ksi pukulan, yang mana pukulan yang pertama
dan mana pukulan kedua. Prinsipnya yaitu garis patah
tulang pukulan kedua berhenti di garis patah tulang
pertama.
168
Gambaran dapat berupa :
I = pukulan I
II = pukulan II
Selain bentuk kelainan tulang tengkorak ini ada
lagi kelainan berupa :
ü Pecah berbentuk : dimana pecah atau retak pada
tulang tengkorak kepala akan membentuk benda yang
bersentuhan dengan kepala ini .
ü Pecah retak : yaitu keadaan bentuk tengkorak yang
menjadi berubah dengan keadaan pecah yaitu
memiliki luas lebar, pecahan tidak pada tempat
terjadi kekerasan namun terjadi pada tempat yang
menderita tekanan terbesar. Misalnya tekanan dari kiri
dan kanan atau atas dan bawah, maka proses
keretakan yang terjadi biasanya pada alas tengkorak
(dasar dari tengkorak) jadi kiri dan kanan kita sebut
kutub tekan sedangkan lawannya disebut kutub
lawan, demikian sebaliknya
f. Gegar Otak / Commotio Cerebri / Cerebral
Contussion)
Gegar otak, cerebral concusión, commotio cerebro dan
dalam bahasa Belanda herzenschudding, merupakan
pengertian klinik: trauma pada kepala yang memberi
gangguan fungís otak tanpa dapat ditentukan kelainan
anatomik pada otak. Gejalanya ádalah:
I II
169
1. Gejala cardinal hádala pingsan sebebtar sampai 15
menit, bila pingsan lebih dari 15 menit harus waspada,
biasanya bukan gegar otak lagi.
2. Muntah.
3. Amnesia retrograd, kelupaan tentang hal-hal yang
terjadi sebelum kecelakaan.
4. Pusing kepala, semua berputar dan bukan rasa pening
kepala.
5. Tidak ada kelainan neurologik.
Gegar otak merupakan indikasi untuk rawat inap di
rumah sakit untuk observasi memar otak atau pendarahan
epidural. Gejala ini diatas sangat subjektif, ada kalanya
orang berpura- pura gegar otak. Seorang yang mengalami
gegar otak sebab pusing, semua berputar tidak dapat
meninggalkan tempat tidur.
Dalam surat kabar sering ditulis gegar otak ringan
atau gegar otak berat dari kata Belanda litche dan zware
herzenschudding. Di klinik, kata ini tidak digunakan
lagi, sebab pada gegar otak seperti telah dijelaskan tidak ada
kelainan anatomik. Seorang yang mengalami trauma kepala
ada kalanya tingkah lakunya seperti orang mabuk. Penyidik
maupaun dokter dalam hal demikian harus waspada.
Tabel 9 : Perbedaan trauma kepala dengan dengan keadaan mabuk
Dinilai
dari
Orang Mabuk Trauma kepala
Warna Merah, panas. Pucat, dingin
Nadi Cepat, penuh. Cepat, kecil
Pupil
Reaksi lamban terhadap
cahaya.
Reaksi cepat
Pernapasan
Panyang,
mengembus,sendawa.
Dangkal, tak
teratur, pelan
Ingatan
Kacau, membaik dengan
waktu beberapa saat.
Amnesia retrograd
yang tidak
berkurang dengan
waktu lama.
Tingkah
laku
Tak kooperatif, mencaci
maki, merengut, selamba,
suka bercakap-cakap.
Kooperatif, tenang,
diam
170
Contoh :
Suatu kasus kecelakaan lalu lintas jalan, seorang
pengemudi sepeda motor terselip dan sesudah itu tingkah
lakunya menyerupai orang mabuk. Penyidik menganggap ia
seorang mabuk, dibentak-bentak, namun tidak ada reaksi dari
korban. Kemudian korban dikirim ke rumah sakit. sesudah
diperiksa, dokter mengatakan tidak apa-apa dan disuruh
pulang. Atas desakan keluarga yang juga seorang dokter
kemudian dibuat foto Rontgen dari kepala dan ternyata ada
patah tulang. Esok hari korban meninggal dan pada autopsi
ditemukan fraktur tengkorak dan laserasi otak.(6)
g. Memar Otak / Contusio Cerebri
Yaitu keadaan memar pada bagian sisi permukaan
dari pada otak, kulit otak (cortex cerebri), di bawah piamater
tanpa adanya kerusakan arakhnoidea, dimana di tempat
ini ditemukan perdarahan yang diakibatkan oleh
benturan pada kepala oleh benda tumpul, sebesar kepala
jarum biasa.
Hampir seluruh kontusio otak superfisial, hanya
mengenai daerah abu-abu. Beberapa dapat lebih dalam,
mengenai daerah putih otak. Kontusio pada bagian
superfisial atau daerah abu-abu sangat penting dalam ilmu
forensik. Rupturnya pembuluh darah dengan terhambatnya
aliran darah menuju otak memicu adanya
pembengkakan dan seperti yang telah disebutkan
sebelumnya, lingkaran kekerasan dapat terbentuk jika
kontusio yang terbentuk cukup besar, edema otak dapat
menghambat sirkulasi darah yang memicu kematian
otak, koma, dan kematian total.
Poin kedua terpenting dalam hal medikolegal yaitu
penyembuhan kontusio ini yang dapat memicu
jaringan parut yang akan memicu adanya fokus
epilepsi. Yang harus dipertimbangan yaitu lokasi kontusio
tipe superfisial yang berhubungan dengan arah kekerasan
yang terjadi. Hal ini bermakna jika pola luka ditemukan
dalam pemeriksaan kepala dan komponen yang terkena
pada trauma seperti pada kulit kepala, kranium, dan otak.
Bentuk perdarahan yang terjadi dapat berupa :
171
• Coup : merupakan perdarahan pada bagian otak yang
mana perdarahan sesuai dengan tempat persentuhan
pada kepala atau di sekitar benturan juga cedera otak
pada daerah yang bersesuaian dengan benturan.
• Contra Coup : merupakan perdarahan pada otak yang
terjadi pada daerah yang berlawanan dengan tempat
persentuhan / benturan. Hal ini terjadi sebab
adanya liquor, sehingga otak dapat bergerak bebas.
Bisa pula akibat deformitas tulang tengkorak yang
berlebihan sehingga memicu tekanan negatif
pada sisi lawan benturan. Tekanan negatif minimal 1
atau lebih baru dapat terjadi contra coup.
Trauma Coup dan contra coup
Mekanisme contra coup :
Antara otak dan tengkorak ada ruangan yang
terisi cairan serebrospinal. Berat per otak lebih besar dari
pada berat jenis cairan serebrospinal. Bila kepala mengalami
gerakan percepatan (sebab kepala dapat bebas bergerak
waktu terjadi persentuhan) maka oleh sebab kelambanan
atau inersi otak akan menempel pada sisi tengkorak yang
berlawanan dengan arah gerakan kepala dan waktu kepala
menyentuh rintangan terjadi oksilasi pada otak. Kerusakan
ini sebab oksilasi terjadi di tempat otak menempel
pada tengkorak. Memar otak (contusio cerebri) merupakan
perdarahan kecil sebesar kepala jarum di kulit otak (cortex
172
cerebri) dibawah piameter tanpa ada kerusakan pada
selaput otak benang laba- laba (arachnoidea).
h. Robek Otak (Laceratio Cerebri)
ada di substantia abu-abu otak dan substantia
putih otak disertai robeknya selaput otak benang laba-
laba (arachnoidea) dan piamater.
i. Sembab Otak (Edema Cerebri)
Memiliki penampakan seperti :
• meratanya gelung otak (gyrus)
• mendangkalnya alur otak (sulcus)
• bertambahnya berat otak
Akibatnya kemudian, terjadi kompresi hingga otak
kecil (cerebellum) ada bekas cetakan lubang besar
tengkorak dan juga bekas cetakan tentorium cerebri.
j. Perdarahan intraserebral tipe apopletik
Tidak berhubungan dengan trauma biasanya
melibatkan daerah dengan perdarahan yang dalam. Tempat
predileksinya yaitu ganglia basal, pons, dan serebelum.
Perdarahan ini berhubungan dengan malformasi arteri
vena. Biasanya mengenai orang yang lebih muda dan tidak
memiliki riwayat hipertensi.
k. Edema paru tipe neurogenik
Biasanya menyertai trauma kepala. Manifestasi
eksternal yang dapat ditemui yaitu ‘foam cone’ busa
berwarna putih atau merah muda pada mulut dan hidung.
Hal ini dapat ditemui pada kematian akibat tenggelam,
overdosis, penyakit jantung yang didahului dekompensasio
kordis. Keberadaan gelembung tidak membuktikan adanya
trauma kepala.
l. Emboli Lemak
Yaitu adanya bahan lemak yang masuk dalam
sirkulasi darah. Bisa sebab persentuhan dengan benda
tumpul yang berakibat seluruh kulit punggung terjadi lebam
misalnya ataupun patah tulang panjang, dapat
memicu lemak bebas masuk dalam sirkulasi darah dan
menyumbat kapiler paru-paru dan dapat memicu
173
kematian. Cara pemeriksaan : jaringan paru-paru sesudah
difiksasi dengan formalin kemudian dibuat “frozen section“
yang dicat Sudan III jenuh dalam alkohol 70 %. Bahan lemak
dalam kapiler terlihat sebagai butir yang berwarna ungu.
2. PADA LEHER
a. Patah tulang leher
Biasanya terjadi pada kecelakaan lalu lintas, pada
kasus yang ditabrak dari belakang, penumpang yang
ditabrak akan mengalami percepatan mendadak sehingga
terjadi “ hiper ekstensi “ kepala disusul “ hiper fleksi “.
