Pembangunan kesehatan di NEGARA KITA bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya. Selain itu kesehatan juga merupakan investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan
ekonomi.
Kementerian Kesehatan dalam mencapai tujuan tersebut memiliki
kebijakan pelayanan kesehatan yang berlandaskan pada visi
masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan dengan misi untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melindungi kesehatan
masyarakat, menjamin ketersediaan dan pemerataan kesehatan, serta
menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik. Salah satu strategi
yang diterapkan oleh Kementerian Kesehatan dalam melaksanakan
kebijakan pelayanan kesehatan yaitu dengan meningkatkan
pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau, bermutu dan
berkeadilan, serta berbasis bukti, dengan pengutamaan pada upaya
promotif dan preventif.
Peningkatan derajat kesehatan masyarakat diselenggarakan
melalui upaya kesehatan terpadu dan menyeluruh baik berupa upaya
kesehatan perorangan maupun upaya kesehatan masyarakat. Upaya
kesehatan ini diselenggarakan dalam bentuk kegiatan dengan
pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang
dilaksanakan secara berkesinambungan.
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal
48 ayat (1) menyebutkan bahwa terdapat 17 upaya kesehatan yang
salah satunya merupakan upaya pelayanan kesehatan tradisional.
Pelayanan Kesehatan Tradisional menurut Undang-Undang Nomor
36 Tahun 2009 tentang Kesehatan yaitu pengobatan dan/atau
perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan
keterampilan turun temurun secara empiris yang dapat
dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang
berlaku di masyarakat. sedang Pelayanan Kesehatan Tradisional
Komplementer yaitu pengobatan tradisional yang telah berlandaskan
ilmu pengetahuan biomedik, diperoleh melalui pendidikan terstruktur
dengan kualitas, keamanan, dan efektivitas yang tinggi, dan
diintegrasikan dalam fasilitas pelayanan kesehatan formal (praktek
perorangan, puskesmas dan rumah sakit), dengan tenaga
pelaksananya yaitu tenaga kesehatan dokter dan dokter gigi sebagai
pelaksana utama dan tenaga kesehatan lainnya sebagai penunjang
pelaksana utama. Pelayanan kesehatan tradisional komplementer ini
dapat disinergikan dengan pelayanan kesehatan konvensional, baik
sebagai pelengkap maupun pengganti jika terdapat kontraindikasi pada
pelayanan kesehatan konvensional atau atas permintaan pasien setelah
mendapatkan penjelasan. Saat ini pelayanan kesehatan tradisional
merupakan jenis pelayanan yang banyak diminati baik oleh
masyarakat maupun pakar kedokteran konvensional.
Salah satu metode pelayanan kesehatan tradisional komplementer
yang terdapat dalam Peraturan Pemerintah Nomor 103 Tahun 2014
tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional yaitu pelayanan kesehatan
tradisional memakai ramuan.
Perkembangan pelayanan kesehatan tradisional memakai
ramuan saat ini semakin pesat, terbukti dari hasil Riskesdas 2010
bahwa persentase penduduk NEGARA KITA yang pernah mengonsumsi
jamu sebanyak 59,12 % yang terdapat pada semua kelompok umur,
baik laki-laki maupun perempuan, di pedesaan maupun di perkotaan.
Persentasi pemakaian tanaman obat berturut-turut yaitu jahe
(50,36%), diikuti kencur (48,77%), temulawak (39,65%), meniran
(13,93%) dan pace (11,17%). Selain tanaman obat di atas, sebanyak
72,51% memakai tanaman obat jenis lain. Bentuk sediaan jamu
yang paling banyak disukai penduduk yaitu cairan, diikuti berturut-
turut seduhan/serbuk, rebusan/rajangan, dan bentuk
kapsul/pil/tablet. Penduduk NEGARA KITA yang mengonsumsi jamu
sebesar 95,60 % merasakan manfaatnya pada semua kelompok umur
dan status ekonomi, baik di pedesaan maupun perkotaan.
Kementerian Kesehatan melalui pencanangan pengembangan dan
promosi obat tradisional NEGARA KITA mendorong dan menggalakkan
kembali pemanfaatan obat tradisional NEGARA KITA oleh masyarakat serta
dikembangkan dalam dunia kedokteran.
Kementerian Kesehatan dalam mendukung pelayanan kesehatan
tradisional memakai ramuan memandang perlu untuk membuat
suatu acuan dalam pemilihan pemanfaatan jenis obat tradisional yang
dapat berupa formularium. Formularium ini akan terus berkembang
seiring dengan kemajuan ilmu dan teknologi bidang kesehatan. Hal ini
didukung pula dengan keberadaan Sentra Pengembangan dan
Penerapan Pengobatan Tradisional (SP3T), Badan Litbangkes serta
Institusi Pendidikan yang senantiasa melakukan penelitian dan
pengembangan di bidang pelayanan kesehatan tradisional.
Formularium ini diharapkan dapat dipakai baik untuk tenaga
medis.
Komitmen WHO dalam WHO Regional Meeting on the Use of Herbal
Medicine in Primary Health Care, di Rangoon, Maret 2009 menghasilkan
kesepakatan untuk saling bertukar informasi dan memperkuat
Program Nasional dalam pemakaian Herbal Medicine di Pelayanan
Kesehatan Dasar semakin mendukung penyelenggaraan pengobatan
herbal.
Formularium ini ada beberapa pemilihan jenis atau gejala peyakit
yang tidak dicantumkan kembali sebab kurangnya data hasil
penelitian. Pemilihan jenis atau gejala penyakit dalam penyusunan
Formularium Herbal Asli NEGARA KITA ini berdasarkan data penyakit atau
kasus terbanyak yang ditemukan di masyarakat yang diambil dari data
hasil Riskesdas 2010, Profil Kesehatan NEGARA KITA dan dari data laporan
rumah sakit dan puskesmas maupun pengalaman di lapangan.
Adapun jenis penyakit dan gejala penyakit ini, meliputi: penyakit
metabolik (diabetes mellitus, dislipidemia, hiperurisemia), ISPA (dengan
gejala batuk, analgetik-antipiretik), penyakit kulit (panu, kadas, kurap),
gangguan pencernaan (gastroenteritis, gastritis), hipertensi, kanker
(suportif dan paliatif), penyakit jantung dan pembuluh darah, gangguan
nutrisi (obesitas, anoreksia,), penyakit saluran kemih, diuretik, artritis,
konstipasi, insomnia, hepatoprotektor, disfungsi ereksi, haemorrhoid.
B. Ruang Lingkup
Formularium Obat Herbal Asli NEGARA KITA ini berisi informasi
tentang jenis-jenis tanaman obat yang tumbuh di NEGARA KITA yang
setelah terbukti secara ilmiah aman dan bermanfaat untuk kesehatan.
Informasi yang disajikan meliputi nama Latin, nama daerah, bagian
yang dipakai , deskripsi tanaman/simplisia, kandungan kimia, data
keamanan, data manfaat, indikasi, kontraindikasi, peringatan, efek
samping, interaksi, posologi dan daftar pustaka. Tanaman herbal ini
kemudian disusun secara alfabetis dan dikelompokkan berdasarkan
jenis penyakit dalam daftar indeks terapi yang juga disusun secara
alfabetis.
Jenis-jenis penyakit yang ada di dalam formularium ini yaitu
jenis penyakit yang kasusnya cukup banyak di masyarakat
berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar tahun 2010 dan Data Profil
Kesehatan NEGARA KITA tahun 2009. Pemanfaatan tanaman herbal ini
dimaksudkan untuk upaya promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif dan
paliatif.
C. Pengertian
1. Obat tradisional yaitu bahan atau ramuan bahan yang berupa
bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian
(galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun
temurun telah dipakai untuk pengobatan, dan dapat
diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.
2. Pelayanan kesehatan tradisional yaitu pengobatan dan/atau
perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pada pengalaman
dan keterampilan turun temurun secara empiris yang dapat
dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma
yang berlaku di masyarakat.
3. Herbal asli NEGARA KITA yaitu tanaman obat yang tumbuh dan
dibudidayakan di NEGARA KITA dan dipakai secara turun temurun
untuk tujuan kesehatan.
4. Formularium obat herbal asli NEGARA KITA yaitu dokumen yang
berisi kumpulan tanaman obat asli NEGARA KITA beserta dengan
informasi tambahan yang penting tentang pemakaian nya.
5. Fitofarmaka yaitu sediaan obat bahan alam yang telah
distandardisasi, status keamanan dan khasiatnya telah
dibuktikan secara ilmiah melalui uji klinik
6. Obat Herbal Terstandar yaitu sediaan bahan yang telah
distandardisasi bahan baku yang dipakai dalam produk jadi,
harus memenuhi persyaratan aman dan mutu sesuai dengan
persyaratan yang berlaku serta klaim khasiat dibuktikan secara
ilmiah/praklinik.
7. Jamu yaitu sediaan obat bahan alam, status keamanan dan
khasiatnya dibuktikan secara empiris
8. LD50 yaitu dosis suatu obat atau bahan obat yang memicu
kematian 50% dari populasi hewan uji.
9. Fasilitas Pelayanan Kesehatan yaitu suatu alat dan/atau tempat
yang dipakai untuk menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif
yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah, swasta
dan/atau masyarakat.
10. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tradisional yaitu suatu alat
dan/atau tempat yang dipakai untuk menyelenggarakan upaya
pelayanan kesehatan tradisional, baik promotif, preventif, kuratif
maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah
daerah, dan/atau masyarakat
11. Sediaan farmasi yaitu obat, bahan obat, obat tradisional dan
kosmetika.
12. Posologi yaitu suatu sediaan dengan kadar yang sudah
ditentukan.
13. Ekstrak yaitu sediaan kering, kental atau cair dibuat dengan
menyari simplisia menurut cara yang cocok, di luar pengaruh
cahaya matahari langsung. Ekstrak harus mudah digerus menjadi
serbuk.
