keputusan kunci. Untuk mengevaluasi vendor RMIS beserta produk dan layanan mereka, para profesional manajemen risiko mungkin akan menyiapkan permohonan proposal vendor RMIS (RFP). Proses RFP memerlukan waktu dan dapat ditingkatkan dengan bantuan orang lain dalam organisasi yang memiliki keterampilan khusus, seperti perwakilan dari teknologi informasi (TI), petugas privasi, keuangan, hukum, peningkatan kualitas, dan keperawatan. Dengan melibatkan sumber daya ini, profesional manajemen risiko juga dapat memastikan bahwa kebutuhan dari pemangku kepentingan program manajemen risiko yang kunci terpenuhi. Para profesional manajemen risiko sebaiknya merencanakan lebih awal, karena proses ini dapat memakan waktu tiga hingga enam bulan setidaknya dari pengembangan RFP hingga pemilihan vendor. Selain itu, elemen untuk pemeriksaan, sedangkan yang lainnya memiliki bagian naratif yang luas termasuk deskripsi peristiwa, langkah-langkah yang diambil setelah peristiwa tersebut, tindak lanjut, dan rencana tindakan. Terlepas dari formatnya, sebagian besar laporan insiden mencakup informasi dasar berikut:
■ Informasi demografis dapat mencakup nama, alamat rumah, dan nomor telepon pasien, pengunjung, atau karyawan yang terlibat dalam insiden serta nomor rekam medis, jika pihak yang terlibat adalah pasien. Informasi ini digunakan untuk mengidentifikasi penuntut potensial dan saksi jika terjadi litigasi. Biasanya, sebagian besar formulir, terutama yang ada di pengaturan perawatan akut, akan memiliki bagian tempat "plat" identifikasi pasien dapat dicetak langsung pada formulir.
■ Informasi terkait fasilitas, seperti tanggal masuk atau kunjungan, nomor bisnis (nomor rekam medis pasien tidak berubah; namun, nomor bisnis yang berbeda dihasilkan untuk setiap penerimaan), nomor kamar pasien, dan informasi penerimaan. Risiko Organisasi
kejadian jatuh, properti hilang, pelarian, dan lain-lain); tingkat cedera yang diterima; temuan lingkungan yang relevan (posisi pegangan tempat tidur, kondisi permukaan lantai, cacat fisik pada peralatan, dan sebagainya); serta hasil pemeriksaan fisik terhadap pasien, pengunjung, atau karyawan oleh staf klinis — sering kali disediakan oleh staf di unit gawat darurat.
Partisipasi Staf dalam Pelaporan Insiden
Pelaporan insiden adalah tugas dan tanggung jawab semua staf, termasuk anggota staf medis yang dipekerjakan dan sukarela, bukan hanya departemen keperawatan. Untuk meningkatkan efektivitas laporan insiden sebagai alat manajemen risiko, profesional manajemen risiko harus mendorong dokter, residen, magang, apoteker, personel laboratorium, dan personel layanan tambahan lainnya untuk melaporkan insiden. Bekerja sama dengan para praktisi ini untuk mengidentifikasi jenis insiden yang harus dilaporkan adalah latihan yang bermanfaat. Untuk manajemen risiko Laporan insiden. Meskipun organisasi mengubah lingkungan kerja dan budaya untuk menghilangkan aspek hukuman yang terkait dengan pelaporan insiden, aspek negatif tetap ada. Tabel 6.1 mencantumkan alasan umum untuk tidak mengajukan laporan insiden. Hambatan-hambatan ini mengakibatkan tidak ada pelaporan atau pelaporan yang lambat dengan tindak lanjut yang tertunda. Dengan memberikan umpan balik mengenai hasil penyelidikan dan resolusi masalah, profesional manajemen risiko dapat menunjukkan nilai dari pelaporan yang cepat dan tepat waktu. Begitu staf melihat nilai dari mengidentifikasi dan menangani masalah dalam perawatan pasien secara sistematis, mereka seringkali lebih termotivasi untuk melaporkan insiden. Laporan insiden tidak boleh digunakan sebagai tindakan hukuman untuk mendisiplinkan karyawan atau sebagai sarana untuk menyampaikan ketidaksetujuan antarpribadi. Profesional manajemen risiko harus berusaha sekuat mungkin untuk memastikan bahwa laporan insiden digunakan dengan benar. Sayangnya, jika budaya organisasi... Here is the translation of the provided text to Indonesian:
"Pelatihan atau penyegaran berkala tentang pentingnya melaporkan kurang.