Cedera terutama pada tulang leher ke IV dan V yang dapat
membahayakan sumsum tulang belakang (whip-lesh injury).
b. Cedera batang otak
Dapat terjadi jika ada benturan pada leher dengan
akibat keluarnya cairan otak.
c. Patah tulang lidah (os hyoid)
Ini biasanya sebab kekerasan benda tumpul akibat
gantung diri (hanging) atau tercekik (strangulasi) yang
dapat berakibat gangguan pernafasan dan mati.
3. PADA DADA
Fraktur tulang dada dan tulang iga sering terjadi
akibat benturan dengan benda keras. Robek jantung dan
robek paru-paru dapat terjadi bila tekanan akibat beban
berat (tergilas ban mobil) dapat terjadi disertai patah tulang
iga dan merobek jantung dan paru-paru.
4. PADA PERUT DAN PANGGUL
Robek hati, limpa dan ginjal dapat terjadi jika perut
tertekan benda tumpul yang keras / berat (tergilas ban).
Sekat rongga badan (diafragma) dapat robek sehingga
lambung dapat masuk ke rongga dada dan menekan rongga
dada. Dalam keadaan ini kulit perut dapat terlihat biasa atau
tidak jelas adanya persentuhan dengan benda keras.Pada
penyakit malaria atau tifus, limpa dapat membesar dan
tegang sehingga persentuhan dengan benda tumpul yang
174
ringan sudah dapat merobeknya. Pada pengemudi yang
mengendarai mobilnya dengan kecepatan tinggi dan
kemudian mendadak berhenti, dapat terjadi :
a. Tubuh pengemudi terdesak ke depan: dada
menyentuh alat pengemudi, memicu patah
tulang dada dan tulang iga. Kepala menyentuh desor
dan kaca, memicu patah tengkorak, luka robek
pada kulit kepala.
b. Dislokasio sendi pangkal paha.
c. Kemudian tubuh terdesak ke belakang, kepala
terbentur pada sandaran punggung yang
memicu patah tulang atau dislokasi ruas tulang
leher. Gerakan ini dinamakan gerakan cambuk
5. PADA TUNGKAI TUBUH (EKSTREMITAS ATAS
DAN BAWAH)
Patah tulang ataupun dislokasi persendian dapat
terjadi bila terkena benturan dengan benda tumpul. Anggota
gerak yang dimaksud yaitu lengan dan tungkai. Luka yang
sering dijumpai pada kecelakaan lalu- lintas jalan yaitu
sebagai berikut : urai sendi (dislokasi), patah tulang kering
setinggi 30- 35 cm dari tumit sebab bemper, dan patah
tulang yang menembus kulit. Bila tungkai digilas ban mobil
dan sebelum melintasi agak selip, maka kulit dapat lepas
dari jaringan dibawahnya, bahkan robek melingkar yang
menyerupai kaos kaki : avulsio atau decollement. Amputasi
tungkai sering dijumpai sebab tergilas kereta api. Pada
lengan bawah sering ditemukan luka robek atau koyak
akibat tangkisan pukulan dengan benda tumpul yang
arahnya tangensial.(6)
175
BAB. X
POLA TRAUMA
ada beberapa pola trauma akibat kekerasan
tumpul yang dapat dikenali, yang mengarah kepada
kepentingan medikolegal. Contohnya :
1. Luka terbuka tepi tidak rata pada kulit akibat terkena
kaca spion pada saat terjadi kecelakaan, saat terjadi
benturan, kaca spion ini akan menjadi fragmen-
fagmen kecil. Luka yang terjadi dapat berupa abrasi,
kontusio, dan laserasi yang berbentuk segiempat atau
sudut.
2. Pejalan kaki yang ditabrak kendaraan bermotor
biasanya mendapatkan fraktur tulang panjang kaki.
Hal ini disebut ‘bumper fractures’. Adanya fraktur
ini yang disertai luka lainnya pada tubuh yang
ditemukan di pinggir jalan, memperlihatkan bahwa
korban yaitu pejalan kaki yang ditabrak oleh
kendaraan bermotor dan dapat diketahui tinggi
bempernya. sebab hampir seluruh kendaraan
bermotor ‘nose dive’ saat mengerem mendadak,
pengukuran ketinggian bemper dan tinggi fraktur dari
telapak kaki, dapat mengindikasikan usaha
pengendara kendaraan bermotor untuk mengerem
pada saat kecelakaan terjadi.
3. Penderita serangan jantung yang terjatuh dapat
diketahui dengan adanya pola luka pada dan di bawah
area ‘hat band’ dan biasanya terbatas pada satu sisi
wajah. Dengan adanya pola ini mengindikasikan
jatuh sebagai pemicu , bukan sebab dipukul.
176
4. Pukulan pada daerah mulut dapat lebih terlihat dari
dalam. Pukulan yang kepalan tangan, luka tumpul
yang terjadi dapat tidak begitu terlihat dari luar,
namun memicu edem jaringan pada bagian
dalam, tepat di depan gigi geligi. Frenum pada bibir
atas kadang rusak, terutama bila korban yaitu bayi
yang sering mendapat pukulan pada kepala
Pola trauma banyak macamnya dan dapat bercerita
pada pemeriksa medikolegal. Kadangkala sukar dikenali,
bukan sebab korban tidak diperiksa, namun sebab
pemeriksa cenderung memeriksa area per area, dan gagal
mengenali polanya. Foto korban dari depan maupun
belakang cukup berguna untuk menetukan pola trauma.
Persiapan diagram tubuh yang memperlihatkan grafik lokasi
dan pemicu trauma yaitu latihan yang yang baik untuk
mengungkapkan pola trauma.
Demikian hal tentang trauma tumpul, kiranya dapat
bermanfaat bagi kita semua. Penulis menyadari bahwa
penulisan karya tulis ini masih jauh dari kata sempurna.
Maka kiranya sangatlah berguna atas kritik dan saran yang
positif, agar kiranya akan membantu dalam proses
pembelajaran pada penulisan karya tulis berikutnya, Terima
Kasih.
177
DAFTAR PUSTAKA
1. Dahlan S, Ilmu Kedokteran Forensik Pedoman bagi
Dokter dan Penegak Hukum, Cetakan Ke 3,
Universitas Diponegoro Semarang 2000. Hal 67-92
2. Amir. A. Kapita Selekta Kedokteran Forensik, Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan, 1995.
Hal.101-9.
3. Gani MH. Catatan Materi Kuliah Ilmu Kedokteran
Forensik, Bagian Pertama, Bagian Kedokteran
Forensik. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas,
Padang, 1997, Hal. 46-60.
4. Petty Cs, Death by trauma : Blunt and sharp
instruments and firearms. In : Currtan WJ, Mc.Garry
AL, Petty Cs (Eds). Modern Legal Medicine, Psychiatry
and forensic science., F.A. Davis Company,
Philadelphia, 1980 : 363-75.
5. Nandy A, Principles of Forensic Medicine, New
Central Book Agency (P). Ltd, Calcuta, 1996. p. 204-20.
6. Hamdani N. Ilmu Kedokteran Kehakiman, Edisi II, PT.
Gramedia, Jakarta, 1992. Hal. 102-8.
7. Franklin CA ( Ed ). Modi’s Textbook of Medical
Jurisprudence and Toxicology, 21st edition,
NM.Tripathi Private Limited Bombay, 1988 : Hal 250-4.
8. Alpatih Muhammad II . Luka memar (contusio).
Available from: URL Google
http://www.klinikindonesia.com/forensik-
lukatusuk.php
9. Purba DM, Syarif HN. Trauma tumpul dan trauma
tajam. Dalam : Amri A. (Ed). Ilmu Kedokteran
178
Kehakiman, Edisi II, Balai Penerbit Universitas
Sumatera Utara Press, Medan, 1989. Hal. 29-35.
10. Alpatih Muhammad II . Luka lecet (abration).
Available from: URL Google
http://www.klinikindonesia.com/forensik-lukalecet
.php
http://www.freewebs.com/traumatologi2/traumatol
ogi.htm
11. Knight B, Simpson’s Forensic Medicine, 11th edition,
Oxford University Press. Inc, New York, 1977. p. 104-
14.
12. Chadha PV. Catatan Kuliah Ilmu Forensik dan
Toksikologi, Edisi V, alih bahasa J.Hutauruk, Widya
Medika, Jakarta, 1995. Hal. 66-70.
179
MATERI 4
TRAUMA TAJAM
TUJUAN INSTRUKSI UMUM (TIU) :
• Bertujuan agar mahasiswa memahami tentang
perlukaan khusunya perlukaan akibat benda tajam,
jenis- jenis luka akibat benda tajam, bedanya
pembunuhan,bunuh diri dan kecelakaan yang
diakibatkan benda tajam.
TUJUAN ISTRUKSI KHUSUS (TIK) :
• Bagaimana ciri-ciri luka akibat benda tajam, jenis- jenis
luka akibat benda tajam, bedanya pembunuhan,
bunuh diri dan kecelakaan yang diakibatkan benda
tajam?
• Bagaimana aspek medilolegal tentang luka yang
diakibatkan benda tajam?
180
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Dalam sebuah survey di sebuah rumah sakit di selatan
tenggara kota London dimana didapatkan 425 pasien yang
dirawat oleh sebab kekerasan fisik yang disengaja.
Beberapa jenis senjata digunakan pada 68 dari 147 kasus
penyerangan di jalan raya, ada 12 % dari penyerangan
memakai besi batangan dan pemukul baseball atau
benda – benda serupa dengan itu, lalu di ikuti dengan
penggunaan pisau 18%, ada nilai yang sangat berarti
dari kasus penusukan, sekitar 47% kasus yang masuk rumah
sakit dan 90% mengalami luka yang serius.