14. Tea Bag yaitu cara penyajian yang dilakukan dengan
memasukkan tea bag ke dalam cangkir yang berisi air mendidih
dan didiamkan selama 5 menit.
15. Sachet yaitu cara penyajian yang dilakukan dengan
memasukkan sachet ke dalam air kemudian direbus dengan api
kecil sampai mendidih, dan biarkan di atas api kecil sampai
menjadi setengahnya (Contoh: 2 gelas menjadi 1 gelas) kemudian
angkat. Perebusan dilakukan dengan memakai panci yang
tidak bereaksi dengan obat herbal, misalnya panci yang terbuat
dari bahan keramik, stainless steel, email atau kaca. Besar panci
harus sesuai dengan isinya. Gelas yang dipakai yaitu berisi
air sebanyak 250 mL.
16. Cangkir yaitu wadah yang dipakai berisi air sebanyak 200
mL.
1. Formularium ini merupakan daftar tanaman obat pilihan asli
NEGARA KITA yang sudah terbukti aman, berkhasiat dan bermutu.
2. Herbal di dalam formularium ini dipakai dalam pengobatan
konvensional sebagai komplementer yaitu dipakai bersamaan
dengan obat konvensional, atau sebagai alternatif yaitu dipakai
dalam keadaan obat konvensional tidak dapat diberikan.
3. Sediaan herbal tidak boleh dipakai dalam keadaan
kegawatdaruratan dan keadaan yang potensial membahayakan
jiwa.
4. Produk yang dibuat berdasarkan formularium obat herbal asli
NEGARA KITA memakai bahan baku sesuai standar Farmakope
Herbal NEGARA KITA atau buku standar resmi lainnya.
5. Pelayanan obat herbal memakai rekam medik khusus yang
telah disediakan.
6. Penggolongan derajat evidence based medicine (EBM)
Penggolongan Obat herbal berdasarkan data uji klinik yang
ditetapkan tingkat pembuktiannya (Level of Evidence Grade) oleh
Natural Standard/Harvard Medical School yang memusatkan
informasi berbasis evidence mengenai keamanan, bahaya,
interaksi, dan dosis, di dalam formularium ini beberapa obat
herbal dibagi menjadi 5 tingkat pembuktian sebagai berikut:
a. Grade A : Bukti ilmiah kuat (Strong Scientific Evidence)
Bukti manfaat yang bermakna secara statistik dari > 2
RCT yang memenuhi syarat, atau bukti dari 1 RCT yang
memenuhi syarat dan 1 meta-analisis yang memenuhi
ketentuan, atau pembuktian dari multiple RCT dengan
mayoritas dari uji klinik yang dilakukan sesuai persyaratan,
menunjukkan bukti manfaat yang bermakna secara statistik
disertai bukti pendukung dalam ilmu dasar, penelitian
binatang, atau teori.
b. Grade B : Bukti ilmiah Baik (Good Scientific Evidence)
Bukti manfaat yang bermakna secara statistik dari 1-2
uji klinik yang dilakukan secara random (acak), atau bukti
manfaat dari > 1 meta-analisis yang memenuhi ketentuan
atau bukti manfaat dari > 1 kohort/case-control/ uji klinik
yang tidak random disertai bukti pendukung dalam ilmu
dasar, penelitian binatang, atau teori.
Tingkat ini diterapkan pada keadaan dimana RCT
dengan disain yang baik melaporkan hasil negatif tetapi
kontras dengan hasil efikasi positif yang dihasilkan dari
banyak uji klinik lain dengan disain yang kurang baik atau
meta-analisis dengan disain yang baik, sementara menunggu
bukti konfirmasi dari suatu RCT tambahan dengan disain
yang baik.
c. Grade C : Pembuktian yang tidak jelas atau bukti ilmiah
yang diperdebatkan (Unclear or Conflicting Scientific Evidence)
Bukti manfaat dari > 1 RCT yang kecil tanpa jumlah
sampel, power, tingkat kemaknaan, atau kualitas disain yang
adekuat atau bukti yang diperdebatkan dari banyak RCT
tanpa mayoritas dari uji klinik yang memenuhi persyaratan,
menunjukkan bukti manfaat atau ketidak efektifan, atau
bukti manfaat dari > 1 kohort/case-control/uji klinik yang
tidak random, dan tidak disertai bukti pendukung dalam ilmu
dasar, penelitian binatang, atau teori, atau bukti efikasi
hanya dari ilmu dasar, penelitian binatang, atau teori.
d. Grade D : Pembuktian ilmiah Negatif (Fair Negative Scientific
Evidence)
Bukti manfaat tidak bermakna secara statistik (tidak
terbukti bermanfaat) dari kohort/case-control/uji klinik yang
tidak random, dan bukti dari ilmu dasar, penelitian binatang,
atau teori, menunjukkan tidak ada manfaat. Tingkat ini juga
diterapkan pada keadaan dimana > 1 RCT dengan disain yang
baik melaporkan hasil negatif,walaupun ada hasil efikasi
positif dilaporkan oleh uji klinik atau meta-analisis dengan
disain yang kurang baik. (NB: bila ada > 1 RCT dengan disain
yang baik dan sangat meyakinkan menunjukkan hasil
negative, maka dimasukkan menjadi tingkat "F" walaupun
ada hasil positif dari studi-studi lain dengan disain yang
kurang baik).
e. Grade E : Pembuktian Ilmiah Sangat Negatif (Strong
Negative Scientific Evidence)
Bukti statistik tidak bermakna (tidak terbukti
bermanfaat) dari > 1 RCT dengan kriteria objektif memiliki
power yang adekuat dan disain yang berkualitas tinggi
(kriteria objektif sesuai validated instruments for evaluating
study quality, termasuk skala 5 point yang dikembangkan
oleh Jadad et al, dimana skor < 4 menunjukkan metode
dengan kualitas yang kurang)
f. Tidak Ada Bukti (Lack of Evidence)
Tidak dapat mengevaluasi efikasi sebab tidak tersedia
data manusia yang adekuat
B. KRITERIA
1. Herbal dalam formularium ini memiliki data keamanan yang
dibuktikan minimal dengan data toksisitas akut (LD50).
2. memiliki data manfaat minimal memiliki data praklinik.
3. Mutu dinyatakan dengan pemenuhan produk terhadap Cara
Pembuatan Obat Tradisional yang Baik (CPOTB).
4. Sediaan berbentuk formulasi modern.
pemakaian OBAT HERBAL ASLI NEGARA KITA
Di bawah ini akan diuraikan tentang indikasi pemakaian obat herbal
asli NEGARA KITA untuk berbagai masalah gangguan kesehatan maupun
sebagai suportif pada kasus-kasus tertentu.
A. HERBAL UNTUK DISLIPIDEMIA
1. Alpukat
2. Bawang putih
3. Daun dewa
4. Kunyit
5. Mengkudu
6. Rosela
7. Temulawak
B. HERBAL UNTUK DIABETES
1. Brotowali
2. Kayu manis
3. Pare
4. Salam
C. HERBAL UNTUK HIPERTENSI
1. Mengkudu
2. Rosela
3. Seledri
D. HERBAL UNTUK HIPERURISEMIA
1. Anting-anting
2. Sidaguri
E. HERBAL UNTUK ANALGETIK-ANTIPIRETIK
1. Jambu mede
2. Kencur
3. Pule
4. Sambiloto
F. HERBAL UNTUK OBESITAS
1. Jati belanda
2. Kemuning
G. HERBAL UNTUK ANOREKSIA
1. Temulawak
H. HERBAL UNTUK DIURETIK
1. Alang-alang
2. Kumis kucing
3. Meniran
4. Seledri
I. HERBAL UNTUK NEFROLITIASIS
1. Alang-alang
2. Keji beling
3. Meniran
4. Sembung
5. Tempuyung
J. HERBAL UNTUK ANTIEMETIK
1. Jahe
K. HERBAL UNTUK PALIATIF DAN SUPORTIF KANKER
1. Ceplukan
2. Keladi tikus
3. Kunyit putih
4. Manggis
5. Sambiloto
6. Sirsak
7. Temu Kunci
L. HERBAL UNTUK SUPPORTIF PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH
DARAH
1. Bawang putih
2. Kunyit
3. Miana
4. Pegagan
M. HERBAL UNTUK GASTRITIS
1. Jahe
2. Kapulaga
3. Kunyit
4. Pegagan
5. Temu lawak
6. Temu mangga
N. HERBAL UNTUK ARTRITIS
1. Cabe
2. Jahe
3. Kayu putih
4. Sereh
O. HERBAL UNTUK KONSTIPASI
1. Daun sendok
2. Daun wungu
3. Lidah buaya
P. HERBAL UNTUK BATUK
1. Adas
2. Timi
Q. HERBAL UNTUK GASTROENTERITIS
1. Daun jambu biji
2. Sambiloto
R. HERBAL UNTUK INSOMNIA
1. Pala
2. Valerian (Ki Saat)
S. HERBAL UNTUK pemakaian PENYAKIT KULIT (PANU, KADAS,
KURAP)
1. Ketepeng china
2. Pegagan
T. HERBAL UNTUK HEPATOPROTEKTOR
1. Kunyit
2. Meniran
3. Paliasa
4. Temu lawak
U. HERBAL UNTUK DISFUNGSI EREKSI
1. Cabe jawa
2. Pasak bumi
3. Purwoceng
4. Som jawa
V. HERBAL UNTUK ISPA
1. Sambiloto
W. HERBAL UNTUK HEMOROID
1. Daun wungu
X. HERBAL UNTUK MENINGKATKAN AIR SUSU IBU/ASI
(LAKTOGOGUM)
1. Daun katuk
2. Torbangun
3. Klabet
OBAT HERBAL ASLI NEGARA KITA
A. HERBAL UNTUK DISLIPIDEMIA
1. Alpukat
Persea americana Mill., P. gratissima Gaertn.