Individu berpikir orang lain akan menyelesaikan laporan insiden.
Bukan dokter merasa tidak nyaman melaporkan dokter.
Orang tersebut kurang memiliki keterampilan komputer yang dibutuhkan untuk menyelesaikan formulir secara online.
Kerahasiaan kurang; pelaporan anonim tidak diperbolehkan.
Pelaporan dianggap tidak perlu karena kurangnya umpan balik atau tindak lanjut terkait akibat yang merugikan.
Orang tersebut takut akan hukuman, tindakan disipliner, atau balas dendam.
Orang tersebut takut akan tuntutan hukum, harus bersaksi, atau harus pergi ke pengadilan.
Nilai dari mengajukan atau menyelesaikan laporan insiden tidak jelas.
Dukungan administratif kurang.
Kebijakan dan prosedur pelaporan tidak memadai.
Apa yang dianggap sebagai insiden yang dapat dilaporkan tidak jelas.
Akses komputer sulit atau formulir laporan insiden tidak tersedia.
Orang tersebut takut menempatkan fasilitas dalam risiko."
If you need any more assistance, feel free to ask! kebijakan dan prosedur yang dengan jelas mendefinisikan insiden yang dapat dilaporkan. Laporan insiden telah digunakan untuk melaporkan kategori peristiwa utama, termasuk kasus pasien terjatuh, kesalahan pengobatan, masalah infus intravena, dan barang berharga yang hilang. Efektivitasnya telah terbatas sebagian karena anggapan keliru bahwa laporan insiden adalah dokumen yang disiapkan untuk lingkungan perawatan fasilitas atau komite keselamatan. Meskipun peristiwa seperti jatuhnya pasien mungkin terjadi secara sering, studi klaim dengan jelas menunjukkan bahwa peristiwa ini bukanlah sumber pembayaran terbesar dalam klaim terkait pelayanan kesehatan. Dengan menjelaskan tujuan dan isi laporan insiden melalui pelatihan dalam layanan dan definisi tertulis yang jelas mengenai apa yang merupakan insiden yang dapat dilaporkan, profesional manajemen risiko dapat memperluas jenis insiden yang dilaporkan untuk mencakup peristiwa yang terkait secara klinis. Akhirnya, staf harus didorong untuk menyelesaikan laporan insiden dengan cepat, akurat, dan lengkap. Idealnya, Mencegah profesional manajemen risiko untuk bereaksi segera terhadap kejadian tersebut dan melakukan tindak lanjut dengan cara yang tepat waktu. Keberadaan informasi yang segera dan tindakan lanjutan sangat penting terutama dalam kasus ketika pasien atau pihak lain yang terlibat dalam insiden membutuhkan perhatian medis untuk menstabilkan kondisi yang disebabkan oleh kejadian yang tidak diinginkan atau yang tidak terduga.
Analisis laporan insiden akan memungkinkan profesional manajemen risiko untuk mengevaluasi proses, sistem, protokol, dan praktik yang menyebabkan kerugian. Upaya untuk
TABEL 6.2. Poin Kunci untuk Diingat Tentang Laporan Insiden
Beri tahu manajemen risiko dalam waktu dua puluh empat jam setelah insiden baik secara langsung, melalui telepon, atau dengan menggunakan sistem pelaporan insiden formal.
Catat hanya fakta yang terkait dengan kejadian tersebut.
Catat nama saksi dan pihak yang bertanggung jawab yang memiliki pengetahuan atau keterlibatan.
Catat waktu dan lokasi insiden.
Untuk sistem berbasis kertas, gunakan tinta biru. Here is the translated text in Indonesian:
"Wawancara investigatif memiliki beberapa poin yang berguna:
Apa yang terjadi? Bagaimana itu terjadi? Kapan peristiwa itu terjadi? Bagaimana mencegahnya di masa depan? Siapa yang terlibat? Dan seterusnya. Profesional manajemen risiko harus menyoroti poin-poin penting bagi peserta seperti anggota staf medis, manajer kantor, dan pengasuh kesehatan rumah. Daftar poin-poin penting tersebut ada di Tabel 6.2.
Identifikasi Dini Paparan terhadap Kerugian
Mempertahankan Kerahasiaan Laporan Insiden
Meskipun laporan insiden yang telah diselesaikan adala