Hal yang harus dicatat bahwa ada 2 dari 3
penyerangan terjadi di dalam tempat tinggal atau klub-klub
dengan memakai pisau, kaca, dan bermacam-macam
senjata. 40% kasus penikaman terjadi di jalan raya dan 23%
di dalam tempat tinggal dan klub-klub, 50% pasien sedang
mabuk atau minum pada saat sebelum waktu penyerangan,
27% pasien ini yaitu penganguran. Luka-luka yang
disebabkan oleh pukulan ( 46% ), tendangan ( 17 %)
bermacam-macam senjata ( 17% ), pisau dan pecahan kaca (
15% ) sisanya disebabkan oleh gigitan manusia dan
pemicu -pemicu lain yang tidak diketahui.1
Saat ini banyak sekali terjadi kasus-kasus perlukaan
yang terjadi di sekitar kita khususnya luka akibat benda
tajam. Hal ini seiring dengan keadaan ekonomi yang
memburuk sehingga banyak terjadi tindak kriminal
181
khususnya dengan kekerasan yang salah satunya dengan
benda tajam. Kasus-kasus ini banyak memicu
luka ringan sampai dengan luka berat.
Bahkan sebagian pasian yang datang ke Unit Gawat
Darurat di berbagai rumah sakit yang ada di Indonesia
yaitu pasien dengan kasus luka akibat benda tajam yang
membutuhkan penanganan yang segera, bila tidak maka
akan memicu kerusakan jaringan bahkan organ tubuh.
Senjata tajam sebagai alat pembunuhan di Jakarta terjadi
sekitar 30-40% dari seluruh pembunuhan sebaliknya sebagai
alat bunuh diri sangat jarang ( 2 kasus tiap tahunnya).1
Luka yaitu suatu gangguan dari kondisi normal pada
kulit (Taylor,1997). Luka yaitu kerusakan kontinyuitas
kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh
lain(Kozier, 1995). Didalam melakukan pemeriksaan
terhadap orang yang menderita luka akibat kekerasan, pada
hakekatnya dokter diwajibkan untuk dapat memberi
kejelasan dari permasalahan jenis luka yang terjadi, jenis
kekerasan yang memicu luka, dan kualifikasi luka.2
2. Perumusan Masalah
berdasar latar belakang yang dikemukakan diatas,
maka dirumuskan permasalahan sebagai berikut :
• Bagaimana ciri-ciri luka akibat benda tajam, jenis- jenis
luka akibat benda tajam, bedanya pembunuhan,bunuh
diri dan kecelakaan yang diakibatkan benda tajam?
• Bagaimana aspek medilolegal tentang luka yang
diakibatkan benda tajam?
3. Manfaat dan Tujuan Penulisan
3.1. Manfaat :
a. Untuk Program Pendidikan Dokter Spesialis
Forensik
Á Membantu PPDS Forensic untuk dapat lebih
memahami hal-hal yang berhubungan dengan ilmu
kedokteran forensic dan medikolegal, khususnya
182
peranan dokter dalam memperkirakan pemicu
kematian sebab benda tajam
Á Membantu PPDS Forensic dalam membedakan luka
akibat benda tajam yang diakibatkan sebab
pembunuhan, bunuh diri atau kecelakaan.
b. Untuk instasi pendidikan
Á Sebagai salah satu riset dalam bidang kedokteran
forensik dan medikolegal sehingga dapat memberi
informasi yang dibutuhkan sehubungan dengan luka
akibat benda tajam.
3.2. Tujuan
Bertujuan agar tenaga medis khususnya PPDS Forensic
memahami tentang perlukaan khusunya perlukaan akibat
benda tajam, jenis- jenis luka akibat benda tajam, bedanya
pembunuhan,bunuh diri dan kecelakaan yang diakibatkan
benda tajam.
183
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
1. Luka
1.1. Definisi
Luka yaitu rusaknya kesatuan/komponen jaringan,
dimana secara spesifikada substansi jaringan yang
rusak atau hilang. Beberapa pasal memiliki definisi
tersendiri tentang luka, berdasar kerusakan yang terjadi.
Hal ini termasuk kerusakan pada organ-organ dalam. Pasal
lain juga menyebutkan tentang derajat luka, tidak
berdasar bentuknya namun berdasar akibatnya yang
dapat membahayakan nyawa korban.2
Gambar 1.luka 2
184
1.2. berdasar kedalaman dan luasnya luka, dibagi
menjadi :3
• Derajat I : Luka Superfisial (“Non-Blanching Erithema)
: yaitu luka yang terjadi pada lapisan epidermis kulit.
• Derajat II : Luka “Partial Thickness” : yaitu hilangnya
lapisan kulit pada lapisan epidermis dan bagian atas
dari dermis. Merupakan luka superficial dan adanya
tanda klinis seperti abrasi, blister atau lubang yang
dangkal.
• Derajat III : Luka “Full Thickness” : yaitu hilangnya
kulit keseluruhan meliputi kerusakan atau nekrosis
jaringan subkutan yang dapat meluas sampai bawah
namun tidak melewati jaringan yang mendasarinya.
Lukanya sampai pada lapisan epidermis, dermis dan
fasia namun tidak mengenai otot. Luka timbul secara
klinis sebagai suatu lubang yang dalam dengan atau
tanpa merusak jaringan sekitarnya.
• Derajat IV : Luka “Full Thickness” yang telah
mencapai lapisan otot, tendon dan tulang dengan
adanya destruksi/kerusakan yang luas.
1.3. Deskripsi luka 4
Perlu dijelaskan bahwa diskripsi luka harus seobjektif
mungkin, meliputi
1. Jumlah luka
2. Lokasi luka, meliputi:
Á Lokasi berdasar regio anatomiknya.
Á Lokasi berdasar garis koordinat atau
berdasar bagian-bagian tertentu dari tubuh.
3. Bentuk luka, meliputi :
Á Bentuk sebelum dirapatkan.
Á Bentuk sesudah dirapatkan.
4. Ukuran luka, meliputi:
Á Ukuran sebelum dirapatkan.
Á Ukuran sesudah dirapatkan.
185
5. Sifat-sifat luka, yaitu:
a. Garis batas luka, meliputi:
Á Bentuk (teratur atau tidak teratur).
Á Tepi (rata atau tidak).
Á Sudut luka (ada atau tidak, jumlahnya berapa dan
bentuknya runcing atau tidak).
b. Daerah di dalam garis batas luka, meliputi:
Á Tebing luka (rata atau tidak serta terdiri dari
jaringan apa saja).
Á Antara kedua tebing ada jembatan jaringan atau
tidak.
Á Dasar luka (terdiri atas jaringan apa, warnanya,
perabaannya, ada apa diatasnya).
c. Daerah di sekitar garis batas luka, meliputi:
Á Memar (ada atau tidak).
Á Tatose (ada atau tidak).
Á Jelaga (ada atau tidak).
Á Bekuan darah (ada atau tidak).
Á Lain-lain ada atau tidak.
6. Dalamnya luka diukur dengan benda yang ujungnya
tumpul seperti sonde.
sebab diskripsi luka bersifat obyektif maka tidak
boleh dikemukakan hal-hal yang bersifat interpretatif. Jika
misalnya ditemukan luka tusuk atau luka tembak maka
kata-kata luka tusuk atau luka tembak tidak boleh
diutarakan.
1.4. Intravitalitas Luka5
Penentuan intravitalitas luka dapat dikatakan sebagai
dasar dari pemerikasaan kedokteran forensik terhadap
mayat. Tanpa penentuan tentang intravital atau tidaknya
suatu luka, suatu kasus pembunuhan dapat tinggal
tersembunyi, atau sebaliknya suatu kematian wajar dapat
terangkat menjadi kasus pembunuhan. Pengetahuan yang
186
mendasarinya yaitu pengetahuan tentang reaksivital luka
yang terbagi atas reaksi vital sistemik (general) dan reaksi
vital lokal atau proses penyembuhan luka.
1. Reaksi vital yang sistemik yaitu :
Á Pendarahan/keluarnya darah. Interpretasinya pada
cedera kulit yang terletak di daerah hipostatis harus
dengan hati-hati.
Á Ekimosis dan petekia
Á Emboli lemak : pada patah tulang dan trauma
jaringan lemak.
Á Emboli udara dan emboli jaringan.
Á Aspirasi darah atau aspirasi isi lambung. Adanya
darah di dalam bronkus besar belum merupakan
ciri intravital.
Á Jelaga pada saluran nafas perifer dan/atau
peninggian kadar CO-Hb pada kasus terbakar.
Á Kadar laktat darah merupakan cerminan reaksi
adrenergik. Sering dipakai untuk deteksi stres
premortal pada awak pesawat pada kecelakaan
pesawat udara.
Á Diatome atau jenis ganggang air lain di dalam
alveoli atau organ lain dalam jumlah cukup dan
serupa dengan yang ada di perarian yang
bersangkutan pada kasus tenggelam.
Á Makrofag/giant cell merupakan reaksi vital epitel
terhadap gangguan oksigen.
2. Reaksi vital lokal, secara sistematis dapat dituliskan
sebagai berikut
Á Reaksi primer, yang terlihat sebagai nekrosis,
retraksi dan kontraksi jaringan, infiltrasi darah,
bekuan darah, dan trombosis.
Á Reaksi sekunder (katabolik), yang terlihat dengan
munculnya komponen-komponen radang, asidosis,
eksidasi, pembeng-kakan, aktivasi dan transformasi
sel, serta hematogen sel-sel wander.