Suku : Lauraceae
Gambar 1. Alpukat
a. Nama Daerah
Avokat, apokat, alpuket
b. Bagian yang dipakai
Daun, biji
c. Deskripsi Tanaman/simplisia
Pohon tinggi + 10 m, berkayu, bulat, bercabang berwarna
coklat kotor. Daun tunggal bulat telur, berwarna hijau,
bertangkai letak tersebar, ujung dan pangkal runcing,
berbulu, panjang 10-20 cm, lebar 3-10 cm. Bunga majemuk,
bentuk malai, tumbuh diujung ranting, mahkota berambut,
putih kekuningan. Buah buni bulat telur, 5-20 cm, berbintik-
bintik atau gundul, daging buah bila sudah masak lunak,
keping biji coklat kemerahan. Akar tunggang bulat berwarna
coklat.
d. Kandungan Kimia
Daun mengandung minyak atsiri 0.5%, dengan methyl-
chavicol, d-d-pinene dan paraffin, isorhamnetin, luteolin,
rutin, quercetin dan apigenin. Biji mengandung saponin,
tannin, flavonoid dan alkaloid.
e. Data Keamanan
LD50 per oral ekstrak air biji Persea americana (alpukat):
> 10 g/kg BB pada tikus. LD50 per oral serbuk biji P.
americana: 1767 mg/kg BB pada mencit.
f. Data Manfaat
1) Uji Praklinik:
Efek hipolipidemia P. americana dilakukan pada
tikus hiperkolestrolemia dengan berbagai dosis ekstrak
metanol-air biji P. americana menurunkan kadar TC,
TG, LDLC and VLDLC dan meningkatkan HDLC secara
bermakna. Efek ini tergantung dosis dan perubahan
diamati pada dosis ekstrak 300 mg/kg BB. Disimpulkan
biji P. americana menunjukkan efek hipolipemia dan
merupakan terapi alternatif untuk hiperlipemia dan
hipertensi. Tigapuluh lima (35) tikus diinduksi
hiperkolesterolemia dengan 30 mg/0,3 mL kolesterol per
oral. Kelompok 1 yaitu kontrol normal yang diberi
akuades, kelompok 2, tikus tanpa hiperkolesterolemia
yang diberi akuades. Kelompok 3-6 diberi kolesterol per
oral dan ekstrak metanol biji P. americana dosis 50,
100, 200 dan 300 mg/kg BB selama 10 hari. Hasil
menunjukkan ada penurunan kadar TC, TG, VLDLC dan
LDLC dan peningkatan HDLC secara bermakna (P < 0.05)
pada kelompok berbagai dosis P. americana.
Studi eksperimental Pre dan Post Randomized
Controlled Group Design dilakukan pada 32 tikus
hiperlipidemia yang dibagi menjadi 4 kelompok.
Kelompok kontrol, mendapat diet standar, dan 3
kelompok terapi, I mendapat diet jus P. americana 2
mL/hari, kelompok II, 3 mL/hari, dan terapi III,
4 mL /hari selama 15 hari. Didapat hasil bahwa ke -3
dosis jus P. americana menurunkan serum kolesterol
total secara bermakna dibanding kontrol (p=0.000). Dosis
yang paling efektif yaitu 4 mL/hari.
2) Uji klinik:
Pada suatu studi, 2 kelompok perempuan dialokasi
secara random untuk mendapat diet P. americana, yang
lain diet tinggi karbohidrat kompleks. Setelah 3 minggu,
diet P. americana menurunkan kadar kolesterol total
8.2% dari baseline, sedang penurunan pada
karbohidrat kompleks yaitu 4.9% (tidak bermakna).
Kadar LDL kolesterol dan apolipoprotein B menurun
hanya pada kelompok P. americana.
Untuk menentukan efek diet high monounsaturated
fatty acids (MFA) terhadap lipid serum, diteliti 30
normolipidemia dan 37 pasien dengan
hiperkolesterolemia ringan (5.4-9.3 mmol/L), di mana 15
dari padanya hipertrigliseridemia (2.3-4.8 mmol/L).
Sejumlah 15 normolipidemia dan 30 hiperkolesterolemia
(15 dengan NIDDM) menerima diet P. americana (2000
KKal, lipids 53%, MFA 49 g, saturated/unsaturated ratio
0.54), dan 7 hiperkolesterolemia non-DM mendapat diet
kontrol isokalori (MFA 34 g, saturated/unsaturated ratio
0.7). Setelah 7 hari, pada normolipidemia, serum
kolesterol total menurun 16% diikuti diet tinggi MFA,
dan meningkat pada kontrol (p < 0.001). Pada subjek
hiperkolesterolemia yang mendapat P. americana, serum
kolesterol total menurun 17%, LDL-kolesterol menurun
22% dan trigliserida menurun 22%, serta peningkatan
HDL-kolesterol 11% secara bermakna (p < 0.01). Diet
tinggi MFA- P. americana dapat memperbaiki profil lipid
pada orang sehat dan pasien hiperkolesterolemia dan
pasien yang juga disertai hipertrigliseridemia.
g. Indikasi
Hiperkolesterolemia (Grade B)
h. Kontra Indikasi
Belum diketahui
i. Peringatan
Belum diketahui
j. Efek Samping
Alergi lateks, pisang, melon, dan pir mungkin sensitif
silang dengan alpukat
k. Interaksi
Penurunan efek warfarin dilaporkan pada 2 pasien
l. Posologi
2 x 2 kapsul (250 mg ekstrak daun)/hari
2. Bawang Putih
Allium sativum Linn.
Suku : Liliaceae
Gambar 2. Bawang Putih
a. Nama daerah
Bawang putih, bawang basihong, lasun, lasuna,
palasuna, dasun, bawang handak, bawang pulak, ghabang
pote, kesuna, lasuna mabida, lasuna mawuru, yantuna
mopusi, pia moputi.
b. Bagian yang dipakai
Umbi lapis
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Bentuk berupa umbi lapis, warna putih atau putih
keunguan, bau khas, rasa agak pahit. Umbi berlapis
majemuk berbentuk hampir bundar, garis tengah 4-6 cm,
terdiri dari 8-20 siung seluruhnya diliputi 3-5 selaput tipis
serupa kertas berwarna putih, tiap suing diselubungi 2
selaput serupa kertas, selaput luar warna agak putih dan
agak longgar. Bau khas aromatik tajam, rasa agak pedas
lama kelamaan menimbulkan rasa agak tebal di bibir, warna
kekuningan.
Merupakan tanaman perennial tinggi 25-70 cm, memiliki
batang yang lurus kaku atau sedikit membengkok. Daun
memiliki permukaan yang datar dan lebar dari 4-25 mm.
d. Kandungan kimia
Alliin (alkilsistein sulfoksida), allylalliin, profenil alliin,
dan allisin (termasuk gama glutamil). Umbi yang telah kering
dan kemudian dilembabkan kembali dengan ragi akan
menghasilkan minyak yaitu oligosulfida, ajoens (dialkil-
trithiaalkana-monoksida) dan vinil dithiin fruktosa, saponin
allisin, dan selenium.
e. Data keamanan
LD50 3034 mg/kg BB pada kelinci, per oral. Allii sativi
bulbus (bawang putih) tidak mutagenik secara in vitro. Dapat
memicu ulkus pada gaster.
f. Data manfaat
1) Uji praklinik:
Pada cell line binatang dan manusia, terlihat
penurunan lemak jaringan vaskular, pembentukan fatty
streak, dan ukuran plak aterosklerotik.
2) Uji klinik:
Sebuah meta-analisis mereview 16 uji klinik
random dengan control (14 paralel dan 2 cross-over) dari
952 subjek tentang efek Bulbus Allii sativi terhadap lipid
dan lipoprotein serum. Dosis serbuk A. sativum (bawang
putih) 600–900 mg/hari, atau umbi segar 10 g atau
minyak 18 mg, atau ekstrak (dosis tidak disebut). Median
lama terapi 12 minggu.
Subjek yang mendapat A. sativum (serbuk/bukan
serbuk) menunjukkan rerata penurunan kolesterol total
12%, dan trigliserida serum 13% (hanya serbuk). Namun
kualitas uji klinik kurang baik. Minyak bawang putih
0.25 mg/kg BB (15 g minyak setara 30 g umbi untuk BB
61 kg) menurunkan kadar kolesterol 18% setelah
pemakaian 8 bulan (dari rerata 298 ke 244 mg/dL).
Pemberian umbi 10 g setelah makan pagi selama 2 bulan
menurunkan kadar kolesterol 15% (pada pasien dengan
kolesterol 160-250 mg/dL). Pada 50 pasien dengan
rerata kadar kolesterol 213 mg/dL penurunan kadar
kolesterol total 16%. Pada uji klinik lain, A. sativum 7.2
g setiap hari selama 6 bulan pada 41 hiperkolesterolemia
sedang (kolesterol darah 220-290 mg/dL) dibanding
plasebo menunjukkan penurunan kolesterol total 6.1%,
dan kadar LDL 4%.
Kajian sistematik terhadap potensi menurunkan
lipid terhadap 8 studi dari 500 subyek yang mendapat
- 23 -
serbuk A. sativum 600-900 mg menghasilkan penurunan
serum kolesterol dan trigliserida sebesar 5-20%, dan
disimpulkan bahwa serbuk bawang putih berpotensi
menurunkan kadar lemak darah.
Mekanisme kerja: aktivitas antikolesterolemia dan
antihiperlipidemia diduga sebab kandungan diallil
disulfida dan trisulfida yang menghambat hepatic-
hydroxy-methylglutaryl-CoA (HMG-CoA) reductase dan
peningkatan ekskresi garam empedu ke dalam feses dan
mobilisasi lemak jaringan ke dalam sirkulasi.
g. Indikasi
Hiperlipidemia (Grade B), aterosklerosis (Grade C)
h. Kontraindikasi
Alergi terhadap bawang putih.
i. Peringatan
Mengkonsumsi dalam jumlah yang besar akan
meningkatkan resiko pendarahan pascaoperasi. Hati-hati
pada kehamilan dan laktasi.
j. Efek Samping
Gastritis. Makan umbi segar, ekstrak atau minyak dalam
keadaan perut kosong dapat menimbulkan heartburn,
nausea, vomitus dan diare. Nafas dan keringat bau bawang
putih. Orang yang belum pernah memakai obat ini mengalami
sedikit alergi.
k. Interaksi
Pasien dalam terapi warfarin harus diperingatkan bahwa
mengkonsumsi Allii Sativi Bulbus akan meningkatkan waktu
pendarahan. Waktu lamanya pendarahan telah dilaporkan
meningkat 2x untuk pasien. Tidak boleh diberikan bersamaan
dengan antikoagulan dan antitrombotik clopidogrel sebab
dapat meningkatkan risiko perdarahan.
l. Posologi
1 x 1 kapsul lunak (500 mg ekstrak)/hari
- 24 -
3. Daun dewa
Gynura procumbens (Lour.) Merr
Suku : Compositae
Gambar 3. Daun dewa
a. Nama Daerah
Beluntas cina, samsit, tigel kio
b. Bagian yang dipakai
Daun
c. Deskripsi Tanaman/simplisia
Tumbuhan merambat atau menjalar, tinggi sampai 2 m.
Helai daun berbentuk oval, bulat telur memanjang atau
lanset panjang dengan pangkal menyempit panjang dan ujung
meruncing. Tepi daun berlekuk tajam atau tumpul dan
bergerigi kasar, kadang-kadang terpilin menyerupai kail.
Permukaan berambut halus dengan panjang daun bervariasi
dari 3,5-12,5 cm dan panjang tangkai daun 0,5-3,5 cm.
Bunga berbentuk bonggol, yang bergantung 2-7 bonggol
membentuk perbungaan malai rata atau malai cawan.
Bunga berbau menusuk dengan mahkota berwarna
jingga muda, kuning-jingga sering menjadi coklat kemerahan.
Batang berkotak-kotak atau beralur, lunak, berbintik-bintik
ungu dan berambut halus.
d. Kandungan Kimia
Daun mengandung 4 senyawa flavonoid (3’4’-
dihidroksiflavon; 4’hidroksiflavonol tersubstitusi pada posisi
4’;3’,4’-dihiroksiflavonol tersubstitusi pada posisi 3; 3,7-
- 25 -
dihidroksiflavon), tanin galat, saponin dan
steroid/triterpenoid. Metabolit yang terdapat dalam ekstrak
yang larut dalam etanol 95% antara lain asam klorogenat,
asam kafeat, asam vanilat, asam p-kumarat, asam p-hidroksi
benzoat. Sterol (β-sitosterol dan stigmasterol), glikosida sterol
(3-O-β-D-glukopiranosil β-sitosterol, 3-O-β-D-glukopiranosil
stigmasterol), nonadekana, phytyl valearat, adenosine
kaempferol-3-O-neohesperidosida, metalheksadekanoat, metal
9-oktadekenoat, 4-hidroksi-4-metil-2-pentanon, stigmasterol
asetat, kuersetin, kaempferol-3-glukosida, kuersetin-3-O-
ramnosil (1-6) galaktosida, kuersetin-3-O-ramnosil (1,6)
glukosida, 3,5-di-O-asam kafeoilkuinat, 4,5-di-O-asam
kafeoilkuinat, 1,2-bisdodekanoil-3-α-O-D-glukopiranosil-Sn-
gliserol.
e. Data Keamanan
LD50 ekstrak oral pada mencit: 5,56 g/kg BB. Fraksi
kloroform dari ekstrak etanol bersifat mutagenik.
f. Data Manfaat
Uji praklinik:
Pengujian ekstrak etanol pada tikus normal dan tikus
diabetes yang diinduksi streptozotocin, selama 7 hari dengan
kontrol metformin dan glibenklamid, selain menurunkan
kadar gula darah juga menghasilkan dosis efektif optimum
untuk menurunkan kolesterol dan trigliserida yaitu 150
mg/kg BB. Fraksi butanol dosis 30, 100, dan 300 mg/kg BB
selama 21 hari pada mencit menurunkan total kolesterol dan
trigliserida serta meningkatkan HDL.
Penelitian ekstrak Gynura procumbens (daun dewa)
terhadap enzim lipase yang dikultur dari Bacillus subtilis
mendapatkan hasil bahwa konsentrasi ekstrak kasar daun
dewa menghambat enzim lipase secara optimum pada 60
mg/10 mL (aq) dengan aktivitas 1.25 µmol/mL/menit.
g. Indikasi
Dislipidemia, penurun kolesterol
h. Kontra Indikasi
Belum diketahui
- 26 -
i. Peringatan
Menghambat aktivitas angiotensin converting enzyme
(ACE), menimbulkan hipotensi
j. Efek Samping
Gangguan hati
k. Interaksi
Belum diketahui
l. Posologi
2 x 1 kapsul (600 mg ekstrak)/hari
4. Kunyit
Curcuma domestica Val.
Sinonim : C.longa Linn., Turmerik
Suku : Zingiberaceae
Gambar 4. Kunyit
a. Nama daerah
Rimpang kunyit, koneng, kunir, konyet, kunir bentis,
temu koneng, temu kuning, guraci.
b. Bagian yang dipakai
Rimpang
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Semak tinggi ±70 cm, batang semu, tegak, bulat,
membentuk rimpang, berwarna hijau kekuningan. Daun
tunggal membentuk lanset memanjang. Helai daun 3-8, ujung
dan pangkal daun runcing, tepi rata, panjang 20-40 cm, lebar
8-12 cm. Pertulangan daun menyirip, daun berwarna hijau
pucat. Bunga majemuk berambut bersisik. Panjang tangkai
16-40 cm. panjang mahkota 3 cm, lebar 1 cm, berwarna
kuning. Kelopak silindris, bercangap 3, tipis dan berwarna
- 27 -
ungu. Pangkal daun pelindung putih. Akar serabut berwarna
coklat muda. Rimpang warna kuning jingga, kuning jingga
kemerahan sampai kuning jingga kecoklatan.
d. Kandungan kimia
Kurkuminoid yaitu campuran dari kurkumin
(diferuloilmetan), monodeksmetoksikurkumin dan
bisdesmetoksikurkumin. Struktur fenolnya memungkinkan
untuk menghilangkan radikal bebas. Minyak atsiri 5,8%
terdiri dari a-felandren 1%, sabinen 0,6%, sineol 1%, borneol
0,5%, zingiberen 25%, dan seskuiterpen 53%. Mono- dan
seskuiterpen termasuk zingiberen, kurkumen, α- dan β-
turmeron.
e. Data Keamanan
LD50 ekstrak etanol pada mencit per oral: > 15 g/kg BB.
Monyet diberi 0,8 mg/kg BB kurkumin/hari dan tikus 1,8
mg/kg BB/hari selama 90 hari tidak menunjukkan efek
samping. In vitro tidak bersifat mutagenik. Per oral pada tikus
dan mencit tidak teratogenik. FDA mengklasifikasikan sebagai
GRAS (Generally Recognized as Safe). Tidak ada efek samping
pada pasien artritis rematoid yang diberi 1200 mg/hari
kurkumin selama 2 minggu. Tidak ada efek toksik setelah
pemberian oral 2,2 g kunyit (setara 180 mg kurkumin)/hari
selama 4 bulan.
f. Data manfaat
1) Uji praklinik:
Pemberian ekstrak Curcuma longa (kunyit) 200
mg/kg BB pada tikus menunjukkan aktivitas
antihiperkolesterolemia, menurunkan LDL tanpa
mempengaruhi HDL. Ekstrak etanol rimpang kering
dosis 30 mg/kg BB diberikan intragastrik pada tikus
setiap 6 jam selama 48 jam, memperlihatkan aktivitas
antihiperkolesterolemia.
Kelinci yang dibuat aterosklerosis yang diberi diet
tinggi kolesterol dan ekstrak C. longa menunjukkan efek
antioksidan yang positif dibanding kelompok kontrol.
Kurkumin memobilisasi α-tokoferol dari jaringan lemak,
sehingga melindungi dari kerusakan oksidatif yang
diproduksi selama pembentukan aterosklerosis.
-
Kurkumin meningkatkan transpor kolesterol LDL &
VLDL dalam plasma, sehingga meningkatkan kadar α-
tokoferol.
Mekanisme kerja :
kandungan kurkumin meningkatkan aktivitas kolesterol-
7α-hidroksilase dan meningkatkan katabolisme
kolesterol. Pada jaringan dan mikrosom hati tikus,
kandungan demethoxycurcumin, bisdemethoxycurcumin,
dan acetylcurcumin menghambat lipid peroksidase.
2) Uji klinik:
Uji acak terkontrol terhadap subyek DM tipe-2
menunjukkan pemberian kapsul yang mengandung
kombinasi ekstrak C. longa (200 mg/kapsul) dan bawang
putih (200 mg/kapsul) dengan dosis 2,4 g per hari
selama 12 minggu menunjukkan perbaikan profil lipid
(penurunan kolesterol total, LDL, trigliserid), penurunan
glukosa darah puasa dan penurunan kadar HbA1C.
Sebanyak 10 sukarelawan sehat yang diberi 500 mg
curcumin selama 7 hari menghasilkan penurunan
bermakna kadar lipid peroksida serum (33%) dan
peningkatan HDL kolesterol (29%) serta penurunan
kadar serum kolesterol total (12%).
g. Indikasi
Dislipidemia, hiperkolesterolemia (Grade C)
h. Kontraindikasi
Obstruksi saluran empedu, kolesistitis. Hipersensitivitas
terhadap komponen kunyit, gagal ginjal akut, anak < 12
tahun.
i. Peringatan
Hati-hati pada pasien dengan batu empedu, sebaiknya
konsul ke dokter ahli penyakit dalam. Hati-hati pemakaian
pada kehamilan dan masa menyusui sebab belum ada data
keamanannya.
j. Efek Samping
Mual
k. Interaksi
Dapat meningkatkan aktivitas obat antikoagulan,
antiplatelet, trombolitik, sehingga meningkatkan risiko
-
perdarahan. Interaksi kurkumin dengan herbal yang lain:
orang sehat diberi 2 g kurkumin dikombinasi dengan 20 mg
piperin, bioavailabilitas kurkumin meningkat 20 kali.
l. Posologi
2 x 1 tablet (200 mg ekstrak)/hari ac.