187
Á Reaksi tertier (anabolik), berupa resorbsi, proliferasi
dan organisasi, pembentukan fibrin dan pembuluh
darah baru.
Dalam kaitannya dengan peristiwa secara
keseluruhan, intravitalitas trauma juga dapat dinilai dari
adanya :
1. Benda asing yang masuk ke dalam tubuh sebagai
konsekuensi dari aktivitas tubuh semasa hidup.
Sebagai contoh yaitu ditemukannya jelaga di saluran
nafas dan CO dalam darah pada kasus terbakar,
ditemukannya diatome dalam sirkulasi pada kasus
tenggelam, atau ditemukannya aspirasi darah ke
dalam paru, tertelannya darah hingga ke usus halus,
dll.
2. Reaksi jaringan atau hal lain yang menunjukkan
survivabilitas korban secara pasca trauma. Adanya
sembab paru, sembab otak, dan beberapa perubahan
(laboratorik) dapat ditunjuk sebagai contoh.
1.5. Efek Akibat Luka 2
saat luka timbul, beberapa efek akan muncul :
1. Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ
2. Respon stres simpatis
3. Perdarahan dan pembekuan darah
4. Kontaminasi bakteri
5. Kematian sel
1.6. Peristiwa pemicu Luka 6
Latar belakang terjadinya luka dapat disebabkan oleh
peristiwa pembunuhan, bunuh diri atau kecelakaan.
1. Pembunuhan
Ciri – ciri Lukanya yaitu
Á Lokasi luka disemabarang tempat, yaitu daerah yang
mematikan maupun yang tidak mematikan.
188
Á Lokasi ini didaerah yang dapat dijangkau
maupun yang tidak dapat dijangkau oleh tangan
korban.
Á Pakaian yang menutupi daerah luka ikut robek terkena
senjata.
Á Dapat ditemuka luka tangkisan, yaitu pada korban
yang sadar saat mengalami serangan. Luka
tangkisan ini terjadi akibat reflek menahan
serangan sehingga letak luka tangkisan biasanya pada
lengan bawah bagian luar.
2. Bunuh Diri
Ciri – ciri lukanya yaitu
Á Lokasi luka pada daerah yang dapat mematikan secara
cepat.
Á Lokasi ini dapat dijangkau oleh tangan yang
bersangkutan
Á Pakaian yang menutupi luka tidak ikut robek oleh
senjata.
Á Ditemukan luka-luka percobaan.
Luka-luka percobaan ini terjadi sebab yang
bersangkutan masih ragu-ragu atau sedang memilih letak
senjata yang pas sambil mengumpulkan keberaniannya,
sehingga ciri-ciri luka percobaan yaitu :
- Jumlahnya lebih dari satu.
- Lokasinya disekitar luka yang mematikan.
- Kualitas lukanya dangkal.
- Tidak mematikan.
3. Kecelakaan
Jika ciri-ciri luka yang ditemukan tidak
mengambarkan pembunuhan atau bunuh diri maka
kemungkinanya yaitu akibat kecelakaan. Untuk lebih
memastikannya perlu dilakukan pemeriksaan di tempat
kejadian.
189
Ciri-cirinya
Á Lokasi luka terpapar
Á Jumlah luka bisa banyak bisa juga tunggal
Á Pakaian yang menutupi daerah luka ikut robek terkena
senjata.
Á Luka tangkis tidak ada
Á Luka percobaan tidak ada
Á Cedera sekunder mungkin ada
2. LUKA AKIBAT BENDA TAJAM
2.1 Definisi 7
Luka akibat benda tajam yaitu luka yang disebabkan
oleh objek yang tajam, baik berupa garis maupun
runcing dan biasanya mencakup seluruh luka akibat
benda-benda seperti pisau, pedang, silet, kaca, kampak
tajam dan lain-lain.
2.2 Ciri umum dari luka akibat benda tajam yaitu :6
Á Garis batas luka biasanya teratur, tepinya rata dan
sudutnya runcing
Á Bila ditautkan akan menjadi rapat (sebab benda
ini hanya memisahkan, tidak menghancurkan
jaringan) dan membentuk garis lurus atau sedikit
lengkung
Á Tebing luka rata dan tidak ada jembatan jaringan
Á Daerah di sekitar garis batas luka tidak ada memar.
Á Bentuk luka selalu merupakan garis, baik garis lurus,
garis lengkung, ataupun garis yang berpotongan. Tepi
luka rata, tidak ada jembatan jaringan. Dengan kaca
pembesar dapat dilihat adanya forikel rambut yang
terpotong. Dasar luka berbentuk garis atau titik dan di
sekitar luka tidak ada luka lecet.
Á Kedua ujung luka disebut sudut luka. Sudut luka yang
tumpul diakibatkan oleh punggung senjata, sedangkan
190
sudut luka yang runcing diakibatkan oleh mata senjata
atau ujung senjata.
2.3 Mekanisme luka yang disebakan oleh luka akibat
senjata tajam 3
Digambarakan secara detail oleh Gross
Gross menyatakan bahwa ” pada saat ujung pisau
menusuk kedalam tubuh pada kedalaman ½ atau 1 inci
semua itu akan membentuk luka pertama denag sudut yang
runcing dan tajam pada dasar luka; semakin dalam pisau
masuk dasar luka akan membentuk tajam dan runcing;
namun bagian lain yang kontak dengan bagian tumpul pisau
akan menghasilkan hal yang sebaliknya.
Hal ini sebab bagian belakang pisau tidak membetuk
sudut pada kulit, namun hanya memicu terpisahnya
jaringan, saat luka memiliki bagian yang tajam dan runcing
semua itu tidak dapat disimpulkan hal ini di sebabkan
oleh alat tajam seperti belati atau senjata yang memiliki
dua sisi tajam. Frekwensi luka terbanyak yaitu yang
disebabkan oleh pisau dengan ujung bulat”
Pada saat pisau berputar dalam jaringan, luka luar
akan terlihat lebih parah. Ujung luar dari luka tusuk dapat
berbentuk segi tiga atau kerucut jika disebabkan oleh
senjata seperti blati. Dimensi dari ujung luar luka tusuk
kemungkinan lebih kecil dibandingkan dengan diameter
atau dimensi transversalal dari senjata, sebab elastisitas
kulit sering kali tegang pada saat proses penetrasi.
Sebaliknya ujung luka dapat lebih lebar pada kasus
dimana senjata yang digunakan miring sesudah penetrasi.
Perdarahan luar dari luka tusuk biasanya berjumlah sedikit
namun perdarahan dalam yang serius dapat disebabkan oleh
penetrasi luka pada toraks dan abdomen. Gejala klinis pada
perdarahan dalam dapat timbul belakangan. Pada saat
senjata seperti pisau atau blati ditusukan kedalam jaringan
dengan kekuatan yang cukup besar maka kulit disekitar
luka akan memar.
Luka tusuk muncul biasanya pada kasus
penganiayaan dan pembunuhan, namun hal ini juga
191
dapat ditemukan pada kecelakaan lalu lintas dan jatuh. Luka
tusuk pada kasus bunuh diri jarang dilakukan.
2.4 Macam – macam luka akibat benda tajam yaitu
sebagai berikut :
1. LUKA IRIS
Definisi 5
yaitu luka yang disebabkan oleh objek tajam,
biasanya mencakup seluruh luka akibat benda-benda seperti
pisau,pedang,silet,kaca,kampak tajam dll. dengan arah
kekerasan kurang lebih sejajar dengan kulit , berbentuk
seperti garis dengan ukuran dalam luka lebih kecil dari
panjang luka. Kedua sudut luka yang diakibatkan oleh mata
pisau selalu runcing. Luka iris sering terlihat pada bunuh
diri dengan senjata tajam, berupa sayatan-sayatan sejajar
dipergelangan tangan (tentative wound) atau dileher.
Ciri-ciri luka iris 8
Ciri yang paling penting dari luka iris yaitu adanya
pemisahan yang rapih dari kulit dan jaringan dibawahnya,
maka sudut bagian luar biasanya bisa dikatakan bersih dari
kerusakan apapun.
1. Garis batas luka biasanya teratur, tepinya rata dan
sudut luka tajam
2. Jembatan jaringan tidak ada
3. Permukaan luka rata dan rambut dapat terpotong
dengan potongan yang tegas
4. Pada sekitar luka tidak didapatkan luka memar
5. Luka tidak mengenai tulang
6. Panjang luka lebih besar daripada dalam luka
192
Gambar 2. Luka iris 9
Luka iris dapat disebabkan oleh senjata tajam atau
objek seperti pisau,logam atau pecahan gelas. Lika iris
disebabkan oleh potongan senjata tajam biasanya berbentuk
seperi garis tapi mungkin juga dapat berbentuk lengkungan
atau gambaran “V” jika arah pergerakan senjata berubah
pada waktu terbentuknya luka. Bentuk dari luka iris
tergantung dari bentuk senjata tajam, contohnya pada salah
satu kasus terbentuk luka iris berbentuk lengkung pada
bagian depan leher yang disebabkan oleh pisau bermata
lengkung seperti crulit. Luka iris yang disebabkan oleh
pecahan logam atau pecahan gelas biasanya berbentuk tidak
teratur, bentuk luka ini biasanya lebih besar dari bentuk
senjatanya sehingga kita tidak bisa menentuka besar senajat
dari ukuran lukanya.10
Pada luka iris yang dalam, derajat kedalamannya
biasanya lebih besar pada otot yang terpotong secara
transversal yaitu sejajar serat otot dibandingkan dengan luka
yang terpotong secara longitudinal. Pada luka iris dalam,
pembuluh darah, syaraf, dan tendon juga dapat terluka.