5. Mengkudu
Morinda citrifolia Linn.
Suku : Rubiaceae
Gambar 5. Mengkudu
a. Nama daerah
Pace, kemudu, cengkudu, kodhuk, wengkudu, noni
b. Bagian yang dipakai
Buah
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Pohon tinggi 4-8 m, batang berkayu bulat, kulit kasar,
penampang batang muda segi empat, coklat kekuningan.
Daun tunggal bulat telur, ujung dan pangkal runcing, tepi
rata, panjang 10-40 cm, lebar 5-17 cm, tangkai pendek
berwarna hijau. Bunga majemuk berbentuk bonggol,
bertangkai di ketiak daun. Buah bonggol, permukaan tidak
teratur, berdaging panjang 5-10 cm, hijau kekuningan. Biji
keras, segitiga, coklat kemerahan. Simplisia berupa irisan
buah, warna cokelat, bau khas, rasa sedikit pahit, dengan
ketebalan ± 1 cm, diameter 3-5 cm, dengan tonjolan-tonjolan
biji.
d. Kandungan kimia
Alkaloid seronin, plant steroid, alisarin, lisin, sodium,
asam kaprilat, arginin, prokseronin, antrakuinin, trace
elements, fenilalanin, magnesium, terpenoid, dll.
e. Data keamanan
LD50 ekstrak air etanol buah, daun, akar pada mencit: >
10 g/kg BB. LD50 ekstrak etanol daun per oral pada tikus: >
2000 mg/kg BB.
NOEL (no observe effect level): tidak teramati ES sampai
dosis 6.86 g/kg BB (sebanding dengan 90 mL/kgBB jus buah)
pada tikus. Pemberian jus buah pada 96 sukarelawan sehat
sampai dosis 750 mL/orang/hari selama 28 hari dinyatakan
aman terhadap parameter biokimia darah, urin dan tanda-
tanda vital.
f. Data manfaat
1) Uji praklinik:
Pemberian ekstrak etanol 50% campuran buah dan
daun dapat menurunkan kadar gula darah binatang
percobaan. Ekstrak buah, daun dan akar ketiganya
menimbulkan penurunan kadar kolesterol total dan
trigliserida. Pada tikus dislipidemia yang diinduksi diet
tinggi lemak, ekstrak buah, daun dan akar ketiganya
memicu penurunan kadar kolesterol total,
trigliserida, LDL kolesterol, indeks aterogenik, dan ratio
kolesterol total/HDL, secara bermakna. Ekstrak akar
menimbulkan peningkatan HDL. Mekanismse
antidislipidemi Morinda citrifolia melalui beberapa cara
antara lain inhibisi biosintesis, absorpsi dan sekresi
lipid. Diduga sebab adanya multiple antioxidant yang
poten dalam mengkudu.
2) Uji klinik:
Sejumlah 38 perokok mendapat 2 kali 2 ons jus M.
citrifolia (mengkudu)/hari selama 30 hari dibanding
plasebo, hasil menunjukkan jus M. citrifolia menurunkan
kadar kolesterol total 7-22%, LDL 6-10%, trigliserida 10-
54%, homosistein 21%, dan meningkatkan HDL
kolesterol 10-16%, sedang pada plasebo tidak ada
perubahan. Hasil penelitian lainnya dari Badan POM
-
menyimpulkan bahwa M. citrifolia dapat menurunkan
kadar trigliserida.
g. Indikasi
Dislipidemia
h. Kontraindikasi
Kehamilan, laktasi, anak, hiperkalemia, alergi.
i. Peringatan
Hati-hati terhadap penderita gastritis sebab mengkudu
bersifat asam. Dengan obat antidiabetes dapat terjadi
hipoglikemia dan hipotensi, sebab dapat menurunkan kadar
glukosa dan kalium darah. Warna urin dapat menjadi merah
muda sampai merah kecoklatan.
j. Efek Samping
Sedasi, mual, muntah, alergi
k. Interaksi
Dapat berinteraksi dengan obat ACE inhibitor, antagonis
reseptor angiotensin II, diuretik hemat kalium. Dapat
mengurangi efek obat imunosupresan.
l. Posologi
2 x 1 kapsul (600 mg ekstrak)/hari selama 30 hari
6. Rosela
Hibiscus sabdarifa Linn.
Suku : Malvaceae
Gambar 6. Rosela
a. Nama daerah
Gamet walanda, kasturi roriha, merambos ijo, kesew
jawe, asam rejang, asam jarot
-
b. Bagian yang dipakai
Kelopak bunga
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Tumbuhan berupa semak, tumbuh tegak tinggi dapat
mencapai 3 m. Batang berbentuk bulat, berkayu lunak, tegak
bercabang-cabang berwarna merah. Daun bentuk bulat telur
dengan ujung tumpul dan tepi daun bergerigi. Tangkai bunga
keluar dari ketiak daun. Bunga tunggal, kelopak bunga
bentuk lanset, berdaging tebal, berwarna merah tua.
d. Kandungan kimia
Kelopak bunga mengandung senyawa antosianin,
vitamin C, dan B. Kandungan lainnya yaitu kalsium, beta
karoten serta asam amino esensial. Rosela memiliki banyak
unsur kimia yang menunjukkan ektivitas farmakologis.
Sebanyak 15-20% merupakan asam-asam tumbuhan yang
meliputi asam sitrat, asam malat, asam tartar dan asam (+)-
allo-hidroksisitrat.
e. Data keamanan
LD50: di atas 5000 mg/kg BB per oral pada tikus. Pada
dosis 15 mg/kg BB terlihat ada perubahan kadar albumin,
namun pada gambaran histologi tak ada perubahan. Pada
pria sehat, dapat menurunkan kadar kreatinin, asam urat,
sitrat, tartrat, kalsium, natrium, kalium, dan fosfat pada urin.
f. Data manfaat
1) Uji Praklinik:
Pemberian ekstrak kering kelopak bunga Hibiscus
sabdarifa (rosela) 500 dan 100 mg/kg BB pada tikus
dengan diet kolesterol tinggi selama 6 minggu dapat
menurunkan kadar kolesterol 22 dan 26%, sedang
trigliserida turun sebesar 33 dan 28%. Sementara kadar
high-density lipoprotein (HDL) tidak terjadi perubahan
nyata.
2) Uji klinik:
Esktrak kering kelopak bunga H.sabdarifa 100
mg/hari selama 1 bulan dapat menurunkan secara nyata
kadar kolesterol total dan trigliserida, meningkatkan
kadar HDL. Sediaan kapsul diberikan peroral pada 42
sukarelawan dengan umur 18-75 tahun dengan kadar
-
kolesterol 175-327 mg/dL selama 4 minggu.
Sukarelawan dibagi 3 kelompok masing-masing
memperoleh 1, 2 dan 3 kapsul.
Pada minggu ke-2 terjadi penurunan kadar
kolesterol pada ketiga kelompok sekitar 7,08-8,2 %
dibandingkan dengan baseline, sedang pada minggu
ke-4 penurunan terjadi sekitar 8,3-14,4%. Penurunan
nyata terlihat pada kelompok 2 yaitu 12% pada 71%
sukarelawan.
g. Indikasi
Dislipidemia
h. Kontraindikasi
Anak. Rosela seharusnya dihindari oleh pasien yang
memiliki riwayat alergi atau hipersensitif terhadap rosela
atau kandungannya.
i. Peringatan
Gastritis erosif berdasarkan laporan kasus, sebab
bersifat sangat asam. Pemberian pada dosis tinggi harus hati-
hati.
j. Efek Samping
Walaupun rosela sering dipakai sebagai teh, data
keamanan yang dilaporkan masih terbatas.
k. Interaksi
Menurunkan kadar klorokuinolon sehingga tidak
berefek. Asetaminofen ditambah dengan pemberian rosela
dapat mengubah waktu paruh obat asetaminofen pada
sukarelawan. Rosela memiliki aktivitas estrogen meskipun
belum ada perubahan klinis yang jelas. Interaksi dapat terjadi
dengan senyawa estrogen lain.
l. Posologi
2 x 1 tea bag (6 g serbuk)/hari, seduh dalam 1 cangkir air.
1 x 1 kapsul (500 mg ekstrak)/hari.
7. Temulawak
Curcuma xanthorrhiza Roxb.
Suku : Zingiberaceae
Gambar 7. Temu lawak
a. Nama daerah
Temulawak, koneng gede, temu labak
b. Bagian yang dipakai
Rimpang
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Perawakan terna berbatang semu, tinggi dapat mencapai
2 m, berwarna hijau atau coklat gelap, rimpang berkembang
sempurna, bercabang-cabang kuat, berwarna hijau gelap,
bagian dalam berwarna jingga, rasanya agak pahit. Setiap
individu tanaman memiliki 2-9 daun, berbentuk lonjong
sampai lanset, berwarna hijau atau coklat keunguan terang
sampai gelap, panjang 31-84 cm, lebar 10-18 cm, panjang
tangkai daun (termasuk helaian) 43-80 cm. Perbungaan
berupa bunga majemuk bulir, muncul di antara 2 ruas
rimpang (lateralis), bertangkai ramping, 10-37 cm berambut,
daun-daun pelindung menyerupai sisik berbentuk garus,
berambut halus, panjang 4-12 cm, lebar 2-3 cm. Bentuk bulir
lonjong, panjang 9-23 cm, lebar 4-6 cm, berdaun pelindung
banyak, panjangnya melebihi atau sebanding dengan
mahkota bunga, berbentuk bulat telur sungsang (terbalik)
sampai bulat memanjang, berwarna merah, ungu atau putih
dengan sebagian dari ujungnya berwarna ungu, bagian
bawah berwarna hijau muda atau keputihan, panjang 3-8 cm,
lebar 1,5-3,5 cm.
d. Kandungan kimia
Rimpang temulawak mengandung kurkuminoid (0,8-2%)
terdiri dari kurkumin dan demetoksikurkumin, minyak atsiri
(3-12%) dengan komponen α-kurkumen, xanthorizol, β-
kurkumen, germakren, furanodien, furanodienon, ar-
turmeron, β-atlantanton, d-kamfor. Pati (30-40 %) (periksa
kandungan kimia, sebab ini mungkin tertukar dengan
kunyit)
e. Data keamanan
LD50 ekstrak etanol per oral pada mencit: > 5 g/kg BB.
LD50 kurkumin per oral pada tikus dan guinea pig: > 5 g/kg
BB. Uji klinik fase I dengan 28 orang sehat dengan dosis
sampai 8000 mg/hari selama 3 bulan tidak menunjukkan
efek toksik. Dari lima penelitian pada manusia dengan dosis
1125-2500 mg kurkumin per hari tidak menunjukkan adanya
toksisitas.
f. Data manfaat
Uji praklinik:
Penelitian efek C. xanthorrhiza terhadap lipid serum dan
hepar, HDL-kolesterol dan apolipoprotein (apo) A-I, dan enzim
lipogenik hati pada tikus dilakukan dengan memberikan diet
bebas kolesterol. C. xanthorrhiza menurunkan kadar
trigliserida serum, fosfolipid, kolesterol hati, dan
meningkatkan kadar HDL-kolesterol dan apo A-I serum, dan
menurunkan aktivitas fatty acid synthase hati. Pada tikus
yang diberi diet tinggi-kolesterol, C. xanthorrhiza tidak
menekan peningkatan kolesterol serum, walaupun
menurunkan kolesterol hati. Kurkuminoid dari C.
xanthorrhiza tidak memiliki efek bermakna pada lipid
serum hati.
Efikasi C. xanthorrhiza dalam menurunkan lipid darah
dievaluasi pada 40 kelinci yang dibagi menjadi 4 kelompok
dan mendapat diet isoaterogenik tanpa curcuma, rendah
curcuma (2 g/kg BB), medium curcuma (3 g/ kg BB) dan
tinggi curcuma (4 g/kg BB) selama 120 hari. C. xanthorrhiza
tidak mempengaruhi makan, konsumsi protein dan lemak
dan ekskresi protein (P > 0,05), tetapi secara bermakna (P <
0,05) meningkatkan ekskresi lemak. Kadar kolesterol
menurun 46,6 ; 56,4 dan 63,2% dan kadar HDL meningkat
9,9; 14,5 dan 21,9% pada pemberian 2, 3 and 4 g/kg BB
curcuma. C. xanthorrhiza menurunkan secara bermakna (P <
0.05) kadar LDL dan (P < 0.01) kadar trigliserida 20,4 ; 28,5
dan 29,5% pada pemberian 2, 3 dan 4 g/kg BB curcuma.
Inhibitor reduktase HMG-CoA meningkat secara bermakna (P
< 0.05) dengan curcuma. Peroksidasi lipid dicegah pada
pemberian 3 dan 4 g/kg BB curcuma. Peningkatan ekskresi
lemak dimediasi melalui akselerasi metabolisme lipid dari
jaringan ekstrahepatik ke hepar, sehingga meningkatkan
ekskresi kolesterol melalui empedu ke dalam feses. C.
xanthorrhiza potential sebagai fitoterapi untuk aterosklerosis
dan gangguan kardiovaskuler.
g. Indikasi
Dislipidemia, penurun kolesterol
h. Kontraindikasi
Obstruksi saluran empedu
i. Peringatan
Hati-hati pada penderita gastritis dan nefrolithiasis.
j. Efek Samping
Hingga saat ini belum ditemukan efek samping yang
berarti. Tidak dapat dipakai pada penderita radang
saluran empedu akut
k. Interaksi
Hati-hati memakai temulawak bersama dengan
antikoagulan
l. Posologi
2 x 1 kapsul (500 mg ekstrak)/hari
B. HERBAL UNTUK DIABETES
1. Brotowali
Tinospora rhumpii Boerl
Suku : Menispermaceae
Gambar 8. Brotowali
a. Nama daerah
Antawali, tampa lorong, tambara ula, akar ali-ali.
b. Bagian yang dipakai
Batang
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Brotowali merupakan tumbuhan merambat atau
memanjat, tinggi batang dapat mencapai 2,5 meter, yang
memiliki batang berwarna hijau penuh degan benjolan yang
rapat, pegangannnya mudah terkelupas
d. Kandungan kimia
Alkaloid berberin dan columbin, glikosida pikroretosida,
zat pahit pikroretin, dammar lunak dan palmitin.
e. Data keamanan
LD50 ekstrak metanol batang brotowali: 10,11 g/kg BB
mencit per oral. Ekstrak etanol oral pada tikus dosis 4,0 g/kg
BB (setara serbuk 28,95 g/kg BB), tidak menunjukkan efek
toksik.
f. Data manfaat
1) Uji Praklinik:
Infusa batang brotowali 5; 7,5 dan 10% b/v dengan
pemberian parenteral dapat menurunkan kadar glukosa
darah kelinci, dibandingkan dengan glibenklamid.
Mekanisme insulinotropik Tinospora crispa diteliti in vitro
memakai insulin secreting clonal ß-cell line, HIT-T15.
-
2) Uji klinik:
Studi RCT, disain bersilang untuk menentukan efek
hipoglikemia serbuk Tinospora crispa dilakukan pada 36
pasien sindrom metabolik yang memenuhi kriteria NCEP
III, dirandom untuk mendapat kapsul serbuk 2 x 250
mg atau plasebo selama 2 bulan.
Pada pasien Tinospora crispa kadar gula darah
menurun secara bermakna dibanding baseline (4,03 ±
11,35 mg/dL, p=0,027, median=4,00 mg/dL, juga gula
darah puasa (6,29 ± 10,47 mg/dl, p=0,007, median=8,00
mg/dl, n=24). Peningkatan kadar aspartate
aminotransferase dan alanine aminotransferase terdapat
pada 16,7% sampel.
g. Indikasi
Diabetes Melitus
h. Kontraindikasi
Kehamilan dan laktasi
i. Peringatan
Gangguan fungsi hati
j. Efek Samping
Belum diketahui
k. Interaksi
Dengan obat yang berisiko meningkatkan enzim hati
l. Posologi
2 x 1 kapsul (250 mg ekstrak)/hari.
2. Kayu Manis
Cinnamomum burmanii Nees &Th. Nees (C. Zeylanicum )
Suku: Lauraceae
Gambar 9. Kayu manis
-
a. Nama daerah:
Holim, holim manis, modang siak–siak, kanigar, madang
kulit manih, huru mentek, kiamis, kanyengar, kesingar,
kecingar, cingar.
b. Bagian yang dipakai :
kulit batang
c. Deskripsi tanaman/simplisia:
Pohon tahunan tinggi 10-15 m, berkayu, tegak,
bercabang, berwarna hijau kecoklatan. Daun tunggal, lanset,
ujung dan pangkal runcing, tepi rata, panjang 4-14 cm, lebar
1-6 cm. Warna pucuknya kemerahan, sedang daun
tuanya hijau tua. Bunga berkelamin dua, warna kuning,
ukurannya kecil.
Buah buni, berbiji satu dan berdaging, bentuk bulat
memanjang, buah muda berwarna hijau tua dan buah tua
berwarna ungu tua.
d. Kandungan kimia:
Kulit kayu manis mengandung minyak atsiri sampai 4%
dengan kandungan utama cinnamaldehyde. Komponen lain
cinnamil acetat, eugenol, -caryofilen, linalool dan cineol,
prosianidin, musilago polisakarida, asam sinamat dan asam
fenolat.
e. Data keamanan:
LD50 minyak kayu manis 4,16 g/kg BB. Uji toksisitas
subkronik dengan konsentrasi 1% pada pakan tikus
memicu sedikit pembesaran sel hati. Pada dosis 0,25%
tidak menimbulkan efek yang tidak diinginkan. US FDA
menggolongkan GRAS (Generally Recognized as Safe) dengan
status sebagai bahan tambahan pangan. Tidak menimbulkan
efek mutagenik. Ekstrak metanol kulit kayu manis tidak
menimbulkan efek teratogenik pada tikus.
f. Data manfaat :
1) Pra klinik:
Ekstrak kulit kayu manis dapat menurunkan kadar
glukosa pada uji toleransi glukosa. Efek hipoglikemik
diduga melalui peningkatan sekresi insulin. Senyawa
sinamitanin B1 yang diisolasi dari kulit kayu manis
memperlihatkan efek antihiperglikemik pada sel 3T3-L1.
-
Kombinasi sinamitanin B1 dan insulin dapat
meningkatkan ambilan glukosa. Ektrak metanol daun
kayu manis pada dosis 100, 150 dan 200 mg/kg BB
secara nyata dapat menurunkan kadar gula darah pada
tikus yang diinduksi dengan aloksan.
Efek antidiabetik ekstrak Cinnamomi pada model
hewan dengan DM tipe II (C57BIKsj db/db). pada dosis
(50, 100, 150 dan 200 mg/kg BB) selama 6 minggu dapat
menurunkan kadar glukosa darah secara bermakna
(P<0.001) dengan hasil paling besar pada dosis 200
mg/kg BB. Kadar insulin serum dan HDL-kolesterol
meningkat secara bermakna (P<0.01) dan kadar
trigliserida, kolesterol total dan aktivitas alpha-
glycosidase intestinal menurun secara bermakna setelah
6 minggu. Hasil ini menandakan bahwa ekstrak
cinnamon berperan mengatur kadar glukosa darah dan
lipid. Efek penekanan kadar glukosa darah diperkirakan
dengan cara memperbaiki sensitivitas insulin atau
memperlambat absorpsi karbohidrat dalam usus kecil.
2) Uji klinik:
Studi untuk meneliti efek Ekstrak Cinnamomum
(CE) pada ekspresi gen pada kultur adiposity mencit. CE
larut dalam air dihasilkan dari Cinnamomum burmannii.