Perdarahan dari luka iris dapat terjadi secara hebat
193
contohnya pada saat pembuluh darah terpotong. Paralisis,
depormitas dan kehilanagn fungsi tubuh dapat disebab kan
terpotongnya saraf dan tendon. Infeksi pada luka iris tidak
biasa terjadi dan apabial liku terjadi sebab operasi bedah
biasanya dapat membaik walaupun dengan terbentuknya
sedikit bekas luka. jika jaringan yang terluka sebab
luka itu sedikit biasanya tidak diikuti dengan syok sebab
trauma tapi syok dapat miuncul jika luka meluas ke
salah satu rongga tubuh dan melibatkan organ dalam.
Pergerakan tunggal dari senajata tajam pada permukaan
kulit biasanya memicu luka iris tunggal.
Luka iris biasanya mincul pada kasus penganiayaan
dan pembunuhan. Luka iris sebab pembunuhan biasanya
multipel dan dapat muncul pada semua regio tubuh.
jika luka pada kasus pembunuhan korban biasanya
berusaha untuk membela diri dengan menagkis atau
merebut senjata, sehingga insisi multipel dapat ditemukan
pada lengan dan telapak tangan.
Luka iris kecelakaan lalulintas dimana biasanya dapat
disebabkan oleh pecahan gelas dan melibatkan bagian tubuh
yang paling luar seperti wajah dan tangan. Pada luka
ini biasanya pecahan gelas dapat ditemukan pada luka
dan sangat penting untuk mengeluarkan pecahan gelas
ini dan benda asing lainnya yang mungkin dapat
ditemukan pada luka.
Luka iris pada bunuh diri biasanya ditemukan pada
pergelangan tangan dan leher. Luka iris biasanya dilakukan
untuk menyalahkan orang. Menurut Smit luka akibat bunuh
diri biasanya superfisial dan bentuk luka biasanya
menyilang dan paralel. walaupun luka ini dapat ditemukan
pada seluruh bagian tubuh biasanya luka ini lebih sering
terlihat pada bagian luar dari lengan kiri dan bagian depan
dari lengan kiri, bagian depan dan belakang dari paha,dan
bagian depan dari abdomen dan dada. Smit menegaskan
pentingnya melakukan pemeriksaan pakaian pada kasus ini
sebab biasanya orang yang melaukan bunuh diri masih
memakai pakaian. Luka iris dapat juga terjadi sesudah
kematian.10
194
Dari ciri-cirinya dapat dibedakan cara kematian antara
luka iris kematian bunuh diri dengan luka iris kematian
pembunuhan.
• Ciri-ciri cara kematian bunuh diri pada kasus luka iris
:8
1. Lokasi luka pada daerah yang fatal dan mudah dicapai
oleh tangan korban. Misalnya leher, pergelangan
tangan, lekuk siku, lekuk lutut, lipatan paha dan perut
2. Pakaian korban diingkirkan dahulu
3. Ada luka percobaan
4. Tidak ada luka tangkisan
5. Kadang ada cadaric spasme
6. Keadaaan tenang pada pemeriksaan setempat
• Ciri-ciri cara kematian pembunuhan pada kasus luka
iris :8
1. Lokasi luka di sembarang tempat
2. Pakaian koban ikut terkoyak
3. Tidak ada luka percobaan
4. Ada luka tangkisan
5. Tidak ada cadaveric spasme
6. Tanda perkelahian pada pemeriksaan setempat
Kematian luka iris sebab pembunuhan, bunuh diri
ataupun kecelakaan dapat disebabkan oleh :
1. Perdarahan
2. Emboli udara terutama bila luka mengenai vena
jugularis atau vena subclavia
3. Infeksi dan sepsis
4. Vagal reflex pada luka iris di daerah leher.
Contoh deskripsi luka iris:4
Jumlah : Satu
195
Lokasi : Di perut kana atas , ujung pertama 10
sentimeter sebelah kanan garis tengah
tubuh tubuh dan 5 sentimeter di atas garis
mendatar yang melewati pusat sedang
ujung kedua 15 sentimeter dari garis tengan
tubuh dan 4 sentimeter di atas garis
mendatar yang melewati pusat.
Bentuknya : Sebelum dirapatkan terbuka dan saat
diatautkan rapat serta membentuk garis
lurus yang arahnya miring
Ukurannya : Sebelum di tautkan ukurannya 5 sentimeter,
lebar 2 sentimeter dan dalamnya 1
sentimeter. saat dirapatkan panjangnya
menjadi 5,3 sentimeter.
Sifatnya : Garis batas luka bentuknya teratur, tepi rata
dan kedua sudutnya runcing.
Tebing luka rata dan terdiri atas jaringa
kulit, jaringan ikat , lemak serta otot.
Jembatan jaringan tidak ada. Dasar luka
terdiri atas jaringan otot. Daerah sekitar
batas luka tidak didapati memar.
2. LUKA TUSUK
Definisi 8
Luka tusuk (Stab Wound) yaitu luka dengan
kedalaman luka yang melebihi panjang luka akibat alat yang
berujung runcing dan bermata tajam atau bermata tumpul
yang terjadi dengan suatu tekanan tegak lurus atau serong
pada permukaan tubuh. Luka ini tidaklah menguntungkan
sebab penetrasi luka ini biasanya berhubungan dengan
suatu luka tusuk sebab hal itu memiliki arti yang lain
yang disebabkan oleh sebuah pisau. Ide yang popular
yaitu bahwa pisau yaitu senjata yang bertanggung jawab
atas terjadinya luka tusuk namun alat-alat yang lainnya
kebanyakan juga memicu luka penetrasi yang sama,
misalnya: sebuah pahat, sepotong kawat, logam yang tajam
atau sebuah kayu yang ujungnya tajam; semua benda yang
dimiliki : sesuatu yang memiliki ujung yang tajam yang
memicu penetrasi pada kulit sampai ke jaringan yang
ada di bawahnya.
Luka tusuk yang parah menurut medico-legal
diakibatkan oleh suatu gerakan aktif maju yang cepat atau
suatu dorongan pada tubuh dengan sebuah alat yang
ujungnya tajam, hal ini seharusnya tidak diabaikan bahwa
ada kemungkinan luka-luka ini diakibatkan oleh
sesuatu yang pasif seperti pada kecelakaan di bidang
industri atau akibat terjatuh dari suatu ketinggian dan
tertusuk pada benda seperti pagar halaman. Ada juga luka
yang diakibatkan oleh diri sendiri.
Penampakkan luar luka tusuk tidak sepenuhnya
tergantung dari bentuk senjata. Jaringan elastis dermis,
bagian kulit yang lebih dalam, memiliki efek yang sesuai
dengan bentuk senjata. Harus dipahami bahwa jaringan
elastis terbentuk dari garis lengkung pada seluruh area
tubuh. Jika tusukan terjadi tegak lurus garis ini , maka
lukanya akan lebar dan pendek. Sedangkan bila tusukan
terjadi paralel dengan garis ini , luka yng terjadi sempit
dan panjang.
Gambar 3. Luka Tusuk 9
Karakteristik Luka Tusuk 7,10,11
1. Kedalaman Luka
Pemakaian istilah “luka penetrasi” ditunjukkan bahwa
kedalaman luka yang diakibatkan oleh instrument itu lebih
besar daripada panjangnya yang tampak pada permukaan
kulit. Hal ini terletak dalam perbedaan yang jelas – yang
akan dipertimbangkan lagi – dimana panjang permukaan
luka kemungkinan lebih besar daripada dalamnya.
Keduanya biasanya dapat dibedakan dengan jelas, ada saat-
saat saat suatu luka sudah mulai memotong kulit dengan
cara sayatan namun kemudian terus menembus ke dalam
lapisan yang lebih dalam. Hal itu merupakan aksi
kombinasi dan pemeriksaan yang teliti diwajibkan untuk
mencari unsur apakah yang penting dari tusukan itu dan
biasanya dapat diidentifikasi tanpa banyak kesulitan.
2. Panjang Luka
Kebanyakan luka tusuk akan menganga – bukan
sebab sifat instrument yang menyisip namun sebagai akibat
kekenyalan yang alami dari kulit. Banyak luka yang akan
nampak, oleh sebab itu, seperti luka terbuka berbentuk oval
pada kulit dan mungkin juga sebagai luka berbentuk bulat.
Pada bagian tertentu pada tubuh, dimana ada dasar
berupa tulang atau serat otot yang penting, luka itu
mungkin Nampak berbentuk seperti kurva. Foto dari suatu
luka akan menunjukkan dengan jelas sifatnya yang
menganga, namun saat suatu luka tusuk diukur, sisi
lukanya harus dirapatkan terlebih dahulu sehingga luka itu
sekarang akan menyerupai garis linear yang memotong
kulit.
Gambar 4. Luka Tusuk
Hal ini akan memberi ukuran yang tepat dari luka.
Perbedaan itu kemungkinan menjadi kecil, namun pada saat
itu, mungkin saja pantas untuk dipertimbangkan dan
berhubungan erat dengan sifat alaminya dan identitas
senjata yng ditemukan kemudian yang telah memicu
luka.
saat deskripsi panjang luka dibawa ke pengadilan,
hal itu harus dibuat cukup jelas yang salah satunya
berhubungan dengan panjangnya saja ditentukan juga
dalamnya penetrasi ke dalam jaringan yang mendasarinya.
Yang mengejutkan seberapa sering kedua pengukuran itu
dikacaukan oleh kesaksian di pengadilan, atau lebih sering,
oleh para pengacara.
Pada waktu yang sama, hal itu harus dikenali
mengenai luka yang sedang diukur dan tidak perlu
menyamakan dengan lebarnya instrument – terutama jika
memberi gambaran tepi luka seperti pada pisau. Korban
mungkin telah berkelit dengan keadaan pisau masih
menancap, pisau itu mungkin telah ditusukkan atau
mungkin telah ‘diayun-ayunkan’ dari sisi ke sisi selama
penarikan. Sebaliknya, saat luka yang dibuat oleh sesuatu
yang runcing panjangnya luka tidak bisa kurang dari
lebarnya instrument yang memicu luka.
3. Internal Injury 11
Suatu luka tusuk hampir selalu memicu
kerusakan luas pada struktur-struktur yang ada di
bawahnya. Kematian sering terjadi cepat sebagai akibat
perdarahan yang terjadi atau emboli udara yang mungkin
diakibatkan oleh terbukanya vena yang ada di bawahnya
dengan udara luar.
Dalam bidang kriminalitas jarang memiliki
pengetahuan biologi yang cukup untuk mengenali secara
dekat mengenai struktur-struktur dasar yang penting pada
permukaan kulit. saat berhadapan dengan sebuah tugas
pembunuhan yang memicu luka tusuk pada jantung,
liver, atau pada beberapa pembuluh darah besar, hal itu
sering dinyatakan bahwa yang bersangkutan tidak bisa
menduga bahwa organ vital yang terluka terletak dalam
lapisan yang sangat dekat dengan permukaan.
Beberapa luka tusuk memiliki potensi untuk
memicu luka internal injury yang luas, biasanya dalam
bentuk perdarahan masif. Oleh sebab itu, semua luka
tusuk yang diijinkan dirawat di rumah sakit harus
diperkirakan dengan hati-hati; intervensi pembedahan
untuk menentukan derajat dari luka dan konsekuensinya
biasanya ditunjukkan.
4. Bentuk Luka
Bentuk luka tusuk tergantung dari lokasi luka dan
bentuk penampang alat yang digunakan, yaitu:
Á Organ parenkim dan tulang
Bentuk luka tusuk pada organ parenkim dan tulang
sesuai dengan alat pemicu luka.
Á Kulit dan otot
Bentuk luka tusuk pada kulit dan otot, yaitu :
Á Alat pisau dapat memicu luka tusuk yang
berbentuk celah, menganga, atau asimetris. Bentuk
celah oleh pisau terjadi jika arah datangnya pisau
sejajar dengan serat elastic atau otot. Bentuk mengaga
jika arah datangnya pisau tegak lurus dengan serat
elastic atau otot. Bentuk asimetris jika arah datangnya
pisau miring terhadap serat elastis atau otot.
Á Ganco / lembing dapat memicu luka tusuk yang
berbentuk celah atau bulat.
Á Alat penampang segitiga atau segiempat dapat
memicu luka tusuk yang berbentuk bintang
berkaki tiga atau empat
5. Pola Luka Tusuk
ada beberapa faktor yang mempengaruhi bentuk
luka tusuk, salah satunya yaitu reaksi korban saat ditusuk
atau saat pisau keluar, hal ini dapat memicu
lukanya menjadi tidak begitu khas. Atau manipulasi yang
dilakukan pada saat penusukan juga akan mempengaruhi.
Gambar 5. Pola Luka Tusuk
Beberapa pola luka yang dapat ditemukan :
Á Tusukan masuk, yang kemudian dikeluarkan
sebagian, dan kemudian ditusukkan kembali melalui
saluran yang berbeda. Pada keadaan ini , luka
tidak sesuai dengan gambaran biasanya dan lebih dari
satu saluran dapat ditemui pada jaringan yang lebih
dalam maupun pada organ.
Á Tusukan masuk kemudian dikeluarkan dengan
mengarahkan ke salah satu sudut, sehingga luka yang
terbentuk lebih lebar dan memberi luka pada
permukaan kulit seperti ekor.
Á Tusukan masuk kemudian saat masih di dalam
ditusukkan ke arah lain, sehingga saluran luka
menjadi lebih luas. Luka luar yang terlihat juga lebih
luas dibandingkan dengan lebar senjata yang
digunakan.
Á Tusukan masuk yang kemudian dikeluarkan dengan
memakai titik terdalam sebagai landasan,
sehingga saluran luka sempit pada titik terdalam dan
terlebar pada bagian superficial. Sehingga luka luar
lebih besar dibandingkan lebar senjata yang
digunakan.
Á Tusukan diputar saat masuk, keluar, maupun
keduanya. Sudut luka berbentuk ireguler dan besar.
Ciri-Ciri Luka Tusuk
Ada 5 ciri-ciri luka tusuk yang disebabkan oleh alat
yang berujung runcing dan bermata tajam, yaitu :
Á Tepi luka tajam atau rata
Á Sudut luka tajam namun kurang tajam pada sisi
tumpul
Á Rambut terpotong pada sisi tajam
Á Sekitar luka kadang ada luka memar (contusion).
Ekimosis sebab tusukan sampai mengenai tangkai
pisau.
Á Kedalaman luka melebihi panjang luka
Sebab Kemtian dan Cara Kematian
Ada 4 sebab kematian pada kasus luka tusuk, yaitu :
Á Perdarahan
Á Kerusakan organ vital
Á Emboli udara
Á Infeksi dan sepsis
Ada 3 cara kematian pada kasus luka tusuk, yaitu :
Á Pembunuhan (tersering)
Á Bunuh diri
Á Kecelakaan
Perbedaan cara kematian antara pembunuhan dan
bunuh diri pada kasus luka tusuk :
Tabel 1.pemicu Luka 11
Pembunuhan Bunuh Diri
Lokasi luka tusuk di
sembarang tempat,
termasuk daerah yang sulit
dijangkau oleh korban.
Lokasi luka tusuk di tempat
yang mudah dicapai oleh
korban atau pada organ
penting, misalnya dada,
perut, dan leher.
Jumlah luka tusuk satu atau
lebih.
Jumlah luka tusuk yang
mematikan biasanya satu.
Pakaian korban ikut
tertusuk atau robek
Pakaian disingkirkan
Tentative wound tidak ada Tentative wound ada
Defence wound ada Defence wound tidak ada
Cadaveric spasme tidak ada
Cadaveric spasme kadang-
kadang ada
Identifikasi Senjata
Identifikasi senjata pada kasus luka tusuk, yaitu :
Á Panjang luka merupakan ukuran maksimal lebar
senjata
Á Dalam luka merupakan ukuran minimal panjang
senjata.
Identifikasi Lokasi Luka
1. Luka tusuk di kepala :
Á Hampir selalu sebab pembunuhan
Á Kematian sebab perdarahan, kerusakan organ
vital, meningitis, dan abses.
2. Luka tusuk di leher :
Á Kebanyakan sebab pembunuhan
Á Kematian sebab emboli, thrombus, dan aspirasi.
Emboli terjadi sebab terpotongnya vena jugularis.
Thrombus arteri serebralis sebab terpotongnya
arteri karotis. Aspirasi terjadi sebab terpotongnya
laring dan faring.
3. Luka tusuk yang mengenai jantung :
Á Paling sering mengenai ventrikel kanan. Biasanya
tidak memicu perdarahan cepat sebab
kontraksi otot ventrikel yang tebal
Á Kematian akan cepat terjadi jika luka tusuk
mengenai auricula, aorta, arteri pulmonalis, arteri
koronaria, dan semua tempat pada jantung yang
meninggalkan luka besar.
4. Luka tusuk yang mengenai paru-paru :
Á Kematian sebab hematotorak, pneumotorak, dan
infeksi sekunder.
5. Luka tusuk yang mengenai arteri dan vena besar pada
daerah dada :
Á Kematian sebab perdarahan dalam toraks.
6. Luka tusuk di perut :
Á Dapat memicu kerusakan hepar, lien, gaster,
pancreas, ginjal, kandung kemih, usus, dan
pembuluh darah
Á Kematian sebab perdarahan dan peritonitis
7. Luka tusuk yang mengenai medulla spinalis :
Á memicu kelumpuhan
Á Kematian sebab infeksi sekunder
8. Luka tusuk di ekstremitas :
Á Sebagai luka tangkisan
Á Jika luka jumlahnya banyak maka dapat
memicu kematian sebab perdarahan
Á Bila tusukan mengenai lipat paha atau aksila maka
arteri dan vena kemungkinan besar akan terpotong.
Patofisiologi Luka Tusuk 10
Luka akibat kekerasan akibat benda tajam yang relatif
tegak lurus terhadap kulit ukuran dalam luka lebih besar
dari panjang luka. Bila salah satu sudut lukanya tumpul
maka luka ini disebabkan senjata tajam bermata satu
sebab sudut tumpul ini diakibatkan oleh punggung
pisau. Luka tusuk dengan kedua sudut tumpul disebabkan
oleh senjata berbentuk seperti pahat atau kampak,namun bila
kedua sudut luka runcing luka ini dapat diakibatkan
oleh senjata tajam bermata dua atau senjata tajam bermata
satu dengan sudut masuk tertentu. Senjata tajam bermata
satu yang ditusukan dengan sudut masuk yang miring
kearah mata pisau atau diayunkan kearah mata pisau akan
megakibatkan luka dengan satu sudut luka dibuat oleh
mata pisau dan sudut lainnya oleh ujung pisau sehingga
kedua sudut luka tampak runcing
Panjang luka dapat menunjukan lebar senjata
maksimum yang masuk. Penarikan senjata sambil diputar
akan menghasilkan luka yang tidak lagi berupa garis lurus.