Quantitative real-time PCR dipakai untuk meneliti
efek CE terhadap ekspresi gen untuk adipokine, glucose
transporter (GLUT), dan komponen insulin-signaling
pada adiposit mencit 3T3-L1. CE (100 [micro]g/ml)
meningkatkan kadar GLUT1 mRNA 1.91 [+ / -]0.15,
4.39 [+ / -] 0.78, dan 6.98 [+ / -] 2.18 kali lipat dari
kontrol setelah terapi 2-, 4-, dan 16-jam. CE
menurunkan ekspresi protein gen insulin-signaling
pathway termasuk GSK3B, IGF1R, IGF2R, and PIK3R1.
Studi menunjukkan bahwa CE mengatur ekspresi
multiple gen dalam adiposit. Uji klinik pada 60 pasien
DM yang mendapat plasebo atau kayu manis dosis (1 g,
3 g atau 6 g)/hari selama 40 hari menurunkan kadar
glukosa puasa 18 – 29%. Pada kelompok kayu manis 1 g,
gula darah puasa turun 2,9 mmol/L; pada kelompok 3
g/hari menurun 2,0 mmol/L; dan pada kelompok 6
g/hari menurun 3,8 mmol/L.
g. Indikasi:
Diabetes Melitus (Grade C)
h. Kontraindikasi:
Demam yang tidak jelas kausanya, kehamilan, ulkus
gaster atau duodenum, alergi terhadap kayu manis dan
cinnamaldehyde.
i. Peringatan:
Hati-hati pada pasien dengan kerusakan hati (sebab
kandungan coumarin), gangguan jantung.
j. Efek samping:
Dapat mencegah pembekuan darah sebab itu hati-hati
bila dikombinasi dengan obat pengencer darah. Alergi
(dermatitis, stomatitis, gingivitis, glositis, perioral dermatitis,
cheilitis).
k. Interaksi:
Dapat menurunkan jumlah trombosit setelah
pemakaian lama. Secara teoritis dengan obat antikoagulan
dan antiplatelet meningkatkan risiko perdarahan tetapi tidak
ada laporan klinis. Efek aditif dengan obat hipoglikemik.
Sinergi dengan obat antiaritmia, herba ginko biloba, cengkeh,
artemisia, ephedra.
l. Posologi:
2 x 1 kapsul (500 mg ekstrak)/hari
3. Pare
Momordica charantia L
Suku : Cucurbitaceae
Gambar 10. Pare
- 42 -
a. Nama daerah
Paria, pare, pare pahit, pepareh, prieu, peria, foria,
pepare, kambeh, paria. Paya, paria, truwuk, paita, paliak,
pariak, pania, pepule, poya, pudu, pentu, paria belenggede,
palia, papariane, pariane, papari, kakariano, taparipong,
papariano, popare, pepare.
b. Bagian yang dipakai
Buah
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Semak menjalar, dengan buah tipe peppo, memanjang,
berjerawat tidak beraturan, oranye, pecah sama sekali dengan
3 katup, 5-7 cm (liar) hingga 30 cm (ditanam). Daun pare
berbentuk membulat, bergerigi dengan pangkal bentuk
jantung, garis tengah 4-7 cm, tepi berbagi 5-9 lobus,
berbintik-bintik tembus cahaya, taju bergigi kasar hingga
berlekuk menyirip, memiliki sulur daun dan berwarna agak
kekuningan dan terasa pahit. Bunga jantan dan bunga betina
tumbuh pada ketiak daun. Daun dari pare yang tumbuh liar,
dinamakan daun tundung. Daun ini dikatakan lebih
berkhasiat bila dipakai untuk pengobatan.
d. Kandungan kimia
Buah pare mengandung steroid, karantin, momordikosid,
asil glikosil sterol, asam amino dan asam fenolat. Senyawa
triterpen yang telah dilaporkan antara lain momordikosid (A-
L), goya glikosida (A-H), momordisin, momordisinin,
kukurbitan I-III, dan goya saponoin I-III. Bijinya mengandung
lektin, terpenoid, momordikosid (A- E), visin, asam amino dan
asam lemak, serta polipeptida-p (protein mirip insulin).
Senyawa yang telah diisolasi dari herba yaitu saponin,
sterol, glikosida steroid, alkaloid, asam amino dan protein.
Selain itu telah diisolasi triterpenoid lainnya, yaitu
momordikosida dan goya glikosida. Komponen ekstrak pare
dengan elektroforesis dan analisis spektrum infra merah,
mirip dengan struktur insulin binatang.
e. Data keamanan
LD50 jus buah: 91,9 mg/100 g BB dan LD50 ekstrak
alkohol per oral : 362 mg/ 100 g BB pada tikus.
Momorcharins, diisolasi dari biji menginduksi aborsi pada
- 43 -
kehamilan muda dan midterm pada mencit dan teratogenik
pada kultur embrio tikus pada tahap awal organogenesis.
f. Data manfaat
Uji klinik:
Uji pada sukarelawan pria normal 20-30 tahun dibagi
menjadi 3 kelompok masing-masing diberi ekstrak pare setara
dengan 0,9; 1,8 dan 2,25 kg. Pemberian dosis setara dengan
1,8 kg buah menurunkan kadar glukosa darah secara
bermakna.Ekstrak air buah pare (50 mg) pada diabetes tipe 2
dapat menurunkan glukosa darah. Pemberian bubur buah
pare pada 100 penderita diabetes tipe-2 memberikan efek
hipoglikemik pada 86 kasus (86%) dan 5 kasus (5%)
menunjukkan pengurangan glukosa darah puasa saja.
Studi kasus (n = 8) perbaikan toleransi glukosa dan
kadar glukosa darah puasa diamati pada pasien (38–50
tahun) diabetes tipe-2 yang diberi serbuk buah kering 2 x 50
mg/kg BB/hari selama 1 minggu. Ekskresi glukosa urin
menurun pada hari ke-3 dan hilang sama sekali setelah 7
hari. Rerata kadar glukosa darah pasca terapi menurun
dibanding nilai pra-terapi yaitu 248 mg/dL menjadi 155
mg/dL (p < 0.001) perbedaan lebih besar setelah pemberian
glukosa 60 g. Tidak ditemukan efek samping.
Studi lain pada 10 pasien diabetes tipe-2 yang diberi
serbuk buah 2,0 g/hari selama 11 hari, memperlihatkan
penurunan kadar glukosa dan kolesterol total 10,02%.
Penurunan kadar glukosa selama GTT sangat bermakna,
10,64–15,15% (p < 0,001).
Mekanisme kerja dengan menurunkan glukoneogenesis
di hati, meningkatkan sintesis glikogen hati, dan
meningkatkan oksidasi glukosa perifer di eritrosit dan
adiposit. Ada data terbatas bahwa buah pare meningkatkan
sekresi insulin di pankreas. Penurunan kadar glukosa
dimulai setelah 30 menit, mencapai maksimum 4 jam dan
berakhir dalam 12 jam.
g. Indikasi
Diabetes melitus (Grade C)
h. Kontraindikasi
Kehamilan, menyusui dan anak
- 44 -
i. Peringatan
Semua bagian tanaman pare dapat menurunkan
fertilitas baik pria maupun wanita (khususnya buah dan biji).
j. Efek Samping
Koma hipoglikemi dan konvulsi pada anak, peningkatan
kadar glutamil transferase dan fosfatase alkali, sakit kepala.
k. Interaksi
Pare dapat meningkatkan aktivitas insulin/obat
antidiabetes lainnya dan obat penurun kadar kolesterol.
l. Posologi
2 x 2 kapsul (500 mg ekstrak)/hari
4. Salam
Syzygium polyanthum Weight
Suku : Myrtaceae
Gambar 11. Salam
a. Nama daerah
Meselangan, ubar serai, salam, kastolan
b. Bagian yang dipakai
Daun
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Pohon, bertajuk rimbun, tinggi sampai 25 meter. Daun
tunggal, bila diremas berbau harum, bertangkai pendek,
panjang tangkai daun 5-10 mm. helai daun berbentuk jorong
memanjang. Panjang 7-15 cm, lebar 5-10 cm. Ujung dan
pangkal daun meruncing, tepi rata. Permukaan atas berwarna
cokelat tua. Tulang daun menyirip dan menonjol pada
permukaan bawah. Tulang cabang halus. Perbungaan berupa
malai, keluar dari ranting, berbau harum.
- 45 -
d. Kandungan kimia
Minyak atsiri, tanin, flavonoid
e. Data keamanan
LD50 pada mencit per oral: 5g/kg BB. Uji toksisitas
subkronik dosis 2 g/kg BB tidak menunjukkan gangguan,
namun pada dosis 3 g/kg BB menunjukkan peningkatan
kadar ureum dan kreatinin plasma serta peningkatan enzim
hati.
f. Data manfaat
1) Uji praklinik :
Ekstrak air daun salam tidak larut etanol dengan
dosis 700 mg/kg BB terhadap mencit menunjukkan efek
menurunkan konsentrasi glukosa darah mencit normal,
menurunkan konsentrasi glukosa darah pada mencit
diabetes diinduksi aloksan, dan mempercepat toleransi
glukosa pada mencit diabetes diinduksi aloksan.
Uji aktivitas hipoglikemik ekstrak etanol daun salam
30% dan 70% pada kelinci jantan yang dibebani dengan
glukosa menunjukkan hasil yang signifikan (p<0,05).
Kandungan yang teridentifikasi yaitu golongan
flavonoid. Tidak terlihat tanda stimulasi terhadap saraf
parasimpatik setelah perlakuan.
Ekstrak daun salam secara oral pada tikus berefek
hipoglikemik. Metabolit yang berada di urin, feses, dan
darah menunjukkan bahwa ekstrak pada feses yaitu
0%. Hasil tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar
ekstrak diserap oleh tubuh. Pada sampel darah maupun
urin metabolit utama ekstrak tidak terdeteksi
disebabkan sebab ekstrak mengalami proses
metabolisme dalam tubuh.
2) Uji klinik :
65 individu DM tipe II terdiri atas 30 perempuan
dan 35 laki-laki dengan usia 35 tahun keatas (rerata
usia 48 tahun) dibagi dalam dua kelompok, yaitu
perlakuan (50 orang) dan kontrol (15 orang).
Ekstrak daun salam diberikan 4 kali sehari 2 kapsul
atau 2 g/hari) Terjadi penurunan rerata gula darah
puasa dari 192,2/dL menjadi 140,3/dL (p<0.05) pada
- 46 -
kelompok perlakuan sedang pada kontrol tidak ada
perubahan bermakna.
g. Indikasi
Diabetes Melitus
h. Kontraindikasi
Belum diketahui
i. Peringatan
Tidak dianjurkan pada kelainan hepar dan ginjal
j. Efek Samping
Belum diketahui
k. Interaksi
Belum diketahui
l. Posologi
2 x 1 sachet (5 g serbuk)/hari, rebus dengan 2 gelas air
sampai menjadi 1 gelas
C. HERBAL UNTUK HIPERTENSI
1. Mengkudu
Morinda citrifolia L
Suku : Rubiaceae
Gambar 12. Mengkudu
a. Nama daerah
Pace, kemudu, cengkudu, kodhuk, wengkudu, noni.
b. Bagian yang dipakai
Buah
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Pohon tinggi 4-8 m. batang berkayu bulat, kulit kasar,
penampang batang muda segi empat, coklat kekuningan.
Daun tunggal bulat telur, ujung & pangkal runcing, tepi rata,
panjang 10-40 cm, lebar 5-17 cm, tangkai pendek berwarna
- 47 -
hijau. Bunga majemuk berbentuk bonggol, bertangkai di
ketiak daun. Buah bonggol, permukaan tidak teratur,
berdaging panjang 5-10 cm, hijau kekuningan. Biji keras,
segitiga, coklat kemerahan. Simplisia berupa irisan buah,
warna cokelat, bau khas, rasa sedikit pahit, dengan ketebalan
± 1 cm, diameter 3-5 cm, dengan tonjolan-tonjolan biji.
d. Kandungan kimia
Alkaloid seronin, plant sterois, alisarin, lisin, sosium,
asam kaprilat, arginin, prokseronin, antrakuinin, trace
elements, fenilalanin, magnesium, terpenoid, dll.
e. Data keamanan
LD50 ekstrak air etanol buah, daun, akar pada mencit: >
10 g/kg BB. LD50 ekstrak etanol daun per oral pada tikus: >
2000 mg/kg BB.
f. Data manfaat
1) Uji praklinik:
Sediaan 70% ekstrak aqua-ethanol akar M. citrifolia
pada sediaan atrium kanan guinea-pig, Morinda
menghambat kekuatan dan rate kontraksi atrium. Pada
sediaan aorta torakalis kelinci, Morinda menghambat
kontraksi yang ditimbulkan oleh phenylephrine (1.0 μM)
pada Kerb’s solutions dengan Ca++ normal dan tanpa
Ca++- dan oleh kadar K+ tinggi setara dengan verapamil.
Pada sediaan aorta torakalis tikus, Morinda juga
merelaksasi kontraksi yang diinduksi oleh phenylephrine
(1.0 μM). Vasodilatasi ini tidak berubah dengan adanya
L-NAME (0.1 mM) atau atropine (1.0 μM) dan
pengangkatan endothelium. Hasil menunjukan bahwa
efek spasmolitik dan vasodilatasi, diduga terjadi melalui
penghambatan kanal Kalsium dan pelepasan Ca intra
sel.
Jus buah dibandingkan dengan furosemid per oral
5 dan 10 mg/kg BB pada tikus untuk menguji efek
diuretik. Jus meningkatkan volume urin (6.82 + 1.18
ml/100 g/24 jam dan 7.87 + 1.15 ml/100 g/24 jam) dan
meningkatkan indeks diuretik menjadi 2.04 dan 2.36
untuk 5 mL/ kgBB dan 10 mL/kg BB dibanding kontrol
-
(107 + 5.18 mmol/L). Walaupun ada penurunan ekskresi
potasium namun tidak bermakna.
2) Uji Klinik:
Studi Preliminary (Pre-Post) pada 10 subjek
hipertensi berusia 28-56 tahun. Tiap subjek mendapat 2
x 200 jus sehari selama satu bulan. Tekanan darah rata-
rata pre dan post yaitu 144/83 mmHg dan 132/76
mmHg. Diduga mekanisme kerja dengan menghambat
ACE dan reseptor AT.
Studi lain memakai 30 pria sebagai subyek.
Data yang diukur yaitu tekanan darah sistolik dan
diastolik sebelum dan sesudah pemberian ekstrak etanol
mengkudu. Hasil menunjukkan bahwa rerata tekanan
darah setelah minum ekstrak mengkudu sebesar
111,10/69,75 mmHg lebih rendah daripada tekanan
darah rata-rata sebelum minum ekstrak etanol
mengkudu yaitu sebesar 116,64/72,35 mmHg (p<0,05).
Disimpulkan bahwa ekstrak etanol buah mengkudu
menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik.
g. Indikasi :
Hipertensi
h. Kontraindikasi
Kehamilan, laktasi, anak, hiperkalemia, alergi.
i. Peringatan
Hati-hati terhadap penderita gastritis sebab
bersifat asam. Dengan obat antidiabetes dapat terjadi
hipoglikemia dan hipotensi, sebab dapat menurunkan kadar
glukosa dan kalium darah. Warna urin dapat menjadi merah
muda sampai merah kecoklatan.
j. Efek Samping
Sedasi, mual, muntah, alergi, hiperkalemia.
k. Interaksi
Dengan obat ACE inhibitor, antagonis reseptor
angiotensin II, diuretik hemat kalium. Dapat mengurangi efek
obat imunosupresan.
l. Posologi
2 x 1 kapsul (500 mg ekstrak)/hari.
-
2. Rosela
Hibiscus sabdarifa Linn.
Suku : Malvaceae
Gambar 13. Rosela
a. Nama daerah
Gamet walanda, kasturi roriha, merambos ijo, kesew
jawe, asam rejang, asam jarot.
b. Bagian yang dipakai
Kelopak bunga
c. Deskripsi tanaman/simplisia
Tumbuhan berupa semak, tumbuh tegak tinggi dapat
mencapai 3 m. Batang berbentuk bulat, berkayu lunak, tegak
bercabang-cabang berwarna merah. Daun bentuk bulat telur
dengan ujung tumpul dan tepi daun bergerigi.Tangkai bunga
keluar dari ketiak daun. Bunga tunggal, kelopak bunga
bentuk lanset, berdaging tebal, berwarna merah tua.
d. Kandungan kimia
Kelopak bunga mengandung senyawa antosianin,
vitamin C, dan B. Kandungan lainnya yaitu kalsium, beta
karoten serta asam amino esensial.
Rosella memiliki banyak unsur kimia yang menunjukkan
ektivitas farmakologis.15-20% merupakan asam-asam
tumbuhan yang meliputi asam sitrat, asam malat, asam
tartar dan asam (+)-allo-hidroksisitrat.
e. Data keamanan
LD50: Di atas 5000 mg/kg BB per oral pada tikus. Fraksi
ekstrak larut air dari ekstrak hidroalkohol kelopak bunga
rosela dengan dosis sampai 250 mg/kg BB pada mencit. Pada
dosis 15 mg/kg BB terlihat ada perubahan kadar albumin,
- 50 -
namun pada gambaran histologi tak ada perubahan. Pada
pria sehat, dapat menurunkan konsentrasi kreatinin, asam
urat, sitrat, tartrat, kalsium, natrium, kalium, dan fosfat pada
urin.
f. Data manfaat
Uji klinik:
Penderita hipertensi usia 30-80 tahun diberi infusa dosis
0,5 L (setara dengan 9,6 mg antosianin), setiap hari sebelum
sarapan, sebagai kontrol kaptopril 2 kali 25 mg/hari. Infusa
dapat menurunkan tekanan sistolik 139,05 ke 123,73 mmHg,
dan diastolik dari 90,8 ke 79,5 mmHg. Efek ini tidak berbeda
dengan kapropril 50 mg. Ekstrak hibiscus dapat menurunkan
tekanan sistol dan diastol pada pasien dengan hipertensi
ringan hingga sedang. Dalam studi lain, ekstrak yang telah
distandarisasi dibandingkan efek hipotensinya dengan
kaptopril, penghambat enzim pengkonversi angiotensin
(ACEI).
Uji klinik RCT dilakukan pada 65 orang usia 30–70
tahun dengan pra- dan hipertensi ringan, yang tidak minum
obat antihipertensi, diberi teh Hibiscus 3 x 240 mL /hari atau
plasebo selama 6 minggu. Setelah 6 minggu, teh Hibiscus
menurunkan tekanan darah sistolik (SBP) dibanding plasebo
(−7.2 ± 11.4 vs. −1.3 ± 10.0 mm Hg; P = 0.030). Tekanan
Diastolik juga menurun walau tidak berbeda bermakna
dibanding plasebo (−3.1 ± 7.0 vs. −0.5 ± 7.5 mm Hg; P =
0.160), rerata tekanan darah arteri berbeda borderline
dibanding plasebo (−4.5 ± 7.7 vs. −0.8 ± 7.4 mm Hg; P =
0.054). Orang dengan SBP yang lebih tinggi pada baseline
menunjukkan respons lebih besar terhadap terapi Hibiscus (r
= −0.421 untuk perubahan SBP; P = 0.010). Teh Hibiscus
menurunkan tekanan darah pada pra- dan hipertensi ringan.
Pada 31 pasien dengan hipertensi esensial moderat diberi
Hibiscus vs. kontrol selama 12 hari, menghasilkan penurunan
tekanan darah sistolik 11,2% dan tekanan darah diastolik
10,7% .
Studi RCT dilakukan pada 65 orang usia 30-70 tahun
dengan SBP 120-150 mm Hg dan DBP < 95 mmHg. Subjek
- 51 -
tidak makan obat antihipertensi atau obat lain yang
mempengaruhi te
.jpeg)
.jpeg)