Panjang saluran luka tidak menujukan panjang senjata,
karen senjata tidak selalu ditusukan hingga kepangkalnya,
dan sebaliknya pada tusukan sampai pangkal kulit masih
bisa terdorong kedalam.
3. LUKA BACOK
Definisi
Luka bacok mengandung pengertian bahwa senjata
tajam yang ukurannya relatif besar dan diayunkan dengan
tenaga yang kuat sehingga mata tajam dari senjata ini
mengenai suatu bagian dari tubuh. Tulang dibawahnya
biasanya berfungsi sebagai bantalan sehingga ikut menderita
luka. Berat senjata penting untuk menilai kemampuannya
memotong hingga tulang di bawah luka yang dibuatnya. 7
Contoh alat yang digunakan pada luka bacok, antara
lain pedang, clurit, kapak, sabit, baling-baling kapal, dan
lain-lain.
Sebenarnya mirip dengan luka iris, namun dengan
tekanan kedalam yang lebih besar sehingga ukuran dalam
luka kurang lebih sama dengan panjang luka. Biasanya
kedua sudut luka juga runcing, kecuali jika senjata tajam
berujung tumpul/lengkung (clurit,golok daging) yang
memuat luka.5
Gambar 6. Luka Bacok 10
Luka bacok sering di temukan pada perkelahian. Pada
sisi luar lengan atau pada tangan bahkan dapat diasosiakan
dengan usaha perlawanan koraban ( luka tangkis), dan juga
pada kepala. Pada umunya bunuh diri akan menghasilkan
luka-luka pada daerah yang terajangkau oleh tangan korban,
serta biasanya tidak menembus tangan korban. Tempat yang
lazim yaitu leher, dada sebelah kiri, pergelangan tangan
dan perut.5
Gambar 7. luka bacok sebab pembunuhan 10
Ciri-ciri luka bacok antara lain: 8
Á Sesuai ciri-ciri umum luka akibat benda tajam.
Á Ukuran luka besar dan menganga.
Á Panjang luka kurang lebih sama dengan dalam luka.
Á Biasanya tulang-tulang dibawahnya ikut menderita
luka.
Á Tepi luka bacok tergantung pada mata senjata.
Á Sudut luka bacok tergantung pada mata senjata.
Á Kadang-kadang memutuskan bagian tubuh yang
terkena bacokan.
Á Di sekitar luka dapat kita temukan luka memar
(contussion) atau luka lecet (abrasion) atau aberasi.
Luka tangkis pada pembunuhan dengan senjata tajam
merupakan luka yang terjadi akibat perlawanan korban,
umumnya ditemukan di telapak tangan, punggung tangan,
jari tangan, punggung lengan bawah dan tungkai.
Luka percobaan khas ditemukan pada kasus bunuh
diri yang memakai benda tajam. Luka ini
biasanya luka sayat atau luka tusuk berulang-ulang dan
sejajar.
Sebab kematian dan Cara Kematian
Ada 5 sebab kematian pada kasus luka bacok (chop
wound), yaitu :
Á Perdarahan.
Á Rusaknya organ vital.
Á Emboli udara.
Á Infeksi dan sepsis.
Á Vagal reflex pada luka bacok (chop wound) di daerah
leher.
Ada 2 cara kematian pada kasus luka bacok (chop wound),
yaitu :
Á Pembunuhan (paling sering)
Á Kecelakaan
Pada pembunuhan, luka tidak sealalu pada daerah
yang terjangkau tangan korban dan baju korban dapat turut
tertembus atau robek. Terhadap robekan tadi dapat
diperiksa adanya partikel besi atau senjata tajam dengan
reaksi biru berlin dan spektroskopi. Sedangkan pada senjata
tajam diperiksa sidik jari, golongan ( bercak) darah, adanya
sel-sel alat dalam dan serat tekstil/ pakaian korban yang
melekat pada senjata. Pemeriksaan tempat kejadian, sidik
jari dan intravitalitas luka sangat diperlukan untuk
menunjang dugaan bunuh diri atau pembunuhan.5
2.5. Kematian dari Luka Iris, Luka Tusuk dan Bacok 3
Luka-luka secara medis yang digoreskan penting (luka
potong, luka bacok) biasanya berhubungan dengan
pembunuhan dan bunuh diri meskipun demikian
adakalanya disebabkan tanpa sengaja dengan menimpa
objek benda tajam. Mayoritas luka-luka tusuk (menembus
dan melubangi luka-luka) bersifat berhubungan dg
pembunuhan; luka-luka tusuk pada bunuh diri bersifat
jarang. Luka-luka yang digoreskan dengan objek iris dengan
tepi tajam seperti pisau dan pisau cukur. Luka-luka tusuk
disebabkan oleh pisau, golok-golok, gunting, bayonet,
obeng-obeng dan bahkan alat pemecah es.
Dari kebanyakan kematian pada luka-luka tanpa
disengaja yang bersifat stabil, keadaan dari kematiannya
cukup jelas bukan untuk menjamin perhatian yang tak
pantas. Diutamakan para medis memiliki kaitan dengan
permasalahan perbedaan luka-luka yang berhubungan dg
pembunuhan akibat perbuatan sendiri. Analisa dari
penemuan pada peristiwa dari kematian, pengujian senjata,
pengujian pakaian decedent itu dan penafsiran yang tepat
luka-luka di tubuh itu perlu membentuk komponen-
komponen dasar penyelidikan suatu kematian dari luka iris
atau luka tusuk.
Penyelidikan dari Suatu Peristiwa Kematian 3
Sasaran utama dari penyelidikan secara medis tentang
peristiwa dari kematian dengan pengenalan cara, di mana
luka-luka itu didukung. pengujian suatu peristiwa; dan
menyingkapkan ukuran-ukuran luka pada tubuh yang
membantu membedakan suatu pembunuhan dari suatu
bunuh diri atau suatu kecelakaan. Untuk mengumpulkan
informasi secara optimal, prosedur yang berikut harus
diikuti dari peristiwa kematian.
1. Peroleh informasi tentang keadaan dari kematian dari
polisi dan para saksi di TKP.
2. Jika bunuh diri dicurigai, mencari suatu catatan bunuh
diri dan menanyakan sekitar sejarah yang pribadi dari
penurunan sosial, keuangan, domestik dan
permasalahan kesehatan, sejarah ancaman-ancaman
tekanan dan bunuh diri.
3. Buat pengamatan-pengamatan umum sekitar
peristiwa. Mencatat setiap bukti dari strunggle, seperti
mebel yang dijungkirbalikkan atau tanah (landasan
yang diinjak-injak.
4. Foto luka-luka korban dari suatu peristiwa dan
lakukan sebelum siapapun bergerak.
5. Mencatat apakah senjata ada atau tidak ada. Catat
posisi senjata dalam hubungan dengan tubuh. jika
senjata itu di dalam tangan korban,harus diuraikan
apakah itu yaitu dengan bebas dipegang atau dengan
ketat diserap. jika senjata itu bukanlah dekat tubuh,
mencari bidang yang umum untuk hal ini .nya.
(jika senjata itu diserap dengan ketat di dalam gand,
ada kekakuan sesaat /spontan, Bunuh diri
yaitu suatu kepastian. proses dari senjata dipegang
dengan bebas di tangan itu tidak mengesampingkan
pembunuhan, sebab pelaku itu dapat menempatkan
senjata di dalam tangan korban itu untuk menirukan
bunuh diri. jika senjata itu tidak ada atau yang
dibuang dari tubuh, kejahatan harus dicurigai.
6. Jika luka-luka itu dicurigai bersifat kebetulan,
identifikasikan obyek pemicu kannya.
7. Uraikan posisi tubuh dan tangan-tangan
8. Uraikan pakaian dan catatan setiap bercak-bercak,
tanda-tanda yang hilang dan seterusnya. pastikan
apakah senjata menembus pakaian atau apakah
pakaian itu dipindahkan dari daerah itu. (ini dapat
membantu membedakan suatu pembunuhan ataukah
bunuh diri, sebab bunuh diri biasanya
memicu /mengenakan luka-luka di bidang-
bidang yang telanjang.)
9. Mencatat jumlah perdarahan dari peristiwa tsb. (suatu
catatan dari tingkat tentang pendarahan membuat
evaluasi menyangkut panjangnya dari survival sesudah
luka)
10. Periksa tubuh, termasuk punggung. periksa tangan-
tangan dan lengan bawah untuk luka-luka pertahanan.
mencatat tentang luka-luka dan catat ukuran luka
dengan koordinat tubuh.
11. Mencari bukti dari perbuatan seksual. Bercak-bercak
dari pakaian dan luka-luka dari organ/ bagian badan
genital harus dicatat; dan yang terlihat.
12. Jika suatu senjata ditemukan pada suatu kematian,
harus memakai perlindungan saat melakukan
pemeriksaan untuk memelihara sidik jari, bloodstains,
rambut dan serabut-serabut di atasnya. jangan
mengambil senjata dengan ceroboh dengan tangan-
tangan yang telanjang. lepaskan dari senjata dan
mempertahankan di dalam kontainer-kontainer yang
sesuai setiap bahan-bahan yang nampaknya akan
hilang. sidik jari di senjata itu boleh menjurus kepada
identifikasi dari si pelaku di dalam kasus dari
pembunuhan. jika senjata itu dikotori oleh darah
pelaku, pengelompokan darah boleh membantu
mengidentifikasi pelaku ini . jika senjata yang
memicu kematian itu ditemukan menjauh dari
tubuh, pencocokan golongan darah dari si korban
dengan darah dari senjata yang memicu
kematian. dengan cara yang sama, studi dari rambut,
serabut-serabut dan bukti kelumit lain di senjata itu
boleh memberi pertolongan di dalam penyelidikan.
13. Dibiarkan polisi menangani senjata. minta mereka
untuk membuat senjata tersedia bagi eveluasi luka-
luka sesudah itu sudah diuji untuk sidik jari dan bukti
kelumit
14. Jika senjata itu tidak ditemukan di TKP yang
memicu kematian, maka harus memberitahukan
polisi jenis senjata yang mungkin untuk telah
digunakan. (dimensi-dimensi luka-luka yang eksternal
menandai lebar dari mata pisau dari senjata.
extremites dari luka-luka menandai apakah senjata
memiliki satu atau dua mata pisau).
3. ASPEK MEDIKOLEGAL 1,5
Jika dari sudut medik, luka merupakan kerusakan
jaringan (baik disertai atau tidak disertai diskontiuitas
permukaan kulit)akibat trauma maka dari sudut hokum,
luka merupakan kelainanyang dapat disebabkan oleh suatu
tindakan pidana, baik yang bersifat intensional (sengaja),
recklessness (ceroboh) atau negligence (kurang hati-hati.
Untuk menentukan berat ringannya hukuman perlu
ditentukan terlebih dahulu berat ringannya luka.
Kebijakan hukum pidana didalam penentuan berat
ringannya luka ini didasarkan atas pengaruhnya
terhadap :
Á Kesehatan jasmani
Á Kesehatan rohani
Á Kelangsungan hidup janin di dalam kandungan
Á Estetika jasmani
Á Pekerjaan jabatan atau pekerjaan mata pencarian
Á Fungsi alat indera
Pengertian kualifikasi luka disini semata-mata
pengertian Ilmu Kedokteran Forensik sesuai dengan Kitab
Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP) Bab XX pasal 351
dan 352 serta Bab IX pasal 90.3
Pasal 351
1. Penganiayaan diancam dengan pidana penjara paling
lama dua tahun delapan bulan atau pidana denda
paling banyak empat ribu lima ratus rupiah,
2. Jika perbuatan memicu luka-luka berat, yang
bersalah diancam dengan pidana penjara paling lama
lima tahun.
3. Jika memicu mati, diancam dengan pidana
penjara paling lama tujuh tahun.
4. Dengan penganiayaan disamakan sengaja merusak
kesehatan.
5. Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak
dipidana.
Pasal 352
1. Kecuali yang ini dalam pasal 353 dan 356, maka
penganiayaan yang tidak memicu penyakit atau
halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau
pencarian, diancam, sebagai penganiayaan ringan,
dengan pidana penjara paling lama tiga bulan atau
pidana denda paling banyak empat ribu lima ratus
rupiah.
Pidana dapat ditambah sepertiga bagi orang yang
melakukan kejahatan itu terhadap orang yang bekerja
padanya, atau menjadi bawahannya.
2. Percobaan untuk melakukan kejahatan ini tidak
dipidana.
Pasal 90
Luka berat berarti :
1. Jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi
harapan akan sembuh sama sekali, atau yang
memicu bahaya maut atau tidak akan sembuh
dengan sempurna.
Pengertian tidak akan sembuh dengan sempurna lebih
ditunjukan pada fungsinya. Contohnya trauma pada
satu mata yang memicu kornea robek. Sesudah
dujahit sembuh namun mata ini tidak dapat
melihat.6
2. Tidak mampu terus-menerus untuk menjalankan tugas
jabatan atau pekerjaan pencarian. Luka yang dari
sudut medik tidak membahayakan jiwa, dari sudut
hukum dapat dikategorikan sebagai luka berat.
Contohnya trauma pada tangan kiri pemain biola atau
pada wajah seorang peragawati dapat dikategorikan
luka berat jika akibatnya mereka tidak dapat lagi
menjalankan pekerjaan ini selamanya.
3. Kehilangan salah satu pancaindera
Jika trauma memicu kebutaan satu mata atau
kehilangan pendengaran satu telinga, tidak dapat
digolongkan kehilangan indera, meskipun demikian
tetap digolongkan sebagai luka berat berdasar butir (1)
diatas
4. Mendapat cacat berat;
5. Menderita sakit lumpuh;
6. Terganggunya daya pikir selama empat minggu lebih.
Gangguan dya pikir tidak harus berupa kehilangan
kesadaran namun dapat juga berupa amnesia,
disorientasi, anxietas, depresi atau ganguan jiwa
lainnya.
7. Gugur atau matinya kandungan seorang perempuan.
Yang dimaksud keguguran yaitu keluarnya janin
sebelum masa waktunya, yaitu tidak didahului dengan
proses yang sebagaimana umumnya terjadi pada
seorang wanita saat melahirkan. Sedangkan
kematian janin mengandng pengertian bahwa janin
tidak lagi menunjukan tanda-tanda hidup. Tidak
dipersoalakan bayi keluar atau tidak dari perut
ibunya.
KESIMPULAN
Kesimpulan
1. Luka akibat benda tajam yaitu luka yang disebabkan
oleh objek yang tajam, baik berupa garis maupun
runcing dan biasanya mencakup seluruh luka akibat
benda-benda seperti pisau, pedang, silet, kaca, kampak
tajam dan lain-lain.
2. Ciri umum dari luka akibat benda tajam yaitu garis
batas luka biasanya teratur, tepinya rata dan sudutnya
runcing, bila ditautkan akan menjadi rapat (sebab
benda ini hanya memisahkan, tidak
menghancurkan jaringan) dan membentuk garis lurus
atau sedikit lengkung, tebing luka rata dan tidak ada
jembatan jaringan, daerah di sekitar garis batas luka
tidak ada memar, bentuk luka selalu merupakan garis,
baik garis lurus, garis lengkung, ataupun garis yang
berpotongan. Tepi luka rata, tidak ada jembatan
jaringan. Dengan kaca pembesar dapat dilihat adanya
folikel rambut yang terpotong. Dasar luka berbentuk
garis atau titik dan di sekitar luka tidak ada luka
lecet.
3. Luka iris yaitu luka yang disebabkan oleh objek
tajam, biasanya mencakup seluruh luka akibat benda-
benda seperti pisau,pedang,silet,kaca,kampak tajam
dll, dengan arah kekerasan kurang lebih sejajar dengan
kulit , berbentuk seperti garis dengan ukuran dalam
luka lebih kecil dari panjang luka, kedua sudut luka
yang diakibatkan oleh mata pisau selalu runcing.
4. Luka tusuk (Stab Wound) yaitu luka dengan
kedalaman luka yang melebihi panjang luka akibat
alat yang berujung runcing dan bermata tajam atau
bermata tumpul yang terjadi dengan suatu tekanan
tegak lurus atau serong pada permukaan tubuh.
5. Luka bacok mengandung pengertian bahwa senjata
tajam yang ukurannya relatif besar dan diayunkan
dengan tenaga yang kuat sehingga mata tajam dari
senjata ini mengenai suatu bagian dari tubuh.
Tulang dibawahnya biasanya berfungsi sebagai
bantalan sehingga ikut menderita luka. Ukuran dalam
luka kurang lebih sama dengan panjang luka. Berat
senjata penting untuk menilai kemampuannya
memotong hingga tulang di bawah luka yang
dibuatnya.
6. Kebijakan hukum pidana didalam penentuan berat
ringannya luka ini didasarkan atas pengaruhnya
terhadap, Kesehatan jasmani, Kesehatan rohani
Kelangsungan hidup janin di dalam kandungan,
Estetika jasmani, Pekerjaan jabatan atau pekerjaan
mata pencarian, Fungsi alat indera yang diatur sesuai
dengan Kitab Undang-Undang Hukum Pidana
(KUHP) Bab XX pasal 351 dan 352 serta Bab IX pasal
90.3
TRAUMA PANAS DAN API
LUKA BAKAR
I. Definisi
Merupakan kerusakan atau kehilangan jaringan yang
disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air
panas, bahan kimia, listrik dan radiasi. Luka bakar
merupakan satu jenis trauma dengan morbiditas dan
mortalitas tinggi , yang memerlukan penatalaksanaan
khusus sejak awal sampai fase lanjut. 3
II. KLASIFIKASI LUKA BAKAR
Klasifikasi luka bakar berbeda-beda untuk masing-
masing negara sebab sangat bergantung pada manajemen
pengobatan yang digunakan negara ini
1. Menurut Dupuytren, luka bakar dibagi menjadi
enam derajat : 2
a. Luka bakar derajat satu
Akibat panas yang suhunya tidak mencapai titik didih
atau cairan kimia. Bentuk luka kemerahan dan sembuh
tanpa jaringan parut. Waktu penyembuhan antara beberapa
jam sampai beberapa hari.
b. Luka bakar derajat dua
Akibat panas yang suhunya mencapai titik didih atau
lebih tinggi. Pada awalnya ada vesikel kemudian akan
terasa sakit dan berwarna hitam. Lapisan kulit superfisial
sedikit rusak dan sembuh tanpa jaringan parut.
c. Luka bakar derajat tiga
Akibat cairan yang suhunya diatas titik didih. Lapisan
superfisial kulit seluruhnya rusak dan sembuh dengan
jaringan parut. Terjadi rasa nyeri yang hebat akibat terbakar
ujung persyarafan.
d. Luka bakar derajat empat
Seluruh jaringan kulit mengalami kerusakan. Tidak
ada rasa nyeri sebab ujung syaraf rusak. Jaringan
parut yang terbentuk mengalami kontraksi dan
terkelupas pada hari kelima dan keenam dan
penyembuhan berjalan lambat.
e. Luka bakar derajat lima
Kerusakan sampai p
.jpeg)
.jpeg)
